經(jīng)支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)在小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

譚曉剛 劉寶東 王若天 張毅

纖維支氣管鏡腔內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)（endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA）作為近年來發(fā)展的新技術(shù)，通過實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下行支氣管針吸活檢，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確率和安全性高及可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，具有重要的臨床價(jià)值和廣泛的應(yīng)用前景，已成為進(jìn)行肺癌診斷和縱隔分期的新標(biāo)準(zhǔn)[1]。

肺癌根據(jù)生物學(xué)特性，可分為非小細(xì)胞肺癌（nonsmall cell lung cancer, NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC），NSCLC發(fā)病率為85%-90%，與SCLC相比NSCLC癌細(xì)胞生長分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對較晚，目前采用手術(shù)聯(lián)合化療的方式進(jìn)行治療。SCLC發(fā)病率為10%-15%，男性多發(fā)于女性，發(fā)病部位以大支氣管（中心型）居多，細(xì)胞分化快，易形成較大體積的腫瘤，甚至?xí)又亮馨徒Y(jié)或全身其他器官，對放化療敏感，故SCLC的治療應(yīng)以全身化療為主，聯(lián)合放療和手術(shù)為主要治療手段[2]。由于NSCLC與SCLC的生物學(xué)特性以及治療方案的不同，因此，在早期能診斷并鑒別的病理學(xué)類型，對于肺癌的分期、治療及預(yù)后均有很重要意義。本文通過回顧性分析2012年1月-2018年12月首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科進(jìn)行142例經(jīng)支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)患者的臨床資料，選取最終確診85例SCLC和NSCLC患者，比較經(jīng)支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)在SCLC與NSCLC診斷中的準(zhǔn)確率及敏感性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2012年1月-2018年12月于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院手術(shù)室行EBUS-TBNA檢查的所有患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前行胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography, CT）顯示縱隔/肺門病灶（包括短徑＞1 cm的淋巴結(jié)及腫塊）；②綜合患者病史及輔助檢查等結(jié)果分析后高度疑診原發(fā)性肺癌；……