集束化護理在盆腔炎患者中的應用效果

李紅婷

[摘要] 目的 探討分析集束化護理對盆腔炎患者的應用效果。方法 于2017年1月—2019年1月期間方便選取該院盆腔炎患者78例，按隨機數字表法，分成對照組和實驗組，對照組予以常規護理干預，實驗組予以集束化護理干預，各39例。對比、分析兩組護理效果。結果 護理后，實驗組優良率97.44%優于對照組82.05%，差異有統計學意義（χ2=5.014，P<0.05）;實驗組并發癥發生率5.12%低于20.51%，差異有統計學意義（χ2=4.129，P<0.05）。結論 對于盆腔炎患者，應用集束化護理干預，護理效果明確，有效提高了依從性，能改善生活質量，降低并發癥的發生，值得應用和推薦。

[關鍵詞] 盆腔炎;集束化護理;常規護理;應用效果

[Abstract] Objective To investigate the effect of cluster nursing on patients with pelvic inflammatory disease. Methods From January 2017 to January 2019，convenient selected of 78 patients with pelvic inflammatory disease were included in our hospital. They were divided into a control group and an experimental group according to the random number table method. The control group was given routine nursing intervention，and the experimental group was given bundled nursing intervention. 39 cases each. Compare and analyze the nursing effect of the two groups. Results After nursing，the excellent rate of 97.44% in the experimental group was better than that of the control group 82.05%，the difference was statistically significant（χ2=5.014，P<0.05），the incidence of complications in the experimental group was 5.12% lower than 20.51%，which was significantly different（χ2=4.129 ，P<0.05）. Conclusion For patients with pelvic inflammatory disease，the application of bundled nursing intervention has a clear nursing effect，effectively improves compliance，can improve the quality of life and reduce the occurrence of complications. It is worth applying and recommending.

[Key words] Pelvic inflammatory disease; Cluster nursing; Routine nursing; Application effect

盆腔炎，臨床常見病，主要包括：子宮內膜炎、盆腔腹炎等多種組織炎癥性疾病，分為急性和慢性兩種形式，發病率較高，且呈逐年上升趨勢，是女性生殖系統常見疾病。臨床表現為腰腹部疼痛、白帶異常、月經紊亂等癥狀，若病情較為嚴重，易使患者出現繼發性不孕情況，嚴重影響女性的正常生活，損害患者的身心健康[1-3]。目前，臨床主要應用抗菌藥物對盆腔炎患者進行治療，但因治療時間比較長，且患者依從性較差，易使患者中途退出治療，易發生病情復發以及遷延等情況，不利于患者恢復健康。因此，在予以患者有效治療的同時，加以優質的護理干預，才可保證治療效果，有助于改善生活質量，改善預后。基于此，該次研究于2017年1月—2019年1月期間方便選取該院收治的78例盆腔炎患者為研究對象，分別予以常規護理干預、集束化護理干預，旨在探究集束化護理干預的臨床應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院納入的78例盆腔炎患者，按隨機數字表法，分成對照組和實驗組，各39例。其中對照組，最小年齡26歲，最大年齡53歲，平均年齡（45.62±1.27）歲;最短病程3個月，最長病程3年，平均病程（1.84±0.21）歲。實驗組，最小年齡25歲，最大年齡52歲，平均年齡（45.77±1.38）歲;最短病程3個月，最長病程3年，平均病程（1.76±0.27）年。兩組患者年齡、病程等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①78例盆腔炎患者均由該院診治;②該次研究經該院倫理委員會批準;③兩組患者均在研究人員的指導下，簽署研究知情書。

排除標準：①妊娠期、哺乳期患者;②精神障礙者;③合并嚴重心腦血管疾病患者;④依從性較差、中途退出治療的患者;⑤研究人員認為不適合參與該次研究的其他患者。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 行常規護理干預，即：詢問并記錄患者基本病情，對患者進行健康教育，準備干凈舒適的病房，按醫囑予以患者用藥，注意觀察用藥效果，若有異常，積極對癥處理;結合患者的病情和營養狀況，合理安排飲食，滿足患者機體需要，提高機體抗病能力。

1.2.2? 實驗組? 行集束化護理干預，即：①健康宣教：醫護人員需充分了解患者病情及基本情況，掌握患者喜好特點以及性格，采取合理的切入點對患者實施健康教育，提高患者對疾病與健康相關知識的攝入量。定期開展專題講座，解決患者出現的共性問題及誤區，使患者充分掌握疾病相關影響因素。②心理護理：醫護人員需掌握患者情緒變化，為其制定針對性的心理護理方案，可通過有效方式分散患者注意力，如：看電視、做深呼吸運動、聽音樂等，緩解心理壓力。也可向患者介紹該院治療成功案例，提高患者治療的信心，積極配合治療。③飲食護理：結合患者的病情和飲食習慣，對患者制定飲食計劃，合理搭配飲食結構。叮囑患者多攝入營養豐富且易消化的食物，也適當的補充水分和維生素，多食用新鮮的水果和蔬菜，禁止患者攝入辛辣、生冷等刺激性食物。④治療期間護理：護理人員嚴格按照醫生對癥開具藥單，進行用藥并規范保存藥物，提高藥物治療有效性。在予以患者直腸給藥時，提前告知患者用藥溫度，動作輕柔，避免給患者帶來不適感。在給藥時，需注意保護患者隱私。在治療期間，叮囑患者注意觀察陰道分泌物變化，若有異常，立即報告給相關主治醫生。同時，告知患者注意私處衛生，每天在睡前需清理外陰。患者需選擇舒適、透氣、寬松的內褲，避免為細菌繁殖創造有利條件。必須告知患者在炎癥未消退前，同房時必須做好避孕設施。⑤出院護理：在患者出院前，對患者進行針對性的出院指導，叮囑患者丟棄錯誤的生活、衛生習慣，避免疾病復發。告知患者定期到醫院復查，在日常生活中，需要注意觀察疾病的恢復情況。若出現不適感，患者需立即到醫院進行對癥治療。

1.3? 觀察指標

采用科室自制依從性測評卷，對患者飲食、用藥、情緒管理、活動以及復診等5個方面進行測評，百分制，分為優（90分以上）、良（60～89分）、差（60分以下）。優良率=（優+良）/總例數×100.00%。

采用SF-36，對患者護理前、后生活質量進行評定，共8個維度，包括：身體疼痛、社會功能、總體健康、生理功能、生理職能、精神健康、情感職能以及活力等。百分制，分數越高，表明生活質量越好。

觀察并記錄，患者出現并發癥情況，包括：通經、宮外孕、盆腔粘連等。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 依從性比較

對照組，17例優，15例良，7例差，依從性優良率為82.05%。實驗組，26例優，12例良，1例差，依從性優良率97.44%。依從性優良率比較，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.014，P=0.025），見表1。

2.2? 生活質量比較

護理前，兩組生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，實驗組比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發癥發生率比較

對照組，通經2例，宮外孕3例，盆腔粘連3例，并發癥發生率為20.51%。實驗組，通經1例，宮外孕1例，并發癥發生率為5.12%。并發癥發生率比較，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.129，P<0.05），見表3。

3? 討論

盆腔炎屬臨床較為常見的婦科疾病。若沒有及時治療或治療不徹底，易發展成慢性盆腔炎，嚴重影響患者身心健康[4-5]。盆腔炎發生在女性生殖道以及周圍組織的炎癥，發病率較高，病程遷長，易反復發作，導致患者出現腰腹部疼痛、白帶增多、月經紊亂等癥狀，嚴重影響患者正常生活和工作[6-7]。目前，藥物治療是盆腔炎患者首選治療方式，但因盆腔炎疾病特點，且患者長期遭受疾病折磨，心理壓力比較大，導致藥物治療效果并沒有達到預期[8]。因此，為提高治療效果，予以患者合理、有效、優質的護理干預尤為重要。

因此，改善患者病情，提高藥物治療效果，該次研究以該院盆腔炎患者為例，結果顯示，護理后，實驗組優良率97.44%優于對照組82.05%，差異有統計學意義（χ2=5.014，P<0.05）;實驗組并發癥發生率5.12%低于20.51%，差異有統計學意義（χ2=4.129，P<0.05。提示常規護理，雖臨床較為廣泛應用，但因護理措施缺乏全面性、具體性。目前，已無法滿足患者的需求，雖有一定程度的護理效果，但護理效果并沒有達到預期，護理效果較差。但集束化護理干預，能夠提高優良率，改善患者生活質量，降低并發癥發生率。集束化護理干預是一種較為新型的護理手段，堅持以患者為核心，根據患者在治療期間的需求，為患者提供針對性的護理措施，提高護理質量，有助于提高依從性，改善患者的生活質量，減少并發癥發生風險，有利于病情恢復，提高預后效果。集束化護理干預通過健康宣教，提高患者對疾病的認知，解除患者疑慮，降低患者對治療的恐懼，樹立治療的信心。在治療過程中，告知患者治療注意事項，使患者充分掌握影響康復的因素，進而規避這些因素，有利于患者恢復健康。通過心理護理，緩解患者心理壓力，改善消極情緒，增強治療的信心。還可拉近護患之間距離，建立良好的護患關系。通過飲食護理，保障營養均衡，養成良好的生活習慣，減少刺激性食物帶來的刺激。通過治療期間護理，通過用藥、私處護理等，顯著改善病癥，降低感染發生率，對患者恢復健康具有重要應用意義。通過出院護理，養成良好的生活、衛生習慣，避免疾病復發。學者宋丹[9]在進行盆腔炎患者應用集束化護理的研究中，A組行集束化護理干預，B組行常規流程護理，研究結果為，A組的生活質量評分：干預前（58.23±4.96）分，干預后（87.45±5.822）分，B組生活質量評分：干預前（58.92±5.01）分。干預后（79.11±6.13）分。生活質量評分比較，干預前，A、B兩組，差異無統計學意義（P>0.05）。干預前，A組高于B組，差異有統計學意義（P<0.05） 。學者宋丹的研究與該文研究結果一致。在該次研究中，護理后，實驗組（85.16±4.98）分比對照組（75.94±5.63）分高，差異有統計學意義（P<0.05）表明，對盆腔炎患者，應用集束化護理，可顯著改善患者的生活質量。

綜上所述，對于盆腔炎患者，實施集束化護理干預，護理效果確切，有效提高患者治療依從性，改善患者生活質量，降低并發癥的發生，護理方法安全可靠，值得臨床應用和推廣。

[參考文獻]

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[3]? Jane L Goller，Alysha M De Livera，J Guy Rebecca，et al. Rates of pelvic inflammatory disease and ectopic pregnancy in Australia，2009-2014： Ecological analysis of hospital data[J].Sexually Transmitted Infections，2018，94（7）：053423.

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[5]? 王少華.整體護理在慢性盆腔炎患者護理中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（60）：101-104.

[6]? 陳朝陽.循證護理在慢性盆腔炎患者護理中的應用效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（13）：160-161.

[7]? 王靜思.優質護理干預在盆腔炎患者中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（9）：261-262.

[8]? 張又蓉.人性化護理在盆腔炎護理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（21）：103-104.

[9]? 宋丹.集束化護理干預在盆腔炎患者中的護理效果觀察[J].養生保健指南，2019（11）：151.

（收稿日期：2019-12-18）