臨床護理路徑對病毒性腦炎患兒護理質量的影響

黃廣玲

廣東省東莞市婦幼保健院，廣東東莞 523000

臨床護理路徑作為目前臨床醫學中以患兒為中心的成效管理模式，引起如今臨床醫學界的廣泛關注，通過針對患兒病情制定針對性有序的護理方案，能夠減少護理漏項有效提高護理質量的管理方法[1]。對于特定患兒群體設定相應的目標并展開詳細說明記錄。處于此種模式下的護理干預工作已經不再局限于對醫囑的盲目執行，而是可以預見性計劃性護理[2]。本文將探討分析臨床護理路徑對病毒性腦炎患兒護理質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月～2019 年6 月治療的病毒性腦炎患兒90 例展開研究，按照患兒的不同臨床護理干預方式均分為兩組，各45 例。納入標準：（1）所有納入本次研究患兒均符合《兒科學》病毒性腦炎診斷標準[3]；（2）臨床資料全配合研究。排除標準：（1）臨床不配合者；（2）嚴重心、肝、腎系統疾病者。其中對照組包括男26 例，女19 例，年齡1個月～14 歲，平均（8.4±2.1）歲；觀察組男25 例，女20 例，年齡6 個月～15 歲，平均（7.2±2.3）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規兒科護理包括基礎護理、體位、呼吸道、心理以及康復指導等護理干預。

觀察組行臨床護理路徑干預模式：（1）成立由護士長、科室主任、主管醫師以及責任護士等組建的臨床護理路徑小組，經過對有關文獻仔細查閱與病毒性腦炎病理特點結合，制定對應臨床護理路徑方案，運用不同符號對已完成和未完成的護理干預任務做好標記；（2）制定臨床護理路徑具體內容：①入院當天護理人員需要向患兒家屬制定有關醫護人員、醫院環境、病房規定等相關機制情況，并對患兒病情做出評估予以高熱緊急處理，耐心告知需要配合注意的有關事項；②在住院第2 天對患兒家屬解釋患兒的治療情況及具體病情，并對病毒性腦炎的病因機理、治療關鍵、病癥表現以及患者家屬需要做的有關工作均全面講解，對患兒情緒安撫并配合腰椎穿刺；③在住院第3 ～6 天對患兒病情仔細觀察評估，并予以飲食指導展開撫觸訓練及音樂安撫訓練；④入院7d 左右指導患兒關節康復訓練；（3）確定臨床護理路徑實施關鍵點：護士長需要對患兒的臨床護理路徑具體實施情況密切監督，并予以充分指導確保能夠順利實施臨床護理。每周展開小組討論會議可以對于臨床護理路徑實施中產生的諸多問題綜合分析，提出針對性優化護理舉措。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患兒家屬的護理滿意度，采用本院自制滿意度調查問卷，信效度校驗結果為0.927科學可行，總分為100 分，90 分以上為非常滿意、60 ～89 分為滿意，低于60 分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率；并調查統計患兒護理文件的書寫合格率以及護理缺陷發生率和住院時間；運用格拉斯評分表（GCS）[4]對兩組患兒護理前后的神經功能改善情況評估，得分越高表示患兒神經缺損越嚴重。

1.4 統計學方法

應用SPSSl3.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料均以（）表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，率的比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬護理滿意度比較

觀察組患兒家屬的護理干預滿意度較對照組明顯高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患兒護理缺陷發生率及住院時間比較

觀察組的護理缺陷發生率較對照組明顯低，且住院時間較對照組明顯短，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理缺陷發生率及住院時間比較

2.3 兩組患兒護理干預前后GCS評分比較

觀察組護理干預后的GCS 評分改善，較對照組明顯優，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒護理干預前后GCS評分改善情況比較（s，分）

表3 兩組患兒護理干預前后GCS評分改善情況比較（s，分）

組別 n 護理前 出院時觀察組 45 8.18±1.73 13.25±0.85對照組 45 8.71±1.45 10.49±1.17 t 0.842 14.661 P ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床護理路徑作為近些年綜合跨學科的整體醫療護理干預模式，將時間作為護理橫軸，入院檢查、用藥、護理、治療、制定出原計劃等護理干預手段作為縱軸，制定完成護理干預任務的日程計劃表，并詳細描述每一項護理項目，作為臨床新型護理模式[5-8]。經過制定實施形成醫護人員之間的共識，對臨床護理行為合理規范也對患者知情權充分滿足，提升患者的醫療護理滿意度。根據本研究結果觀察組的護理缺陷發生率較對照組明顯低，且住院時間較對照組明顯短，可以證實通過實施臨床護理路徑[9-11]，能夠對臨床醫護人員的護理行為逐一規范，并確保護理內容的計劃性有序，有效避免出現工作繁忙疏忽患兒護理干預，或是出現護理缺陷等情況。通過實施臨床護理路徑能夠對護理質量有效提升，忽視可以對患者予以對應護理舉措，并體現以患者為中心的服務宗旨[12-14]，實施臨床護理路徑過程中，需要主動預見性的開展護理干預計劃。以被動護理轉變為主動護理干預，不僅能夠提升醫護人員的護理干預質量，本研究結果發現觀察組患兒家屬的護理干預滿意度較對照組明顯高，因此也能夠確保醫護人員為患兒提供高質量且及時的臨床護理。本研究結果顯示觀察組護理干預后的CNS 評分改善，較對照組明顯優。證實了通過實施臨床護理路徑，不僅進一步促進了醫護人員、患兒及家長之間的溝通，還能夠充分感受到醫護人員的幫助與呵護，對護患關系有效促進，減少呼喚糾紛[15]。

綜上所述，通過對病毒性腦炎患兒行臨床治療后，予以臨床護理路徑可以對護理質量有效改善，并促進患兒的康復速率縮減住院時間，改善患兒的神經功能缺損情況，提供較佳的臨床護理干預，可以在臨床推廣運用。