社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務路徑研究

摘要：人口老齡化問題已經(jīng)成為一項重要的社會議題。據(jù)報道，截止至2019年末，中國大陸60歲及以上人口為2.5億人，占總人口的18.1%，其中，65歲及以上人口為1.7億人，占總人口的12.6%。這些調(diào)查數(shù)字表明我國已進入老齡化社會。雖然老年人的人口比重逐年遞增的，但傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式早已不能滿足老人更高水平的養(yǎng)老需求。而社區(qū)居家養(yǎng)老的出現(xiàn)不僅結合了家庭養(yǎng)老主要的優(yōu)勢，而且還為長期在家生活的老年人提供更多的生活照料。本文從社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀出發(fā)，通過采用社會工作專業(yè)的工作方法，為社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供新的思路與建議，為后期理論探索提出實踐參考。

關鍵詞：人口老齡化;社區(qū)居家養(yǎng)老;社會工作

1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式發(fā)展現(xiàn)狀

隨社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，家庭結構產(chǎn)生轉變，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老早就無法滿足當代老年人多樣化的養(yǎng)老需求。家庭養(yǎng)老作為我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務的功能己經(jīng)漸漸變得弱化。在此情形下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式孕育而生。社區(qū)居家養(yǎng)老服務是以政府為主導，社區(qū)為依托，民間組織具體運作，為社區(qū)內(nèi)的老年人提供包括生活照料、康復保健、精神慰藉、法律咨詢等新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式。在實際生活中，社區(qū)居家養(yǎng)老提供的服務主要有：

1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心提供基礎設施建設

基礎服務設施是開展養(yǎng)老服務活動的基本載體，更是滿足老年人居家養(yǎng)老服務需求的保障和前提基礎。因此，興建和完善基本的養(yǎng)老服務設施，打造專業(yè)化的服務平臺，才能為需要社區(qū)照顧的老年人提供更加滿意和高質(zhì)量的居家養(yǎng)老服務。一般來說，按照居家養(yǎng)老服務設施的標準，居家養(yǎng)老服務中心應設置休息室、日托室、文體娛樂室、電子閱覽室以及醫(yī)療衛(wèi)生室等多元化的服務場所，以滿足老年人多樣化的社區(qū)養(yǎng)老服務需求。

1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容

為了能滿足社區(qū)居家養(yǎng)老群體的服務需求，社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的項目主應包括日常生活服務、醫(yī)療保健、文化娛樂和精神慰藉、法律咨詢等。其日常生活服務類內(nèi)容主要是為社區(qū)老人提供日間托老、陪同、送餐等常規(guī)照護服務與定期上門打掃清理衛(wèi)生與理發(fā)服務;醫(yī)療保健服務主要包括為老人提供疾病防治、康復護理、心理衛(wèi)生、健康教育等，社區(qū)居家養(yǎng)老中心通過邀請專業(yè)的醫(yī)生為老年人進行季節(jié)性健康知識講座和健康咨詢，為老年人在疾病預防和治療方面提供了科學的指導，同時也推動了老年人的心理安慰，解決了老年人”有病無人問”的難題，在一定程度上保障了老年人的身體健康;另外在文化娛樂服務和精神慰藉服務項目中，社會工作者結合老年人多樣化和個性化需求，設計了一套具有針對性的服務方案。例如，不定期的上門聊天和心理輔導以滿足行動不便、心理焦慮的老年人的情感交流需求;開展手工藝等興趣小組活動以滿足大多數(shù)老年人自我追求和自我發(fā)展的需求，定期舉辦生日聚會以滿足因子女工作需要而被淡忘的老年人渴望被關懷和愛的需求等。在法律咨詢方面，社區(qū)養(yǎng)老服務中心定期聘請律師為社區(qū)老人提供法律咨詢、法律援助、司法維權以及維護老年人合法權益等服務。

2 社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的建議

2.1 健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系

社區(qū)居家養(yǎng)老服務要想獲得長遠的發(fā)展，必不可少需要建立規(guī)范化、專業(yè)化的制度措施，制定完善的服務標準，合規(guī)的服務內(nèi)容，有效的服務量化體系，明確各主體的權利、義務和責任，對服務運行的環(huán)節(jié)和步驟有嚴格的規(guī)定管理。然而除此以外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的建設除了政府的支持和民間資本的投入，也需要社會各階層資源鏈接支持。如何有效加大社會各主體對養(yǎng)老服務領域的關注，增加對社區(qū)養(yǎng)老服務資源的投入，也是社區(qū)工作者需要思考的方向。同時，社區(qū)居家養(yǎng)老服務實施的成效如何，服務效果是否滿意，也是衡量社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的重要要求。社會工作者可通過對社區(qū)居家養(yǎng)老中心的硬件設施和軟件設施入手，通過評估服務中心的服務環(huán)境建設，安全建設，服務基礎設施條件，服務人員配備，服務項目資金使用分配是否合理，服務過程是否順暢，服務對象是否滿意，社會各主體滿意度調(diào)查等多方面評估社區(qū)居家養(yǎng)老機構的服務水準，為社區(qū)居家服務中心提供全方位，多方面的建議，逐步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的服務建設體系。

2.2 建設社區(qū)居家養(yǎng)老服務人才隊伍

2.2.1 社會工作者參與人才培訓

社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展離不開人才隊伍的建設，專業(yè)的服務人員更能有效為不同老人群體提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務。然而，目前在中國養(yǎng)老領域環(huán)境下，依然有一大批養(yǎng)老服務人員未接受過專業(yè)的技能培訓，缺乏專業(yè)的理論知識，對如何才能做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務等一系列問題仍有較大疑惑，因此，社會工作者介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員的培訓刻不容緩。社會工作本身是一個實務性、技術性、操作性很強的專業(yè)，社會工作者也是按國家規(guī)定取得資格認證的專業(yè)人員，社會工作理念，社會工作價值觀，社會工作服務方法等都體現(xiàn)著對服務對象的關注與關懷。通過社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務，社會工作者定期給社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作人員培訓，能夠讓工作人員從生理心理等多個方面了解老人，能夠讓工作人員采用家庭結構療法，人生回顧療法等專業(yè)方法服務社區(qū)居家養(yǎng)老者，能夠為其提供更好的體驗與服務，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務的水平與質(zhì)量，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展。

2.2.2 培育社區(qū)志愿者團隊

社區(qū)居家養(yǎng)老服務事業(yè)具有福利性和非營利性等特點，提供的養(yǎng)老服務大都是一些無償性服務，而此時組建一批社區(qū)志愿者就顯得格外重要。社會工作者應該充分發(fā)揮資源鏈接者和倡導者的角色，積極鼓勵和發(fā)動身體健康的老人參與社區(qū)志愿者活動，將有特長和能力的社區(qū)老年人鏈接在一起，并將其納入到居家養(yǎng)老服務人才隊伍建設之中，構建專業(yè)化服務體系，讓其既成為服務的享受者，也成為服務的執(zhí)行者和協(xié)助者，充分發(fā)揮社區(qū)老年人的潛力。同時，社會工作者也可拓展社區(qū)資源鏈接，可與相關高校、慈善組織、福利機構等社會主體合作共建青年專業(yè)志愿隊伍，通過吸納醫(yī)療護理、水電維修、法律咨詢等相關專業(yè)的志愿者，壯大志愿者隊伍，共同促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，促進養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

2.3 完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容

從老年人的需求層次來看，除了基本生活占比較大以外，老年人對精神照料的需求也日漸增多。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中，社會工作者可以組織老人開展多種多樣的文化活動。首先，社會工作者可以組織老人開展各種志愿性服務活動，比如組織退休醫(yī)生的醫(yī)生開展健康知識講座和居民義診活動，鼓勵退休教師的老人參與文化輔導講座等，讓老人在參與志愿活動的過程中找到自身價值存在，從而增強老年生活的樂趣與滿足感。其次，社會工作者還可以在服務中心設計社區(qū)老年人興趣班，組織老人參加繪畫、音樂、太極拳、讀書等興趣班，豐富社區(qū)老人的精神文化生活，幫助老人實現(xiàn)精神的享受和精神的幸福。

2.4 大力宣傳社區(qū)養(yǎng)老服務

相比傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老而言，仍有相當一部分老人對社區(qū)居家服務知曉度低，認可度低。作為新型養(yǎng)老服務模式，在不斷提升居家養(yǎng)老服務內(nèi)容的前提下，也要加大對新型養(yǎng)老模式的宣傳力度，逐步拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心進駐不同場域，為不同背景老人提供個性化服務;改變傳統(tǒng)社區(qū)宣傳方式，采用新媒體如小區(qū)微信群、公眾號等宣傳方式取代發(fā)傳單，粘貼公告欄等傳統(tǒng)單一的方法，針對不同老人群體，提供老人能聽懂能理解的的方式進行口述宣傳，通過定期推送社區(qū)居家養(yǎng)老服務知識和案例，提高老人及子女等家屬的認可度。社會工作者可在社區(qū)內(nèi)擺設攤位宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務項目，可帶領老人進入服務中心體驗與感受居家服務中心環(huán)境，耐心向老人解釋居家養(yǎng)老服務類型、服務內(nèi)容，讓老人認識到參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務的便利與好處等。

2.5 拓展社區(qū)老人社會支持網(wǎng)絡

人際關系網(wǎng)絡的恢復和重建對老年人的精神健康及其重要。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中，社區(qū)工作者可通過個性化服務方案幫助老人恢復原有的社會支持網(wǎng)絡并建立新的支持網(wǎng)絡，通過舉辦各類興趣小組，舉辦文娛活動等方式，提高老人社區(qū)參與度，緩解老人的孤獨感。社會工作者可采用小組工作方法和社區(qū)工作方法等構建社區(qū)老人互動小組，為社區(qū)老人提供情感支持、認知支持和行動支持。同時，老人的社會參與不能應年老而被社會邊緣化，社會工作者要為老人提供參與社區(qū)建設的機會，在制定相關社區(qū)政策上多聽取老人的意見，對部分身體健康的低齡老人可提供合適的崗位，讓老人在退休后之余增加自我價值，提升自我幸福感。

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作者簡介：李詩婷（1998—），女，廣東茂名人，研究生在讀，研究方向：青少年社會工作、學校社會工作、社會政策等。

（作者單位：南寧師范大學）