外科腹部術后胃腸功能紊亂的針灸治療及護理療效觀察

李健 ，王紅雨 ，李娟

（1.日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800；2.日照市東港區(qū)南湖鎮(zhèn)衛(wèi)計辦，山東日照 276800）

研究表明，中醫(yī)用于調理患者術后胃腸功能紊亂效果較好，可調節(jié)患者整體的免疫力，有利于患者術后快速康復。該文擇取2018 年5 月—2019 年10 月期間于該院收治的84 例外科腹部術后胃腸功能紊亂患者作為研究對象，主要研究針灸用于改善腹部外科全麻非胃腸術后引發(fā)胃腸功能紊亂的臨床療效，具體研究內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的84 例外科腹部術后胃腸功能紊亂患者作為研究對象， 將其劃分為綜合組與常規(guī)組，每組42 例。 選入標準：患者均超過18 周歲；患者無精神障礙可自由溝通；患者無肝腎功能不全。 綜合組患者中男性與女性比值為22∶20， 患者年齡上限為67歲， 患者年齡下限為31 歲， 患者平均年齡為 （49.2±1.5）歲，肝臟手術患者 17 例，脾臟手術患者 15 例，膽管系統(tǒng)手術4 例，脾臟手術患者5 例，其他手術1 例；常規(guī)組患者中男性與女性比值為23∶19， 患者年齡上限為68 歲，患者年齡下限為32 歲，患者平均年齡為（49.5±1.2）歲，肝臟手術患者16 例，脾臟手術患者 17例，膽管系統(tǒng)手術3 例，脾臟手術患者5 例，其他手術1 例。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備同期研究價值。 所有患者均已了解研究內容并自愿簽署知情文件，該次研究項目內容已通過科學技術委員會審核，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受西藥治療， 并配以優(yōu)質護理，術后患者需要進行禁食，使用抗炎止血藥物。 綜合組患者接受針灸治療，并配合優(yōu)質護理，選定患者中脘穴、足三里穴和關元穴，使用平補平瀉手法對患者進行針灸治療，每日治療一次，連續(xù)治療3 次。 護理人員需要在患者結束手術后6 h 為患者進行翻身， 術后第1 天需要幫助患者在床上活動肢體，每日進行床上肢體活動5 次，每次活動時間控制在10 min 以內，第2 天根據(jù)患者術后第1 天的活動量，可讓患者起床扶著扶手行走，每天的活動量依次增加，在鍛煉過程中需要遵循循序漸進的原則，不能超出患者的承受范圍。 護理人員需要對患者腹部進行熱敷和按摩，按摩患者腹部時需要控制好按摩力度，以順時針為按摩方向，每日為患者按摩3 次，每次按摩時間控制在15 min，護理人員需要指導患者進行縮肛運動，抬升臀部進行收腹運動，促使排氣功能恢復[1]。 護理人員需要為患者進行出院指導，幫助患者建立健康行為。

1.3 觀察指標

（1） 記錄兩組患者接受治療前后中醫(yī)癥候積分，0-3 分，對應無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀以及嚴重癥狀。 （2）統(tǒng)計兩組患者治療總有效率，痊愈：患者中醫(yī)癥候積分下降超過95.00%以上， 各項癥狀均消失；治療顯效：患者接受治療后癥狀大幅改啥，中醫(yī)癥候積分下降幅度超過70.00%；治療有效：患者接受治療后中醫(yī)癥候積分下降幅度超過30.00%，臨床病癥有一定改善；治療無效：患者接受治療后中醫(yī)癥候積分下降幅度未超過30.00%， 病癥無改善或者表現(xiàn)為加重趨勢。 治療總有效率=痊愈人數(shù)+治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù)/總人數(shù)×100.00%。 （3）記錄兩組患者接受治療后的胃腸道功能恢復時間，包括首次排氣時間、首次排便時間以及腸鳴音恢復時間，各項時間用時越短則表明患者胃腸道功能恢復程度越好[2-3]。

1.4 統(tǒng)計方法

課題研究數(shù)據(jù)一次性導入SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件中分析處理，計數(shù)資料一概（治療總有效率）應用[n(%)]表示，行χ2檢測，計量資料（胃腸道功能恢復時間、中醫(yī)癥候積分）使用（）表示，采用 t 檢測，當檢測后的P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療前后中醫(yī)癥候積分比較

綜合組患者接受治療前中醫(yī)癥候積分為 （1.79±0.25）分，治療后中醫(yī)癥候積分為（0.31±0.16）分；常規(guī)組患者接受治療前中醫(yī)癥候積分為（1.82±0.24）分，治療后中醫(yī)癥候積分為（0.92±0.28）分。 接受治療前兩組患者中醫(yī)癥候積分差異無統(tǒng)計學意義 （t=0.9428，P＞0.05）。接受治療后綜合組患者中醫(yī)癥候積分下降程度高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.5823，P＜0.05）。

2.2 兩組患者接受治療后臨床療效比較

根據(jù)表1 所示，綜合組患者接受治療后治療總有效率為88.10%，而常規(guī)組治療總有效率為69.05%。 可知綜合組患者臨床治療總有效率高于常規(guī)組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.3 兩組患者胃腸道功能恢復時間比較

經(jīng)過護理干預后，綜合組患者胃腸功能恢復時間短于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如下表2 所示。

表2 兩組患者胃腸道功能恢復時間比較[（），h]

表2 兩組患者胃腸道功能恢復時間比較[（），h]

組別 腸鳴音恢復時間 首次排氣時間 首次排便時間綜合組（n=42）常規(guī)組（n=42）t 值P 值22.1±3.8 37.2±4.2 9.782 5＜0.05 31.5±3.2 49.3±4.7 9.274 3＜0.05 42.5±3.1 58.1±5.6 9.072 5＜0.05

3 討論

腹部外科全麻手術雖然不屬于胃腸道手術，但是術后患者胃腸道也會受到干涉發(fā)生負面影響，因此患者接受手術后也會產生嚴重程度不同的胃腸功能紊亂，當患者發(fā)生胃腸功能紊亂后，有可能會發(fā)生腸梗阻以及盆腔炎等并發(fā)癥，上述并發(fā)癥對于患者術后預后影響較大，會延長患者的術后康復時間，不利于患者快速康復，也會引發(fā)護患糾紛，不利于醫(yī)院科室社會正面形象[4]。 西醫(yī)治療胃腸功能紊亂常使用促胃腸動力藥物，但是多數(shù)患者使用促胃腸動力藥物接受治療后，發(fā)生腹痛、腹脹、便秘以及惡心嘔吐等服藥不良反應的概率較高，將會影響患者生活質量，同時也會影響患者服藥依從。 祖國醫(yī)學中并無腹部外科術后胃腸功能紊亂直接病名，對應的病癥有腹脹、腹痛[5]。 該病的發(fā)生據(jù)《黃帝內經(jīng)·素問》可知與脾胃升降失常有關。 該病的病理機制是因為腑臟之氣不通順，胃氣不降，加上患者術后氣血虛弱導致，在治療方面需要遵循活血化瘀、通腑行氣為主要治療原則，促使脾胃升降功能恢復正常[6-7]。 該次研究中針灸治療選擇患者足三里穴、中脘穴和關元穴進行針刺治療，可促使患者腸道蠕動恢復，可有效強調節(jié)患者胃腸道功能。 在患者接受針刺治療期間配合優(yōu)質護理，護理人員指導患者進行術后功能鍛煉、 為患者進行腹部按摩和熱敷，均可促使患者胃腸道功能恢復速率加快。

綜上所述，針灸治療并配合優(yōu)質護理可促使外科腹部手術后發(fā)生胃腸道紊亂的患者及時恢復胃腸道功能，值得臨床中進行推廣。