臨床路徑理念在骨科護理教學中的實踐與應用

黃小燕

摘要：探討臨床路徑理念管理形式對于骨科護理教學的影響。 方法 隨機在 2018年 9 月—2019 年 10 月期間在該院骨科的實習護生中擇取 50 名，將其分成兩組，對 A ?組行以臨床路徑的管理理念，對 B ?組行以常規性的傳幫帶方式。 觀察分析兩組護生的實習效果。 結果 A 組護生成績及滿意度上均顯著好于 B 組（P<0.05）。 結論 在骨科臨床護理教學中，臨床路徑理念比較具備實用價值有助于提升教學質量。

關鍵詞：骨科護理;教學理念;臨床路徑

護生從護理院校畢業進入臨床工作以后，需要經歷將校園 內的理論知識與臨床護理實踐相結合的過程⑴。護理實踐教 學多為“傳幫帶”形式，其弊端是護生接受知識比較被動。臨 床路徑是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式與治療程 序。近年來，我科將臨床路徑模式引入骨科護理實踐教學之 中，取得了良好的教學效果，

1資料與方法

1.1一般資料

隨機在該院骨科的實習護生中擇取 50 名， 將其分成 A 組和 B 組兩組（n=25），A 組中包括女生 24 名以及男生 1 名，年齡均在 20～25 歲之間，學歷上包括中專畢業4 名、大專畢業 5名、本科畢業 16 名;B 組中包括女生 23 名以及男生 2 名，年齡均在 20～26 歲之間，學歷上包括中專畢業 3 名、大專畢業 6 名、本科畢業 16 名。兩組護生的一般資料均差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對照分析。

1.2方法

對 A 組行以臨床路徑的管理理念，護生在進入科室之后，教師依照路徑教學的內容來制定考核方案，并安排教學組長來進行集體性授課。 在護生出科之前依照教學路徑查漏補缺。具體內容如下：①第一周。基本的入科教育和工作職責;詳細了解骨科的多見病例;了解常用設備（例如頻譜、CPM、監護儀器等）的基本使用方式以及使用注意事項;了解患者入院期間的基本護理干預措施、測量生命體征、更換床單被褥等操作方法;聽從教師 指導，擇取案例來進行個案計劃。②第二周。了解骨科的常見病癥病因以及基本特征，了解基本的診治規則;了解骨科檢查的基本護理配合措施;了解骨科基本臨床化驗的檢查正常數值和檢查的臨床意義;了解石膏固定和牽引患者的正確肢體擺放、血運情況，能夠掌握如何借助護理來改善患者的功能鍛煉。 ③第三周。 基本了解骨科基本疾病的發生原因，并了解關節置換手術圍術期護理和康復干預;了解脊柱患者的軸線翻身方式以及目的，掌握正確的護理文書規范;進行小講課，同時組織護生進行查房，帶教教師予以評估并查漏補缺。④第四周。護生可以依照基本護理工作程序來展開身心護理干預，可以向患者和家屬詳細描述健康教育的相關內容，并完成個案計劃;進行出科測試，并予以查漏補缺和問卷調研。 除此之外，在整個教學過程當中，教師需要保證隨時和護生溝通，了解護生的需求，如果有意外情況需要及時分析原因并改善。 護生在出科之前，教師需要將考核的結果納入到其考核表當中。 在實習期間叮囑護生隨時做好反思記錄。

對 B 組行以常規性的傳幫帶方式，安排護士長詳細介紹科室的基本工作環境、工作守則以及注意事項，隨后分配一些資歷較深的護理人員帶教，內容基本依照實習大綱來完成即可。

1.3觀察指標

在實習結束之前 2 d，對護生予以考核（包括理論和操作兩方面）;并通過調查問卷的方式來向護生了解對教學工作的滿意程度。 借助上述數據觀察分析兩組護生的實習效果，并做以討論。

2討論

經過不同的教學理念的影響，A 組護生在包括理論基礎、基本操作以及實踐能力的成績上均顯著好于 B 組;另外，在教學質量的滿意程度上，A 組的調查結果要好于 B 組。 該成果說明，臨床路徑理念比較具備實用價值。

在骨科疾病的臨床診治工作當中所常見的病種相對比較多，涉及到的患者年齡跨度也相對比較大，在臨床當中，不同骨科疾病進行診治的方案和患者具體康復時間長短等方面的影響因素，都會給骨科的日常護理工作創造一定的阻礙作用。另外，骨科患者相對其他科室的患者來說，其護理工作也更加復雜，主要包括了患者在接受治療開始，直到之后的康復，或是從醫院至社區等方面的過程。所以，骨科的護理工作在實際操作中是體現出整體護理的一種專科護理模式。也正因如此，骨科教學中涉及到的內容也比較繁多，教學進程的耗時也相對比較短，使用傳統的教學模式很難很好地和教學大綱相互融合，造成實習期間學生們的學習相對片面，缺乏臨床思維，且教學的效果呈現出了個體化差異。顯然傳統教學模式很難滿足實際操作中學生的需求，需要對其進行適當的改進和完善。

該文所說的“臨床路徑教學模式”指的是把臨床路徑這一理念融入到日常的護理實踐教學工作當中，借助臨床護理帶教路徑，展開有計劃且有目的性的護理教學工作。比起傳統的帶教模式，這一模式可以更好地幫助實習生了解并掌握理論知識，提升操作技能，同時還可以激發實習生們的積極性。 這一教學模式可以有效優化教學的流程，令預期教學的目標更加明確，防止傳統教學模式當中計劃不夠具體、時間不夠明確、目標較為模糊特征就是進行教學的過程中，教學的內容是循序漸進、從易到難的，每天的任務得到規范，每周的任務也較為明確且輔以適當的講解和教導，保證有難點且有重點的教學，在每周的課程均結束之后，教師還會在評價反饋的基礎之上查漏補缺，大大改善了傳統的帶教模式的單一缺陷，進而確保護生的學習內容能夠被吸收，教學效果比較理想。 護理實踐教學工作在護理教學當中是較為重要且較為重點的一個階段，有效的教學最重要的就是要培養實習生的整體能力，臨床教學質量是否提升，將會對實習生綜合能力產生最直接的影響，而這其中阻關鍵的就是護理教師，應用臨床教學路徑，要求帶教老師在了解臨床的基礎之上掌握更多的理論知識，老師也需要不斷充實自身，提升自己的整體能力，在提升教學質量的基礎上，幫助教師提升核心能力。除此之外，臨床護理教學的路徑還可以較好地實現護生和教師之間的良性互動，教師依照教學路徑進行較為有計劃性的教學模式，學生從單一接受教學內容的被動位置上轉變到了主動的位置上，拉近了彼此距離，護生自然對護理教學工作比較滿意。 臨床路徑的教學模式對于護理實踐教學有積極影響，結合教學實際情況和實際目標，將多種教學方式綜合起來予以應用，發揮出不同的教學模式的優勢作用，探索出更好的教學模式，也是護理教學領域需要深入探索和研究的問題之一。

參考文獻

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