治頑固痤瘡選異維A酸

吳志

小何臉上一直有明顯的黑頭粉刺、丘疹，經常忍不住用手擠壓，但都沒有明顯好轉。小何在醫院求診，才知道患的是結節囊腫型痤瘡，在醫生的建議下服用異維A酸類藥物進行治療。

異維A酸常用于治療重度痤瘡以及長痘時間比較長的頑固痤瘡，具有顯著抑制皮脂腺脂質分泌、調節毛囊皮脂腺導管角化、改善毛囊厭氧環境、減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖、抗炎和預防瘢痕形成等作用，但該藥不宜過度服用。

臨床上，異維A酸對痤瘡的治愈率不算特別高，但能改變痤瘡的自然病程。因此，患有結節囊腫型痤瘡者，應用其他方法治療效果不佳的中重度痤瘡患者，有瘢痕或有形成傾向的痤瘡，以及頻繁復發的痤瘡患者，或者輕中度痤瘡患者有快速療效需求，均可以用異維A酸治療。服用異維A酸期間，患者應做好清潔、保濕和防曬。

生活中，大約60%的患者服藥會感到鼻腔黏膜干燥，可使用棉簽蘸凡士林或者紅霉素軟膏涂抹鼻腔。患者服用異維A酸藥物出現口唇干燥，為常見的不良反應，通常應適當注意加強保濕，比如多涂抹凡士林保濕唇膏。因為每個人對藥物的耐受程度不一樣，有些患者就算小劑量服用，且加強保濕后，口唇干燥還是不能緩解，且嚴重到口唇干裂和出血，則需要減少藥物的劑量，必要時停藥。由于體質差異，部分患者在服用小劑量異維A酸膠囊后有痤瘡增多的可能，此時可臨時停藥。

異維A酸是處方藥，需要醫生開處方才能買到，建議到正規醫院皮膚科就診，根據病情和個體情況規范服用，不建議和含維生素A類補充劑一起服用。另外，痤瘡治療是持久戰，一般療程是半年以上，應當嚴遵醫囑堅持服藥，并定期抽血檢查肝腎功能。