傳統(tǒng)治療方法與尤瑞克林聯(lián)合替羅非班治療小分支腦動脈閉塞引發(fā)急性腦梗死的療效對比

李志亮 李宇瑾 黃燕波

廣東省化州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東化州 525100

小分支腦動脈閉塞是臨床腦血管疾病之一，發(fā)病原因較為復雜。流行病學顯示，小分支腦動脈閉塞的發(fā)病率為7.6%，易發(fā)病人群以50 歲以上的老年人為主[1]。通過對該疾病的分析，發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂等，均是疾病的誘發(fā)因素。現(xiàn)階段，臨床開始加強對小分支腦動脈閉塞治療方法的重視[2-3]。臨床認為，聯(lián)合用藥治療在小分支腦動脈閉塞中的應(yīng)用效果較好[4-5]。本研究重點分析了傳統(tǒng)治療方法與尤瑞克林聯(lián)合替羅非班治療，對小分支腦動脈閉塞引發(fā)急性腦梗死的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月～2019 年5 月收治的85例小分支腦動脈閉塞患者，將其作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（43 例）、對照組（42 例）。其中，觀察組男23 例，女20 例；年齡50 ～86 歲，平均（68.3±0.5）歲；病程2 ～18d，平均（10.25±0.39）d。對照組男22 例，女20 例；年齡51 ～85 歲，平均（68.2±0.6）歲；病程2 ～19d，平均（10.75±0.28）d。納入標準：（1）所有患者均為小分支腦動脈閉塞；（2）所有患者的年齡均為50 ～86 歲；（3）患者及家屬均簽訂協(xié)議書；（4）本研究經(jīng)倫理委員會通過。排除標準：（1）嚴重血液疾病的患者；（2）精神障礙與行為障礙的患者；（3）與上述納入標準有異的患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予傳統(tǒng)治療方法。給予患者血塞通與依達拉奉常規(guī)治療，將200mg 的血塞通加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中，給藥方式為靜脈滴注，1 次/d；同時應(yīng)用依達拉奉（河北醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程中心，H20090353，規(guī)格為30mg）。用量：30mg 藥物加入到100mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，給藥方式為靜脈滴注，2 次/d。

1.2.2 觀察組 給予尤瑞克林聯(lián)合替羅非班治療方法。給予患者尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，H20052065，規(guī)格為0.15PN）。用量：0.15PN 藥物加入到100mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，給藥方式為靜脈滴注，1 次/d。替羅非班（澳大利亞 Correvio Australia Pty Ltd），注冊證號為H20150589，規(guī)格為50mL ∶12.5mg。用量：12.5mg藥物加入到100mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，給藥方式為靜脈滴注，1 次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、急性腦梗死發(fā)生率及治療效果。其中，不良反應(yīng)包括嘔吐、腹瀉、皮疹。制定臨床效果判定標準：顯效，無腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，未發(fā)生急性腦梗死；有效，腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)較輕，未發(fā)生急性腦梗死；無效，腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)嚴重，發(fā)生急性腦梗死。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組急性腦梗死發(fā)生率比較

兩組急性腦梗死發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組急性腦梗死發(fā)生率比較

2.3 兩組治療效率比較

兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床中對于小分支腦動脈閉塞的治療，普遍以藥物為主[4-5]。然而，在多種因素的影響下藥物治療該疾病，可能會在藥物機制的影響下，導致急性腦梗死的發(fā)生，威脅患者的生命安全[6-7]。為此，加強對小分支腦動脈閉塞藥物治療方法的研究，是臨床比較關(guān)注的熱點問題[8-9]。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)治療方法已經(jīng)被聯(lián)合用藥治療代替。臨床認為，聯(lián)合用藥在小分支腦動脈閉塞治療中的應(yīng)用，可有效實現(xiàn)對治療后急性腦梗死的預防[10-11]。基于該研究成果的論述，本次研究重點分析了尤瑞克林聯(lián)合替羅非班的應(yīng)用價值。

在本次研究中，根據(jù)對比傳統(tǒng)治療方法與尤瑞克林聯(lián)合替羅非班治療小分支腦動脈閉塞的效果，發(fā)現(xiàn)上述聯(lián)合用藥治療方法在控制不良反應(yīng)和急性腦梗死發(fā)生率方面，價值更高[12-13]。通常來說，用藥治療小分支腦動脈閉塞時，可能會導致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，甚至會引發(fā)急性腦梗死[14-16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后并發(fā)癥總發(fā)生率僅為2.33%，顯著低于對照組的14.29%，且無論是嘔吐、腹瀉還是皮疹單項不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組均低于對照組。此外，在誘發(fā)急性腦梗死方面，觀察組的發(fā)生率也明顯低于對照組。此研究結(jié)果可表明，聯(lián)合用藥治療與傳統(tǒng)治療方法相比，在提升小分支腦動脈閉塞治療效果方面的作用更好。Dai J等[12]在其研究中，分析了尤瑞克林與替羅非班聯(lián)合治療對小分支腦動脈閉的價值。該研究與本次研究結(jié)果的不同之處為，該研究主要是以單項研究為主，對所有患者均實施了尤瑞克林與替羅非班聯(lián)合治療，觀察指標包括患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分。本次研究采用的是對比分析研究，分別對患者實施了傳統(tǒng)治療、尤瑞克林聯(lián)合替羅非班治療，觀察指標不包括患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分。該研究與本次研究的相同之處為，均選取了小分支腦動脈閉塞的患者作為研究對象，均對患者實施了尤瑞克林聯(lián)合替羅非班治療，觀察指標均包括不良反應(yīng)和急性腦梗死發(fā)生率。該研究結(jié)果與本研究結(jié)果的一致性，突出表明了本次研究的現(xiàn)實意義。

此外，治療效果可從直接層面上，突出治療方法的應(yīng)用效果和價值。一般情況下，治療效果的評估與患者治療后的各項臨床指標有密切關(guān)系[17]。本研究結(jié)果中，無論是不良反應(yīng)還是急性腦梗死發(fā)生率，觀察組發(fā)生率均低于對照組。綜合以上研究結(jié)果，整理出治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療顯效率、總有效率分別為81.4%和97.67%，顯著高于對照組的76.19%和83.33%。此研究結(jié)果表明，觀察組的應(yīng)用價值高。分析其原因，對照組僅采用了傳統(tǒng)治療方法，觀察組采用了聯(lián)合用藥治療。在傳統(tǒng)治療方法中，通過對患者實施血塞通的基礎(chǔ)上，給予患者依達拉奉注射液治療。依達拉奉注射液屬于腦保護劑，可有效實現(xiàn)對梗死周圍局部腦血流量減少的抑制，避免神經(jīng)細胞和腦細胞損傷等。聯(lián)合用藥治療中，尤瑞克林主要提取于人尿液中的蛋白水解酶，可將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素，可起到舒張立體動脈、抑制血小板聚集的作用。替羅非班屬于特效的非肽血小板纖維蛋白原受體拮抗劑[18-19]。該藥物可通過對糖蛋白與纖維蛋白原結(jié)合的阻止，從而阻斷血小板的聚集。與傳統(tǒng)治療方法比較，尤瑞克林聯(lián)合替羅非班治療方法更加具有治療針對性，安全性較高[20-21]。因而，尤瑞克林聯(lián)合替羅非班治療所取得的效果更好。

綜上所述，尤瑞克林聯(lián)合替羅非班治療在小分支腦動脈閉塞中的應(yīng)用，可在控制不良反應(yīng)的同時，降低急性腦梗死的發(fā)生率，充分提高臨床疾病治療效果，應(yīng)用價值突出且顯著。為此，在日后對小分支腦動脈閉塞患者進行治療時，要根據(jù)患者的病情狀態(tài)及治療需求，采用尤瑞克林聯(lián)合替羅非班治療方式，實現(xiàn)對急性腦梗死的預防。