疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復的應用效果及滿意度評價

鄒 梅 楊 麗 李碧云

南方醫科大學第五附屬醫院創傷骨科，廣東廣州 510900

患者在表現出創傷性骨折的情況后，呈現出的疼痛癥狀較為顯著。由于骨折疾病的影響，使得患者肢體功能受到嚴重損害，表現出程度不同行為受限的現象，在影響患者生活質量方面，尤為顯著[1-3]。臨床在擬定方案治療期間，以手術復位以及手術固定方式的應用較為普遍，并且患者手術后會表現出程度不同疼痛感現象，對此需要擬定有效方案給予疼痛護理干預[4-5]。本研究將選取我院2017 年4月～2019 年6 月收治的82 例創傷性骨折患者作為實驗對象；針對創傷性骨折患者探究擬定疼痛控制護理方案及應用的可行性，以利于創傷性骨折患者的早期轉歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年4 月～2019 年6 月收治的82 例創傷性骨折患者作為實驗對象；按照隨機數字表法分為兩組；參照組（41 例）：男22 例，女19例；年齡29 ～52 歲，平均（43.5±2.2）歲；患者受傷原因：意外跌傷、交通事故及打架斗毆分別為17、19 例及5 例；實驗組（41 例）：男23 例，女18 例；年齡30 ～53 歲，平均（43.6±2.2）歲；患者受傷原因：意外跌傷、交通事故及打架斗毆分別為18、18例以及5 例；納入標準：（1）對患者實施CT 檢查、X 線檢查及MRI 檢查，最終創傷性骨折疾病獲得明確診斷；（2）無溝通障礙；（3）有較好依從性。排除標準：（1）依從性較差；（2）神經性損傷；（3）多處骨折，無法對康復訓練耐受。兩組創傷性骨折患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參照組：手術后將患者的患肢抬高，就其患肢恢復情況進行觀察，了解有無呈現出青紫、腫脹以及彎曲受限等系列癥狀，對患者患肢不適反應進行認真詢問，對其實施輕微按壓后，了解患者有無麻木感以及劇痛感出現，對患者異常恢復情況進行評估，并且對臨床醫師進行及時反應[6-7]。實驗組：采用傳統護理+疼痛控制護理方案，具體為：

1.2.1 合理展開心理干預 要求護理人員于醫護活動較少時間段同患者展開主動交流溝通工作，對患者的主訴給予鼓勵，并對其全身感受進行詢問，就其是否呈現出麻木感、疼痛感以及酸脹感加以詢問，并且對癥狀位置進行詢問，對患者系列問題給予解答，以使其負性情緒得以緩解。此外，將較好治療效果病例對患者進行介紹，將患者與其他病友之間的交流以及溝通給予鼓勵，以通過交流將內心煩悶心情進行化解[8-9]。

1.2.2 合理展開疼痛宣教干預 在準備對患者進行手術前，將術后疼痛反應的必然性對患者進行講解，將手術過程進行簡單闡述，將遵醫囑重要性對患者進行強調，將圍術期系列要點進行講解，對于心理準備工作需要充分完成，以使得患者術后疼痛耐受性顯著提升[10-11]。

1.2.3 合理展開疼痛護理干預 手術后控制對患者進行疼痛評估的頻率為1 次/8h，如果疼痛評分＜4 分，則合理選擇注意力轉移法對患者進行干預，合理對患者展開局部按摩以及心理關懷干預。如果疼痛評分≥4 分，則需要對止痛措施的合理及時采取做出保證。如在選擇PCA 自控鎮痛泵進行干預期間，需要合理完成靜脈通道的建立，并且準備PCA 裝置進行連接，依據規定劑量準備阿片類藥物加入，如患者表現出較廣的疼痛閾值，則選擇自動開關對其進行干預，如患者表現出較小的閾值，則選擇手動開關對患者進行干預。如評分＞6 分，則需要對科室主任進行及時反應，對疼痛誘因進行迅速評估，并且對應展開醫護干預[12-13]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組創傷性骨折患者的疼痛評分、關節功能評分、腫脹評分以及護理滿意度。

1.4 評定標準

對于兩組創傷性骨折患者的疼痛程度、關節功能以及腫脹程度，均選擇數字評分法量化方法完成評定，對于疼痛程度以及腫脹程度評定范圍為0 ～10 分，獲得越高分值，證明表現出越嚴重癥狀；對于關節功能，評定范圍為0 ～100 分，獲得越高分數，證明表現出越好關節恢復效果[14]。對于兩組創傷性骨折患者護理滿意度，采用模糊數字評分法展開，很滿意為35 ～50 分；較滿意為20 ～34 分；不滿意為0 ～19 分[15]。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0 對兩組創傷性骨折患者護理結果進行數據分析，計量資料（疼痛評分、關節功能評分、腫脹評分）以（）表示，采用t 檢驗，計數資料（護理滿意度）以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分、關節功能評分、腫脹評分比較

實驗組創傷性骨折患者疼痛評分明顯低于參照組，關節功能評分明顯高于參照組，腫脹評分明顯低于參照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組創傷性骨折患者疼痛評分、關節功能評分、腫脹評分臨床比較（，分）

組別 疼痛評分 關節功能評分 腫脹評分參照組（n=41） 5.21±0.75 54.13±6.32 7.75±1.26實驗組（n=41） 2.46±0.75 69.25±4.29 3.26±0.29 t 16.601 12.674 22.236 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組創傷性骨折患者護理滿意度（95.12%）明顯高于參照組（68.29%），差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組創傷性骨折患者護理滿意度臨床比較[n（%）]

3 討論

對于創傷性骨折患者而言，表現出的疼痛感較為強烈，并且手術后疼痛反應往往表現為長時間存在。因為疼痛的影響，使得患者呈現出的負性情緒較多，此外，患者會表現出肢體功能受限的現象，進而生活質量受到影響尤為顯著。對此擬定有效方案進行護理，將患者疼痛反應消除，將不良情緒緩解，將術后預后效果提升，存在顯著意義[16]。傳統護理方式的運用，在全面性方面較為缺乏，對此在此基礎上給予疼痛控制護理，可使得疼痛護理專業性及有效性顯著提升[17-18]。

本研究結果發現，實驗組創傷性骨折患者疼痛評分明顯低于參照組，關節功能評分明顯高于參照組，腫脹評分明顯低于參照組；實驗組創傷性骨折患者護理滿意度（95.12%）明顯高于參照組（68.29%），分析此種結果的原因為，疼痛控制護理干預措施的采用，更加具有針對性以及有效性，能夠依據創傷性骨折患者的具體表現研究有效措施展開針對性護理，從而在改善患者疼痛程度以及腫脹程度等方面獲得確切效果，心理護理的有效實施，可以將創傷性骨折患者的心理狀態進行充分改善，能夠確保將患者醫護信心充分提升，并且通過開展疼痛宣教干預，可以使得患者的病情認知度顯著提升，進一步說明對創傷性骨折患者擬定疼痛控制護理方案進行干預的可行性。

綜上所述，創傷性骨折患者于臨床接受疼痛控制護理干預后，有利于疼痛評分、腫脹評分的降低，關節功能評分、護理滿意度的提升，最終促進創傷性骨折患者的早期轉歸。