個性化音樂康復護理在抑郁癥患者中的應用價值探討

夏潔晶

（青島市精神衛生中心，山東青島 266034）

抑郁癥是一種臨床常見的情感障礙性疾病，主要表現為情緒低落、興趣減退，發病后患者會處于抑郁、焦慮等負性情緒中，內心矛盾沖突，嚴重影響患者日常生活與工作開展，大幅降低患者的生活質量[1]。 臨床治療多通過藥物控制，治標不治本，患者一旦遇到誘發因素仍會發作。 因此，藥物治療期間給予抑郁癥患者實施個性化音樂康復護理具有重要意義。 該文特選取 2018 年 1 月—2019 年 1 月收治的 68 例抑郁癥患者作為研究對象，分組比較觀察個性化音樂康復護理的實施效果。 匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的抑郁癥患者68 例入組， 分組方法為動態隨機分組法，兩組各有患者34 例，對照組中34 例患者年齡區間在 20～58 歲，平均年齡為（36.17±4.39）歲，病程 3 個月～4 年，平均病程（2.09±0.31）年，女性19 例，男性15 例；觀察組中34 例患者年齡區間在 21～60 歲，平均年齡為（34.27±3.85）歲，病程 3 個月～4 年，平均病程（2.26±0.48）年，女性 17 例，男性 17例；資料數據比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括用藥指導、飲食指導、健康宣教、心理疏導，讓患者參與普通娛樂活動。 觀察組在常規護理的基礎上實施個性化音樂康復護理，具體方法：為患者提供一個舒適、安靜的環境，保證室內光線柔和，屋內空氣清新，要求患者平臥在床上，或坐在舒適椅子上，兩眼微閉，全身放松，根據播放的音樂類型調節音量大小，使聲音分貝控制在70 dB 左右。 2次/d，每次播放 5 min。 （1）初期階段：播放悲切、哀怨、憂郁類型的音樂，時間為1min，使患者內心沖突與情緒充分激發， 護理人員適當引導患者進行思考分析，找到抑郁狀態發生的內心根源，進而引導患者采取正確方式宣泄不良情緒。 （2）中期階段：當患者負性情緒宣泄到一定程度后，可喚醒內心深處的力量，此時播放平和、舒緩、輕松的音樂，時間2.5～3 min，可幫患者穩定情緒，逐漸使患者的內心沖突緩解消除，使患者的抑郁情緒有效緩解。 （3）后期階段：待患者情緒、狀態穩定后，可播放歡快、活潑、高亢的音樂，時間控制在1～1.5 min，使患者內心積壓的力量與情感得到有效強化，激發患者的聯想力與想象力，使患者可以正面、積極情緒狀態面對外界事物， 逐漸擺脫抑郁情緒，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的抑郁程度進行評估，評估時間節點為護理前與護理后，評分越高提示患者的抑郁程度越高[2]。 評估患者護理干預后的治療認知能力，包括治療知識，治療態度，治療行為，治療環境共4 個維度，每個維度滿分30 分，得分越高提示患者的治療認知能力越強。

1.4 統計方法

以SPSS 20.0 統計學軟件對資料進行處理，用t 值檢驗計量資料，描述方法為（）；χ2值檢驗計數資料，描述方法[n(%)]；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抑郁程度比較

HAMD 評分在護理前比較，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理干預后，兩組 HAMD 評分均有所降低，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組抑郁程度比較[（），分]

表1 兩組抑郁程度比較[（），分]

組別 護理前 護理后對照組（n=34）觀察組（n=34）t 值P 值25.25±2.31 36.21±1.85 1.593 9＞0.05 17.54±2.11 12.64±1.89 10.086 3＜0.05

2.2 兩組認知能力比較

經護理干預后，觀察組4 項治療認知能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組認知能力比較[（），分]

表2 兩組認知能力比較[（），分]

組別 治療知識 治療態度 治療行為 治療環境對照組（n=34）觀察組（n=34）t 值P 值18.46±2.54 24.69±3.25 8.806 8＜0.05 17.46±3.39 25.13±2.89 10.039 6＜0.05 17.69±1.25 23.56±2.98 10.591 7＜0.05 17.46±2.49 23.95±2.09 11.640 8＜0.05

3 討論

抑郁癥是一種精神類疾病， 又稱為抑郁性障礙，患者發病后主要表現為語言行為少，情緒低落、思維遲緩等癥狀，部分患者伴發頭痛、頭暈、失眠等癥狀，病情嚴重者也會出現喪失治療信心， 存在自殺傾向，不僅會大幅降低患者的生活質量，對患者的生命安全造成極大威脅，而且也會增加家庭與社會負擔[3-4]。 抑郁癥的發病時間可維持在2 周或更長， 發作易反復。目前，臨床多采用藥物治療方式對抑郁癥護理進行干預，臨床研究發現，藥物治療期間給予患者實施科學有效的護理干預，緩解患者不良情緒，提升治療依從性，可促進患者早日康復。

音樂是一種同語言及其他信息相似而又存在不同的特殊信息。 人們聽到不同類型的音樂后機體系統也會出現不同的生理效應。 積極、正能力音樂可使大腦皮層神經興奮性增強，使機體情緒處于良好、活躍狀態，使機體應激能力大幅提升。 哀傷、悲觀、壓抑的音樂，對大腦皮層神經興奮具有抑制作用，會是機體情緒處于低沉、悲傷等不良狀態[5]。 因此，人們選擇不同類型的音樂對情緒狀態的影響存在一定的差異性。據相關研究表明，疾病發生、發展與自身心理因素間存在密切關系。 機體情緒壓抑、情緒失衡均會導致疾病發生。 因此，音樂作為一種可改變機體情緒狀態，選擇正能量、積極、激揚的音樂是宣泄人們不良情緒的有效方式，可使人保持到平和、寧靜的心緒。 據臨床相關研究發現[6]，臨床護理中音樂療法的實施，可減輕抑郁癥患者的抑郁、焦慮等負性情緒，幫助患者宣泄不良情緒，使患者情緒逐漸過渡到平和、熱情，提升患者對生活的熱愛與治療配合度。

音樂是人們實現現實與非現實間的重要紐帶，可使人們的想象力大幅增強，使人們的個人情感得以豐沛，飽滿，使人們情感世界的平和可以有效達成。 因此， 該院給予抑郁癥患者實施個性化音樂康復護理，初期階段是利用悲傷音樂， 使患者內心沖突得到激發，使患者在音樂共鳴中宣泄消極情緒[7]。 中期階段選擇和平音樂，可使患者情緒狀態逐漸趨于平靜，進而使患者的內心沖突得到有效緩解，減少負性情緒的影響。 后期階段選擇高昂激昂的音樂，可使患者的正面積極情緒得到充分調動，使患者的積極心理與情感得到強化與支持。3 個階段的實施，不僅可使抑郁癥患者的音樂素質大幅提升， 有效改善患者的負性情緒，對患者認知能力與治療依從性提升具有顯著作用，可促進抑郁癥患者早日康復[8]。

該組結果顯示，觀察組護理中應用個性化音樂康復護理，對照組應用常規護理，經不同護理干預后，觀察組患者的抑郁程度明顯低于對照組，觀察組患者的治療認知能力顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 結果提示，與常規護理相比，個性化音樂康復護理的實施， 可使抑郁癥患者的抑郁程度有效減輕，改善患者的治療認知水平，促進患者早日康復。

綜上所述，抑郁癥患者護理中實施個性化音樂康復護理方案，可減輕患者的抑郁程度，提升治療認知水平，使患者積極配合臨床治療，促進患者早日康復。因此，個性化音樂康復護理可在臨床護理中選用普及。