胸壁外敷護理干預在達芬奇機器人肺癌手術后的應用效果

王鶯 孟迪 孫新星 陶嘉琪

肺癌是目前世界范圍內的第一大癌癥，發病率及死亡率均位居首位。外科手術切除是治療肺癌的重要手段。而達芬奇機器人手術系統由于其高分辨率的三維立體視野、顫抖過濾、高自由度關節等優勢，在肺癌手術中應用廣泛。隨著手術技術的不斷發展和對疾病認識的不斷深入，手術后快速康復（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念深入人心，而圍術期護理干預的優化是其重要內容之一。肺癌術后的拔管時間決定了患者術后住院時間，而影響拔管的因素中，術后胸腔引流量至關重要。

祖國醫學認為，胸腔積液屬于懸飲范疇，其病機為“陽虛陰盛，水飲內停”，治療上以“溫陽利水”為其大法。芒硝作為常用的傳統中藥，其內服有瀉下作用，外敷則起到收斂、消腫作用。芒硝為礦物類中藥，分布廣泛，其主要成份是硫酸鈉，性味苦、咸、寒，歸胃、大腸經。20世紀50年代以來醫藥界專家對芒硝研究逐漸增多，并取得豐碩成果，研究表明芒硝具有軟堅散結、清熱解毒、抗炎、吸濕消腫等作用。2010版《中國藥典》記載其功能為瀉下通便、潤燥軟堅、清火消腫，用于實熱積滯、腹滿脹痛、大便燥結、腸癰腫痛；外治乳癰、痔瘡腫痛。芒硝臨床應用以外敷為主，一般不入煎劑，外敷治療丹毒、靜脈炎、結石、乳癰等疾病效果顯著。本研究旨在開展達芬奇機器人手術的基礎上，探究局部胸壁芒硝外敷的護理干預手段對于減少肺癌患者術后引流量、加快康復出院的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2017年11月1日-2018年4月2日行達芬奇機器人肺癌根治術的患者作為臨床資料進行統計分析，納入條件：①行達芬奇機器人肺癌根治手術（肺葉/楔形切除+淋巴結清掃術）；……