中藥沐足加穴位按壓改善乳腺癌化療患者睡眠障礙的護理觀察

厲曉銘，隋海燕

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤疾病，接受外科手術治療后患者通常需要配合化療殺滅癌細胞，避免癌細胞發(fā)生轉移， 采取化療治療能夠提高患者生存概率，延長患者存活時間，但是與此同時，患者在接受化療治療的同時，還會發(fā)生許多不良反應，惡心、脫發(fā)、骨髓抑制、抑郁、身體乏力等不良反應，均會對患者睡眠質量造成嚴重的負面影響， 患者極易發(fā)生睡眠障礙，而睡眠障礙的發(fā)生，又會導致患者精力和體力受到嚴重影響，對于患者病情控制極為不利[1]。 基于此該文旨在探究中藥沐足配合穴位按壓改善乳腺癌放療患者睡眠障礙的效果， 擇取2018 年3 月—2019 年5月于該院收治的46 例乳腺癌化療患者作為研究對象進行臨床研究，現將研究內容做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的46 例乳腺癌化療患者作為研究對象，開展臨床研究，將其隨機劃分為參照組與實驗組。 選入標準：患者參與研究前一個月未服用安眠藥物或者抗精神藥物；患者無心腦血管疾病和神經系統(tǒng)疾病。 參照組中未婚患者∶已婚患者=5∶18，年齡最大的患者為68 歲，年齡最小的患者為26 歲，平均年齡為（42.9±3.7）歲，受教育年齡為 7～16 年，平均受教育年限為（12.9±1.5）年；實驗組中未婚患者∶已婚患者=6∶17， 年齡最大的患者為67 歲， 年齡最小的患者為25歲，平均年齡為（42.7±3.5）歲，受教育年齡為 7～15 年，平均受教育年限為（12.5±1.4）年。 兩組患者在年齡、受教育年限以及婚姻狀況方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備同期比較價值。 所有患者參與研究前均已知悉課題研究內容，同意將個人診療資料用作臨床研究。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護理，護理人員需要為患者選擇合適的睡具，為患者播放輕音樂，對患者加以心理干預。 實驗組患者則在此基礎上使用中藥浴足配合穴位按壓，中藥足浴方使用艾葉、桂枝、當歸、干姜各35 g，使用大火煎煮后濾除藥渣后取藥液進行足浴，待水溫降至42℃后開始浸足，藥液沒過小腿為宜，患者可搓洗雙足，至足背部微微出汗為宜，浸足時間需要控制在30 min 內，每天進行一次足浴。 足浴后可進行穴位按壓時，護理人員需要將患者足部使用干凈的毛巾擦干水，之后選擇患者足部涌泉穴、太溪穴、照海穴以及三陰交穴進行按壓，使用按揉、拍壓法進行按壓，力度以患者承受范圍為宜，每穴按壓時間為10～15 min。護理人員在按壓穴位時， 需要注意力度需要從輕至中，按壓時手搖穩(wěn)而有力，達到充分刺激機體深部組織的效果。 在結束按壓前，不能突然完全卸去按壓力度，需要從重至輕逐漸卸去按壓力度，在完成穴位按壓后，可指導患者收聽輕音樂或者散步，學習放松身體等睡前準備工作[2]。 患者出院前需要由護理人員告知患者家屬中藥足浴與穴位按壓注意事項，出院后讓患者家屬幫助患者進行足浴和穴位按壓。

1.3 觀察指標

（1）使用PSQI（匹茲堡睡眠質量評分表）評估兩組患者接受干預前后的睡眠質量，分值越高則表示睡眠質量越差。 （2）評測兩組患者接受護理干預前后的睡眠質量，應用自制生活質量評測表進行測評，分別從軀體功能、心理狀態(tài)、整體健康以及社會功能四方面進行綜合測評，總分值為100 分，分值與患者生活質量呈正相關[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

課題研究內容應用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行運算處理，計量資料（睡眠質量、生活質量評分）使用（）形式表示，一律應用t 檢測，當檢測后的P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理前后睡眠質量比較

兩組患者接受護理前后睡眠質量如表1 所示，可知接受護理前兩組患者睡眠質量評分差異不大，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），接受護理后兩組患者睡眠質量均有改善，而實驗組患者睡眠質量評分下降幅度高于參照組患者，說明實驗組患者睡眠質量改善程度優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受護理前后睡眠質量比較（）

表1 兩組患者接受護理前后睡眠質量比較（）

組別 護理前 護理后實驗組（n=23）參照組（n=23）t 值P 值14.2±2.7 14.7±2.5 0.978 5＞0.05 9.2±1.6 13.9±2.6 9.175 1＜0.05

2.2 兩組患者接受護理前后生活質量比較

兩組患者接受護理前后生活質量評分如表2 所示，可知實驗組與參照組患者接受護理前生活質量評分差異較小，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后兩組患者生活質量評分均有提升，實驗組患者分值上升程度高于參照組患者，表明實驗組患者生活質量優(yōu)于參照組患者，雙方差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者接受護理前后生活質量比較[（），分]

表2 兩組患者接受護理前后生活質量比較[（），分]

組別 護理前 護理后實驗組（n=23）參照組（n=23）t 值P 值57.8±4.3 58.2±4.5 0.961 2＞0.05 73.1±3.9 60.4±4.1 9.797 3＜0.05

3 討論

化療作為一種治療惡性腫瘤有效的治療手段，在挽救患者生命的同時，還會對患者生活質量造成一定的負面影響，主要原因是由于化療過程中患者各類不良反應較多， 其中睡眠障礙就是一種典型的不良反應，有關研究指出[5-7]，乳腺癌患者的睡眠障礙發(fā)生率高達50.0%，對于患者生存質量影響較大，疾病的發(fā)展和轉歸均受波及，治療環(huán)境、疾病疼痛以及心理因素均會導致睡眠障礙，由于睡眠質量不佳，將會影響患者疾病的轉歸和預后，因此需要采取一定的干預措施用于提升患者睡眠質量。 在中醫(yī)中失眠屬于“不寐癥”范疇，主要原因是由勞逸不當、飲食不節(jié)、久病體虛以及情志失調引起，由于引發(fā)該病癥的原因較多，因此需要綜合多種原因采取綜合療法[8]。 中藥足浴與穴位按壓同屬于中醫(yī)外治法，該次所用的足浴方中，艾葉活血調血，桂枝溫熱活血，當歸補血養(yǎng)血，干姜溫陽補氣，諸藥合用后可調血行氣，能夠起到驅寒散瘀的功效，使用該方劑進行足浴，可幫助因化療體虛的乳腺癌患者活血行氣， 患者各項身體機能得到改善后，睡眠質量自然而然得到提升[9-10]。而穴位按壓法則可刺激足部反射區(qū)，加強全身血液循環(huán)，對于患者睡眠質量改善具有積極意義。

綜上所述，使用中藥足浴配合穴位按壓，接受化療治療的乳腺癌患者睡眠質量得到有效好轉，同時生活質量也得到大幅提升，表明該方法在改善化療治療乳腺癌患者睡眠質量方面成效較好，建議在臨床中推廣應用該方案。