快速康復外科理念用于婦產科圍術期護理中的價值探析

陳 婷

四川省巴中市中心醫院手術室，四川巴中 636000

婦產科是醫院一個重要科室，收治的患者均為女性，患者疾病機制復雜，誘因比較多，疾病類型繁雜，尤其是婦產科患者具有較大的特殊性[1]。在婦產科護理中，其護理工作具有繁重、涉及廣、質量要求高等特點，因此，為婦產科患者提供良好的護理，實施快速康復外科理念顯得尤為重要[2-3]。為此筆者對我院收治的200 例婦產科患者展開探討，將常規護理與快速康復外科理念在婦產科圍術期護理中的應用進行對比，觀察這兩組護理模式的臨床應用效果，總結效果較為顯著的護理方法，從而為婦產科的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科于2017 年10 月～2019 年10月進行手術的患者臨床資料，將其隨機分為兩組，觀察組患者年齡18 ～50 歲，平均（38.5±4.6）歲；疾病類型：子宮肌瘤20 例，子宮內膜異位癥15 例，子宮腺肌癥19 例，妊娠期并發癥21 例，宮外孕16例，惡性腫瘤9 例。對照組患者年齡19 ～52 歲，平均（39.1±4.9）歲；疾病類型：子宮肌瘤有19 例，子宮內膜異位癥13 例，子宮腺肌癥21 例，妊娠期并發癥22 例，宮外孕15 例，惡性腫瘤10 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）術前疾病均已明確診斷，符合手術適應證；（2）預計生存期在3 個月以上；（3）既往無腹部手術病史；（4）患者對此次研究知情，并自愿參與研究，已簽署同意書。排除標準：（1）伴有心腦肝腎臟器疾??；（2）合并腸梗阻等嚴重消化道疾??；（3）存有精神類疾病史或治療依從性較差者。

表1 兩組患者生活質量比較（，分）

表1 兩組患者生活質量比較（，分）

組別 健康指數 情感指數 生活功能 感情指數對照組（n=100） 70.27±6.28 83.73±5.96 75.45±6.76 76.35±5.76觀察組（n=100） 84.12±7.74 90.81±4.69 88.25±6.11 90.07±4.81 t 13.892 9.339 14.061 18.293 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組婦產科患者對護理工作的滿意度比較[n（%）]

1.3 方法

對照組患者在婦產科圍術期護理中應用常規護理，觀察組患者在婦產科圍術期護理中應用快速康復外科理念，包括：（1）術前護理：給予婦產科患者實施手術之前要詳細閱讀其病歷，然后根據婦產科患者的實際情況，給予其相應的心理疏導、安慰。并向婦產科患者講解手術治療之前檢查的目的、必要性、方法以及注意事項，讓婦產科患者了解相關檢查事項，從而使患者積極配合，可以通過視頻、照片等方式讓其了解婦產科手術的內容，包括手術過程、體位、注意事項、麻醉方法以及手術室環境等[2]。（2）術中護理：提前半個小時讓婦產科患者進入手術室，護理人員要用柔和的語氣與其溝通，進行適當的心理疏導，緩解婦產科患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，告知其手術的安全性[3]。然后調整好婦產科患者的手術體位，嚴格做好保溫措施，降低患者麻醉蘇醒后發生并發癥的風險。護理人員要嚴格按照比例配置好相關治療藥物，合理控制輸液速度，與醫師密切配合，聽候主治醫師的需求，保證手術的順利實施，密切觀察婦產科患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，如患者出現不適癥狀，要及時報告醫師。（3）術后護理：術后根據快速康復理念，對婦產科患者實施針對性的緩解疼痛處理措施，指導婦產科患者進行床上運動以及慢走活動，有助于傷口愈合。并向婦產科患者及其家屬說明術后有可能會發生的并發癥，以及手術后的康復過程中應注意的事項，從而杜絕一些危險因素，提高患者自我管理能力[4]。

1.4 觀察指標

（1）評價兩組婦產科患者的生活質量，采取中文SF-36 生活質量指數評定量表[4]實施評定，評價內容包括健康指數、情感指數、生活功能、感情指數，每個維度的評分范圍0 ～100 分，評分越高，表示患者的生活質量越好。（2）統計兩組婦產科患者對護理工作的滿意度。選用我科自制的護理滿意度調查問卷，問卷主要從疾病知識宣教、護理態度、是否滿足患者需求、護理操作技能4 個項目進行評價，共有10 道題，每道題應用Likert-3 級評分法[5]，2 分非常滿意，1 分一般滿意，0 分不滿意。滿分20分，其中總分值15 ～20 分非常滿意，6 ～14 分一般滿意，≤5 分不滿意。護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0 對數據進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

觀察組患者生活質量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組婦產科患者對護理工作的滿意度比較

觀察組護理滿意度為95.00%，對照組護理滿意度為83.00%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.354，P=0.007）。見表2。

3 討論

隨著醫療水平的提升及人們生活方式的改善，患者對于醫療服務的需求越來越廣，婦產科患者的要求也越來越高，而常規護理內容不夠全面，易忽視患者心理等方面的護理，應用效果不佳，而且按照常規圍術期護理流程患者需長時間禁食禁飲，術后極易導致患者出現胰島素抵抗現象，不利于機體恢復[6-7]。近年來，快速康復外科理念在婦產科圍術期護理中已經逐漸應用，而且效果十分可觀。快速康復外科理念是近年歐美發達國家興起的一種新型護理理念，并經多年的臨床實踐與推廣受到了國內外學者的關注[8-9]，其主要是以循證醫學為基礎，以患者為中心，通過醫護、護患、護護之間的交流和溝通，有效提高工作效率。同時它在術前、術中以及術后應用各種已經被證實良好有效的護理措施，這不僅能降低手術并發癥發生率，還能減少患者應激反應，促進患者早日康復[10-12]。在本研究中，將快速康復外科理念應用于婦產科圍術期護理中得出：觀察組患者生活質量顯著優于對照組；觀察組護理滿意度高達95.00%，對照組的僅為83.00%，差異有統計學意義，表明了與常規護理相比，快速康復外科理念應用于婦產科圍術期護理工作中可獲得滿意的臨床效果。本研究在婦產科圍手術期實施快速康復外科護理過程中，術前給予患者健康宣教，提高患者對手術以及病情的認識，減輕其焦慮情緒；術中加強保溫護理、輸液量限制以及強化術后疼痛護理，這不僅對患者術后早期活動極為有利，還可在一定程度上減少應激癥與并發癥的發生[13-14]。此外，術后飲食管理和活動指導也是臨床關注的重點內容，有利于患者機體營養吸收，并提高康復速度，故此護理模式能夠更好地改善患者術后生活質量，得到患者的認可[15]。

綜上所述，快速康復外科理念應用于婦產科圍術期護理中的效果顯著，可滿足患者的全面需求，改善其生活質量，提高護理工作滿意度，是婦產科良好的護理模式，值得在臨床上推廣。