針灸治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床效果分析

蔣敏

（泗水縣中醫醫院康復科，山東濟寧 273200）

多囊卵巢綜合征 （polycystic ovarian syndrome，PCOS）， 是一種相對復雜的內分泌以及代謝異常引起的婦科病，生育年齡婦女居多。 臨床上，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）、高雄激素血癥為顯著特征[1]?；颊叨啾憩F出月經周期不規律、多毛、痤瘡等，甚至引起不孕。 資料顯示，多囊卵巢綜合征發病率約為5%-10%，無排卵性不孕不育達到70%[2]。 目前，臨床多采取藥物、手術等方式治療，但整體療效欠佳。 該文為了探討針灸治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床效果， 選擇2017 年11 月—2019 年5 月收治的88 例患者展開研究。 現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者中選擇88 例且隨機分成對照組、觀察組，每組44 例患者。 所有患者確診多囊卵巢綜合征、不孕癥，凝血功能正常，無其他疾病，年齡20～40 歲，女性，排除嚴重心肝腎功能不全者，排除惡性腫瘤者，排除精神障礙、失語失聰者。 對照組，年齡最小22 歲，最大37 歲，平均年齡（31.22±3.19）歲。 觀察組，最小年齡21 歲，最大39 歲，平均年齡（30.12±2.89）歲。二組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組配合針灸治療。

所有患者第1、2 周期， 口服避孕藥媽富隆， 第3周期，月經期，檢測激素。 （1）對照組，第3 周期，口服2.5 mg/d 來曲唑，持續5 d；月經第10 天，肌肉注射人類絕經期促性腺激素， 根據患者年齡與卵泡發育情況，調整用藥劑量。 （2）觀察組，在對照組基礎上，配合針灸治療。 第1 周期，卵泡生長期及排卵期開始針灸，隔天1 次，主穴選擇子宮穴、中極、三陰交。 其中，痰瘀內阻型患者添加中脘穴、豐隆、歸來；陰虛內熱型患者添加地機與太溪；氣血不足型患者添加足三里、太溪與關元；血虛肝郁型添加太沖、內關。 針刺腹部穴位操作時，選擇0.30 mm×50 mm 毫針，通過舒張進針法，迅速刺入，針慢慢向下插入，其中，中極穴與關元穴針刺時的針感要求慢慢下傳到外陰，子宮穴與歸來穴的針感由兩側傳導開（脹感為宜），局部肉眼看見肌肉跳動表示佳，其余穴位伴有酸脹或者是麻感即可。 留針20 min，起針后，歸來穴局部進行艾灸（長2 cm）。 監測觀察兩組患者的血清性激素與卵泡發育情況，單側卵泡≥1.8 cm 且尿LH 呈陽性者暫停給予人類絕經期促性腺激素， 改肌肉注射5000～10000 IU 人絨毛膜促性腺激素，指導患者與丈夫同房連續3 d。

1.3 觀察指標

療效判斷：（1）月經恢復正常，或者受孕，血清激素恢復到正常水平，判定顯效；（2）月經恢復正常，有排卵，血清激素水平降低，判定有效；（3）月經、血清激素等指標無明顯改善，甚至加重，判定無效[3]。

血清激素：卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）。

排卵與妊娠：統計兩組患者排卵及妊娠情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件進行統計學處理，計量資料t 檢驗，用（±s）表示，計數資料用χ2檢驗，用[n(%)]表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

二組數據比較，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 評價臨床療效

2.2 血清激素

比較兩組患者的血清激素FSH、LH、E2、T，治療前組間差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組LH、T 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比觀察患者的血清激素水平（±s）

表2 對比觀察患者的血清激素水平（±s）

組別時間FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）E2（pg/mL） T（ng/mL）觀察組（n=44）對照組（n=44）治療前治療后治療前治療后5.99±0.926.03±0.756.15±0.715.92±0.5614.11±2.046.56±1.4113.45±1.928.21±1.5737.45±9.5640.56±8.3438.42±8.1241.24±9.541.22±0.130.50±0.151.21±0.210.78±0.09

2.3 排卵及妊娠情況

觀察組排卵率高于對照組， 妊娠率也高于對照組，二組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表3所示。

表3 對比觀察兩組患者的排卵及妊娠情況[n(%)]

3 討論

1935 年，Stein 與Leventhal 歸納出閉經、 多毛、肥胖與不孕四大病癥，稱為Stein-Leventhal 綜合征（S-L綜合征），即多囊卵巢綜合征[4]。 多囊卵巢綜合征是婦科常見病，病程長，發病率高，屬于分泌性疾病，卵巢增大小囊中含過多液體，較多雄激素，以不排卵為顯著特征。 隨著病情發展，多囊卵巢綜合征若是未能及時診治，可能引起不孕癥[5]。 多囊卵巢綜合征合并不孕癥，以往我們多給予藥物治療，如來曲唑等，雖然可緩解病癥，但整體療效欠佳。 故此，學者們開始探討中醫在多囊卵巢綜合征合并不孕癥治療中的應用。 該文通過比較發現，觀察組總有效率高于對照組，且治療后LH、T 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此我們認為，針灸配合治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的療效比單獨常規治療的效果更好。

中醫認為，多囊卵巢綜合征屬于“不孕”“月經不調”“閉經”等范疇，其病機和血瘀、腎虛、痰凝等有關。中醫將其分成4 種證型：陰虛內熱型（表現經量不穩定、偏瘦、舌紅苔黃）；氣血不足型（偏胖、經量少且色淡）；血虛肝郁型（偏瘦，經量少，色黯，舌淡紅苔白）；痰瘀內阻型（偏胖，經量少，且舌黯）。 針灸是中醫特色療法，可促進排卵，改善子宮內環境。 針刺子宮穴，可調理月經，改善血液循環；針刺三陰交，可疏通三陰經之氣血，健脾養胃，補肝益腎；關元穴，為藏精蓄血之處，經針刺，可達到溫腎暖宮的效果；針刺中極穴，調理沖任，疏調下焦；針刺中脘穴與豐隆穴，可強化健脾濕化之功效。 多個穴位協同針刺，可達到改善內分泌的目的，緩解病癥，促進排卵、妊娠[6]。 該文通過比較發現，觀察組排卵率及妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，針刺聯合治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥在提高排卵率、妊娠率方面的作用優于單獨常規治療。

綜上所述， 對于多囊卵巢綜合征合并不孕癥，通過針灸治療，可改善臨床癥狀，調節激素水平，促進排卵，提高妊娠率，療效確切，促使患者早日康復。