探究中醫(yī)康復(fù)結(jié)合針灸治療中風(fēng)偏癱臨床效果

畢祥春

（青島市即墨區(qū)北安衛(wèi)生院，山東青島 266200）

中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上稱之為腦卒中，是一種臨床上常見的腦血管疾病，這一疾病具有發(fā)病急、病情重、變化快等特點，而且具有較高的致死率與病殘率，對患者身心健康會造成嚴(yán)重影響[1]。 中風(fēng)偏癱是患者在出現(xiàn)中風(fēng)癥狀后的一種并發(fā)癥，俗稱半身不遂，主要是患者身體同一側(cè)包括上下肢、面部肌肉以及舌肌等運動發(fā)生障礙[2]。 中風(fēng)偏癱患者不僅會降低患者的生活自理能力、運動功能等，還能影響患者的生活質(zhì)量，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，對中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增強患者的肢體運動能力，緩解患者偏癱癥狀對于提升患者的生活質(zhì)量有著重要意義。 鑒于此， 該文對2018 年1 月—2019 年6 月收治的60 例中風(fēng)偏癱患者在經(jīng)過中醫(yī)康復(fù)結(jié)合針灸治療之后的效果進(jìn)行了研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的60 例中風(fēng)偏癱患者為研究對象， 采取隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組， 各30例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診由腦中風(fēng)引發(fā)偏癱；（2）中風(fēng)偏癱的恢復(fù)等級為II-IV 之間；（3）患者及其家屬均已仔細(xì)知曉該次護(hù)理治療研究的方法與可能的后果，均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能不全，或有心血管疾病或其他嚴(yán)重性并發(fā)癥者；（2）口語不清或意識模糊者；（3）存在有嚴(yán)重精神病者。

對照組：男：女=11：19；年齡：45～68 歲，平均年齡（56.21±4.14）歲；其中，右側(cè)偏癱：左側(cè)偏癱=14：16；腦出血：腦梗死=15：15。

觀察組：男：女=13:17；年齡：44～69 歲，平均年齡（56.48±4.52）歲；其中，右側(cè)偏癱：左側(cè)偏癱=12：18；腦出血：腦梗死=13：17。

組間資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的中醫(yī)康復(fù)治療方式，即對患者進(jìn)行一系列的訓(xùn)練，包括肌肉、關(guān)節(jié)的控制訓(xùn)練，在患者基本能掌控自己的肌肉、 關(guān)節(jié)之后再開展步態(tài)訓(xùn)練、四肢聯(lián)動訓(xùn)練等，提升患者的日常生活能力。 康復(fù)治療主要包括以下幾個步驟：第一，肢體運動訓(xùn)練。 在患者病情穩(wěn)定后，就要指導(dǎo)患者開展被動訓(xùn)練，這一訓(xùn)練是在病床上火輪椅上進(jìn)行的，包括輔助患者肢體運動，對患肢進(jìn)行按摩等。 當(dāng)患者肢體功能有所恢復(fù)后，就要指導(dǎo)患者有意識開展主動訓(xùn)練，可以通過步行或上下樓梯的形式開展；第二，生活自理能力訓(xùn)練。讓患者自主進(jìn)行日常活動，如刷牙、洗臉、穿脫衣、梳頭、進(jìn)餐、如廁、沐浴等，逐步提升患者的自理能力；第三，語言能力訓(xùn)練。 鼓勵患者用語言進(jìn)行交流，輔導(dǎo)患者正確發(fā)音，讓患者掌握基本的語言交流技巧，并適當(dāng)給予患者鼓勵，增強患者語言交流的信心。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取針灸治療的方式。中風(fēng)偏癱患者針灸治療通常采取溫針法， 在針灸之前，首先要進(jìn)行毫針與穴位的消毒，然后通過刺、轉(zhuǎn)、捻等手法將毫針插入相應(yīng)位置， 留針30 min 后取出。針灸治療中風(fēng)偏癱的穴位主要包括以下幾個： 風(fēng)池穴、百會穴、風(fēng)府穴；半身不遂患者增加合谷穴、曲池穴、肩髃穴、陽陵泉穴、足三里穴、外關(guān)穴等；手腫脹患者增加液門穴；膝部拘攣患者增加曲泉穴等。 在針灸過程中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)針灸部位的不同選擇合適的針灸手法與力度，1 次/d，每針灸5 d 要休息2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果以及FMA 評分和ADL 評分。

患者治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者中風(fēng)偏癱癥狀基本消除，肢體功能恢復(fù)正常，生活自理能力得以恢復(fù)；有效：患者中風(fēng)偏癱癥狀得到明顯緩解，肢體功能得到有效改善；基本獲得生活自理能力；無效：患者中風(fēng)偏癱癥狀沒有緩解， 肢體功能沒有改善，生活自理能力較差。

FMA 即運動能力量表，是對患者肢體功能康復(fù)情況的評測；ADL 即日常生活能力量表， 是對患者日常生活自理能力的評測，這兩者都是評分越高說明康復(fù)效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，文中計數(shù)資料χ2檢驗、計量資料t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

通過表1 可以看出， 觀察組患者在接受治療后，中風(fēng)偏癱的治療總有效率為93.3%， 而對照組僅為63.3%，觀察組患者的中風(fēng)偏癱治療效果優(yōu)于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 FMA 評分與ADL 評分比較

在治療前， 觀察組與對照組患者在FMA 評分與ADL 評分上均無明顯差異，在接受治療之后，觀察組患者的FMA 評分與ADL 評分均高于對照組， 且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的FMA 評分與ADL 評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者的FMA 評分與ADL 評分比較[（±s），分]

組別FMA 評分治療前 治療后ADL 評分治療前 治療后對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值22.25±4.1622.18±4.230.1180.90642.26±4.3161.84±3.5335.1460.00012.59±2.0812.61±2.340.0640.94959.84±3.7471.59±4.1621.0050.000

3 討論

中風(fēng)偏癱是一種常見的中風(fēng)并發(fā)癥，這一疾病會損傷患者的運動神經(jīng)， 讓患者對患側(cè)肢體的感覺下降，甚至?xí)a(chǎn)生麻木、針刺或觸電感等，給患者的身體與心理都承受巨大的痛苦[3]。 對于大多數(shù)中風(fēng)偏癱患者來說， 偏癱之后不僅要忍受身體上的疼痛折磨，還要承受生活無法自理的心理壓力，不僅會影響患者之后的生活質(zhì)量，還會增加家庭與社會的負(fù)擔(dān)。 因此，對中風(fēng)偏癱患者采取有效的治療與護(hù)理措施，積極幫助其恢復(fù)患肢原有的功能，幫助其恢復(fù)基本的生活自理能力是重中之重。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 中風(fēng)偏癱是由患者機(jī)體氣血不暢，陰陽失調(diào)所導(dǎo)致的，使患者經(jīng)脈瘀滯或失于濡養(yǎng)[4]。 中醫(yī)康復(fù)治療能夠讓患者在主動與被動訓(xùn)練中加速肢體的血液循環(huán)，增強患肢吸收營養(yǎng)的能力，進(jìn)而減緩患者肌肉萎縮與肌張力下降的速度，降低關(guān)節(jié)強直的程度，使患者的肢體功能得到恢復(fù)。 中醫(yī)針灸在中風(fēng)偏癱中的治療主要是通過對患者患側(cè)肢體穴位以及相應(yīng)的頭、頸、軀干等的針刺，達(dá)到通經(jīng)舒絡(luò)、驅(qū)邪扶正的效果，營養(yǎng)患肢元氣，改善患肢機(jī)體功能。 相關(guān)研究表明，神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的可塑性，當(dāng)這些神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷后，部分處于休眠狀態(tài)下的腦細(xì)胞就會蘇醒，發(fā)揮相應(yīng)的功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，進(jìn)而使患者神經(jīng)系統(tǒng)得到恢復(fù)[5]。 因此，通過針刺穴位的方式可以刺激患者機(jī)體內(nèi)的血液向患側(cè)流動，加強患側(cè)血樣的供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生，尤其是通過針灸刺激曲池穴，可以使腦血管得到擴(kuò)張，加速腦部血液流動，對于促進(jìn)腦神經(jīng)纖維的再生有明顯效果。 中醫(yī)康復(fù)治療結(jié)合針灸治療的方式可以有效提升中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度， 加快細(xì)胞的修復(fù)速度與重組速度，使人體的運動系統(tǒng)功能得到恢復(fù)。 此外，中醫(yī)針灸治療還能調(diào)節(jié)患者脂質(zhì)代謝速度，能有效降低血液中三酰甘油和膽固醇的含量，進(jìn)而使患者發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險降低，有效降低中風(fēng)后腦中風(fēng)的風(fēng)險。

在該次研究中， 觀察組的治療總有效率、FMA 評分與ADL 評分均高于對照組，這就說明相比于單一化的中醫(yī)康復(fù)治療，康復(fù)治療與針灸治療的相結(jié)合可以有效提高中風(fēng)偏癱患者的治療效果，增強患者肢體功能的改善效果，對于患者恢復(fù)生活自理能力與健康具有重要意義。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)結(jié)合針灸在治療中風(fēng)偏癱上具有明顯的療效， 可以幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能，值得臨床推廣。