三種足部按摩方法促進產后康復的護理探討

劉炳芳，李英梅，李宗敏

（日照市中心醫院，山東日照 276800）

產褥期是指妊娠結束后6 周， 也就是俗話中的“坐月子”，該時期是女性身體器官、社會身份以及心理狀況調整的重要時期。 產婦在產褥期需要加強產后康復護理，同時要注意營養補充，只有調養好身體才能夠更好地參與新生兒的養護和社會生活，否則可能留下后遺癥[1]。 同時很多產婦由于為初次妊娠，沒有掌握足夠的保健知識，因此在產后康復中由于缺乏經驗導致各種問題的發生， 對產婦的身心健康造成影響。因此需要采用有效的產后康復護理干預[2]。 按摩是一項常用的保健方法，主要是通過揉按局部達到緩解肌肉緊張、改善局部血液循環的作用，具有預防疾病的效果。 為了觀察不同足部按摩方法的應用效果，文章選取2018 年1 月—2019 年6 月于該院收治的120 例產婦作為研究對象進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120 例產婦作為研究對象，隨機將其分為 A、B、C 3 組，每組 40 例。 A 組 40 例產婦的年齡為 22～36 歲，平均年齡為（27.6±4.2）歲。 B 組 40例產婦的年齡為 21～35 歲，平均年齡為（26.5±4.5）歲。C 組 40 例產婦的年齡為 22～34 歲，平均年齡為（27.5±3.3）歲。該次研究入選產婦均為單胎妊娠的足月產婦，新生兒Apgar 評分均≥9 分， 排除合并妊娠并發癥的產婦。 3 組產婦在一般資料方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 組采取常規足部按摩方法， 主要是用雙手拇指順時針揉按足部并叮囑產婦放松精神，15～20 min/次。B 組則采取手法按摩，具體措施為：產后6 h 開始，保持仰臥位，先用溫水浸泡雙腳20 min，之后用毛巾將另一腳包好，然后用食指與拳法進行按摩，拇指推掌法，自足跟向心端推壓3 次，每個反射區按摩1～2 min，同時掌握合適的按壓力度，采用拇指實施推點按揉等手法，2 次/d，間隔時間 6 h，30 min/次。 C 組則采取按摩器按摩，具體措施為:使用常規按摩器按摩，按摩時間為10 min， 之后使用熱波溫灸與靜電循環功能，時間為30 min。

1.3 觀察指標

觀察3 組產婦產后不同時間惡露量差異，同時比較3 組產婦在排氣、排便時間方面的差異[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用 t 值檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用 χ2值檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組產婦產后不同時間惡露量

經過護理干預后，A 組產后不同時間的惡露量明顯高于 B、C 兩組， 差異有統計學意義 （P＜0.05），B、C兩組產后不同時間的惡露量比較差異無統計學意義（P＞0.05），具體詳情如表1 所示。

表1 三組產婦產后不同時間惡露量[（），mL]

表1 三組產婦產后不同時間惡露量[（），mL]

組別6～24 h 惡露量 24～72 h 惡露量A 組（n=40）B 組（n=40）C 組（n=40）105±32 75±18 72±16 53±23 40±10 36±13

2.2 三組產婦產后平均排氣、排便時間

經過護理干預后，A 組平均排氣、排便時間明顯長于 B、C 兩組，差異有統計學意義（P＜0.05），B、C 兩組平均排氣、排便時間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具體詳情如表2 所示。

表2 三組產婦產后平均排氣、排便時間[（），h]

?

3 討論

產褥期是產婦身體機能恢復的重要時期，且隨著新生兒的娩出， 產婦也需要經歷心理與社會適應階段。 產后并發癥的出現對母嬰健康安全造成了較大的威脅，約有50%死亡產婦是由于產后并發癥，且僅有40%的新生兒能夠接受為期半年的母乳喂養， 這說明產后康復措施具有重要意義[4]。 在分娩結束之后，產婦的生理、心理以及社會等方面存在較大的波動，如產后感染、產后抑郁癥等問題引起人們的關注。 有研究發現[5-6]，約有60%產婦存在產后腰痛、乳房脹痛、漏尿以及失眠等問題，尤其是初產婦。 同時產后抑郁癥的發生率逐年升高，導致產婦認知偏差，影響育兒狀況，對于母嬰身心健康都造成較大的影響。 因此需要通過有效的護理干預來提高產婦的預后情況，改善產婦的身心狀況。 按摩是臨床常用的治療方法，具有操作方便、安全性高的優勢，在產婦中具有較好的應用效果，不影響母乳喂養，因此受到了產婦的廣泛認可[7]。 但是在不同按摩方法具有不同的效果，因此文章主要針對不同按摩方式的應用效果進行分析。

按摩能夠放松大腦，緩解痛苦，改善產婦的不安情緒，盡早為產婦提供按摩服務，能夠改善其睡眠質量。 良好的睡眠能夠改善產婦的內分泌狀況，從而提高自身的免疫力與抵抗力，從而預防產褥期疾病的發生。 有學者認為全身按摩或腹部按摩能夠有效改善產婦的肌肉酸痛癥狀，同時也能夠改善血氧水平[8-10]。 足部按摩能夠調節中樞神經、交感神經、副交感神經以及內分泌系統， 同時能夠通過淋巴系統調節氣血運行，從而改善身體狀況。 中醫認為通過足部反射區按摩，對于相應系統功能具有促進作用，如按摩子宮、性腺、卵巢等反射區，能夠達到加速子宮收縮、改善血液循環、加速惡露排出等作用；按摩肝膽脾胃等腑臟反射區，能夠加速腑臟功能的調價，加速新陳代謝，從而縮短產后排氣排便時間[11]。

按摩是中醫一種常用治療方法，在產后康復中具有較高的應用效果。 常規足部按摩主要是按摩足部組織，手法按摩則是對各反射區進行按摩，而按摩器主要是利用相關設備來按摩足部， 與前兩種方法相比，不需要人工操作，因此能夠節省人力物力財力，具有較高的經濟效益，產婦在家中也可自行操作，可推廣應用[12]。該次研究中，A 組術后不同時間的惡露量明顯高于 B、C 兩組，差異有統計學意義（P＜0.05），B、C 兩組術后不同時間的惡露量比較差異無統計學意義，這說明常規足部按摩與手法按摩與按摩器按摩相比，產婦排出的惡露量增多；A 組平均排氣、排便時間明顯長于 B、C 兩組，差異有統計學意義（P＜0.05），B、C 兩組平均排氣、排便時間比較差異無統計學意義（P＞0.05），這說明手法按摩與按摩器按摩能夠有效縮短產婦產后排氣排便時間。 按摩器按摩主要是利用物理方法來緩解足部肌肉痙攣，從而緩解產婦疼痛，有助于改善產婦的預后情況。 同時，按摩器的操作方法簡單，產婦及時在家中也可以進行利用其進行足部按摩，從而改善產婦產后的身心狀況，避免產后抑郁癥的出現。

綜上所述，常規按摩方法在產婦產后康復中的應用效果低于手法按摩與按摩器按摩，考慮到操作便捷性，按摩器按摩的應用價值最高，可以在臨床上廣泛推廣應用。