對老年支氣管擴張合并支氣管哮喘患者實施延續(xù)護理的效果分析

黃翠榮

廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科一區(qū)，廣東江門 529100

支氣管哮喘與支氣管擴張均是常見的一種臨床呼吸道疾病，所有年齡段均可發(fā)病[1-2]，且因老年人群自身特點，促使氣道發(fā)生改變，隨之增加支氣管哮喘與支氣管擴張合并發(fā)生的概率，支氣管擴張實際上是因破壞支氣管道支撐組織及其管壁肌肉產生的不可逆疾病[3]。本文報道了延續(xù)護理與常規(guī)護理應用在2018 年7 月～2019 年2 月期間參與收治的58 例老年支氣管擴張合并支氣管哮喘患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將2018 年7 月～2019 年2 月間本院診治的58 例老年支氣管擴張合并支氣管哮喘患者進行分組，延續(xù)組29 例，女與男之比為14：15，年齡61 ～ 82 歲，平均（72.3±3.2）歲；常規(guī)組29 例，女與男之比為16：13，年齡62 ～ 82 歲，平均（71.3±2.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

表1 兩組臨床護理有效率比較

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，延續(xù)組采用延續(xù)護理，（1）組建延續(xù)護理及其質控小組，選擇經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生及其護士建立管理小組，培訓組內相關人員患溝通原則與技、使用峰流速儀的方法、延續(xù)性護理內容、健康教育內容、支氣管哮喘評估、采集資料規(guī)范方法等[4]。（2）制定護理計劃，醫(yī)務人員結合臨床實踐經(jīng)驗及其文獻資料，采取管理團隊開會討論方式對護理計劃進行確定。（3）出院前3d 醫(yī)務人員需要為患者建立1 次健康講座，為患者及其家屬詳細闡述疾病基礎知識、病情自我監(jiān)測方法、處理急性發(fā)作病情的方法，告知其霧化吸入劑的正確應用方法。（4）出院后管理小組需要通過微信群等方式及時患者推送疾病知識，促使患者按時用藥，在發(fā)生天氣改變時提醒患者注重保暖，防止呼吸道感染或者受涼，每天都需要進行開窗通風，維持適宜的溫度及其空氣清新，不可接觸棉絮或者羽毛枕頭，避免加重患者病情。（5）每組醫(yī)護人員都需要給患者打1 次電話，且醫(yī)務人員每月需要開展一次家訪，對患者病情變化、用藥情況、心理狀態(tài)進行評估，及時改正不良習慣，提醒患者3 月后進行復查[5]。

1.3 觀察指標

觀察比較常規(guī)組和延續(xù)組臨床護理有效率、夜間癥狀評分、日間癥狀評分、自我管理量表評分、生活質量量表評分、呼吸頻率、吸氣/呼吸周期時間比、通氣量。

通過哮喘生活質量問卷（AQLQ）[6]統(tǒng)計兩組生活質量進，涵蓋哮喘癥狀、活動受限、刺激物反應、心理情緒、疾病關注等相關，數(shù)值越高顯示越好的內生活質量。

采取哮喘的夜間及其日間狀評分標準評估兩組哮喘癥狀，數(shù)值越高表示具有越嚴重的哮喘癥狀。

經(jīng)治療臨床癥狀及其體征全部改善，恢復正常生活即為顯效；臨床癥狀及其體征得到稍微改善，基本恢復正常生活即為有效；不符合以上標準為無效[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對58 例老年支氣管擴張合并支氣管哮喘患者進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床護理有效率比較

延續(xù)組臨床護理有效率（96.55%）與常規(guī)組（72.41%）比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組呼吸頻率、吸氣/呼吸周期時間比、通氣量比較

護理前延續(xù)組呼吸頻率、吸氣/呼吸周期時間比、通氣量與常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。護理后延續(xù)組呼吸頻率、吸氣/呼吸周期時間比、通氣量與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；護理后兩組呼吸頻率、吸氣/呼吸周期時間比、通氣量與護理前比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組哮喘癥狀評分及其相關評分比較

延續(xù)組夜間癥狀評分、日間癥狀評分、自我管理量表評分、生活質量量表評分與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表3。

3 討論

支氣管擴張伴發(fā)支氣管哮喘疾病近年來逐漸發(fā)展為威脅老年人群安全全球性疾病[8-9]，存在持續(xù)進展、反復發(fā)作等臨床特點，嚴重影響臨床工作，且目前還沒有得到徹底治愈疾病的相關藥物，因此，延緩及其控制病情進展，改善患者生活質量是目前主要的治療原則[10-14]。老年支氣管擴張伴發(fā)支氣管哮喘呈現(xiàn)出咳嗽、氣促、咯血、咳痰、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，如老年支氣管擴張伴發(fā)支氣管哮喘患者發(fā)生咳嗽、呼吸、咯血加重等情況，且肺部聽診出現(xiàn)改變，降低肺功能，此時可能進入到疾病急性加劇期，且伴發(fā)癥狀具備重癥患者多、皮質激素分泌不足及其易感染等臨床特點，進而增加了治療難度。

表2 兩組呼吸頻率、吸氣/呼吸周期時間比、通氣量比較

表2 兩組呼吸頻率、吸氣/呼吸周期時間比、通氣量比較

組別 n 呼吸頻率（次/min） 吸氣/呼吸周期時間比（%） 通氣量（L/min）延續(xù)組 29護理前 26.32±2.32 41.23±3.23 3.11±0.32護理后 16.32±0.24 31.29±0.88 5.66±0.31 t 23.088 15.989 30.821 P 0.000 0.000 0.000常規(guī)組 29護理前 26.55±1.36 41.25±3.11 3.23±0.39護理后 18.32±0.22 35.34±0.69 4.88±0.28 t 32.169 9.990 18.507 P 0.000 0.000 0.000 t組間治療后比較 5.223 19.503 10.055 P組間治療后比較 0.000 0.000 0.000

表3 兩組哮喘癥狀評分及其相關評分比較，分）

表3 兩組哮喘癥狀評分及其相關評分比較，分）

組別 n 夜間癥狀評分 日間癥狀評分 自我管理量表評分 生活質量量表評分延續(xù)組 29 1.55±0.21 1.31±0.15 147.32±9.22 112.22±5.69常規(guī)組 29 2.33±0.22 2.22±0.11 121.22±3.56 103.22±5.66 t 13.810 26.345 14.221 6.038 P 0.000 0.000 0.000 0.000

目前尚未得到徹底治愈支氣管擴張伴發(fā)支氣管哮喘疾病的有效藥物。因此對病情進展進行控制，提升生活質量尤為重要。隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展，促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)越來越注重臨床護理服務，對于實施全面且細致的護理，利于控制患者病情，改善護患關系。

本研究結果顯示，延續(xù)組護理后臨床護理有效率、呼吸頻率、吸氣/呼吸周期時間比、通氣量、夜間癥狀評分、日間癥狀評分、自我管理量表評分、生活質量量表評分與常規(guī)組比較，兩組護理后呼吸頻率、吸氣/呼吸周期時間比、通氣量與護理前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。證實，延續(xù)護理應用之后能夠顯著改善患者各項臨床癥狀，采取足量且按時用藥服務，可減少病情反復發(fā)生，提升患者生存質量。

韓小宏等[15]研究顯示，支氣管擴張是支氣管和附近肺組織出現(xiàn)纖維化與慢性化膿性炎癥引發(fā)降低支氣管壁彈性，發(fā)生持久性擴張的情況。氣管哮喘為發(fā)作性氣促、喘息、胸悶的氣道慢性炎癥性疾病，兩種疾病經(jīng)常合并發(fā)生，且隨著近年來醫(yī)學模式的改變，促使越來越注重臨床護理工作。

綜上所述，將延續(xù)護理應用在老年支氣管擴張合并支氣管哮喘患者中，與常規(guī)護理比較更具有臨床優(yōu)勢。