寧夏同心縣2015—2019 年醫療機構消毒效果監測分析

李明星 江曉寧

( 同心縣疾病預防控制中心 寧夏 吳忠 751300）

醫療機構消毒是預防醫院感染、防止傳染病傳播的重要措施之一，消毒效果是否達標,是標志一個醫院感染控制好壞的標準，而消毒效果監測是評價消毒措施是否合理有效的重要措施，為了解同心縣各級醫療機構消毒效果，現收集同心縣2015—2019 年各級醫療機構消毒監測數據，對其進行分析評價，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 監測對象

全縣各級醫療機構的門診、手術室、治療室、供應室等做為監測對象，監測內容為室內空氣、醫務人員的手、環境物體表面、使用中的消毒液、內窺鏡。

1.2 檢測方法

依據《消毒技術規范》[1]（衛生部2002 年版）方法進行。

1.3 評價標準

依據《醫院消毒衛生標準》[2]（GB 15982-2012）。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0 軟件進行統計分析，不同類型率間比較采用χ2檢驗。

2.結果

2.1 5 年共監測樣品755 份，合格686 份，總合格率為90.86%，其中以2016 年消毒合格率最高為96.10%，以2015 年消毒合格率最低為86.92%；見表1。

表1 同心縣醫療機構各類樣品檢測合格情況

2.2 不同級別的醫療機構消毒合格率差異存在統計學意義（χ2=25.464 P ＜0.001），縣級、鄉鎮級、個體及私立醫院的消毒合格率分別為96.97%、81.63%、90.72%，縣級醫療機構消毒合格率顯著高于鄉鎮級（χ2=25.81，P ＜0.001），個體及私立醫院的消毒合格率高于鄉鎮級（χ2=8.36，P=0.004），縣級醫療機構消毒合格率高于個體及私立醫院消毒合格率（χ2=8.71，P=0.003），見表2。

2.3 不同監測對象消毒合格率差異存在統計學意義（χ2=122.45，P ＜0.001），室內空氣的消毒合格率最低為72.67%，顯著低于其它監測對象的合格率；內窺鏡及使用中消毒液消毒合格率最高分別為100%和99.33%，高于醫務人員的手的消毒合格率，環境物體表面消毒合格率（96.82%）、使用中的消毒液消毒合格率（99.33%）、紅外線燈消毒合格率（98.92%）三者之間無明顯的統計學意義（χ2=3.30，P=0.225）。

表2 同心縣各級醫療機構消毒監測情況

3.討論

3.1 不同級別的醫療單位消毒合格率存在著差異，鄉鎮衛生院為公立機構，主管人員缺乏醫療衛生安全意識，對醫院感染的防范意識淡薄，對醫療消毒的經濟投入不多,因此鄉鎮醫療機構的消毒合格率低下；縣級醫療機構有較好的經濟基礎，消毒設施相對齊全，有專門的管理和消毒人員，對醫院感染有較強的防范意識，因此縣級醫療單位消毒合格率顯著高于鄉鎮醫療單位。然而消毒人員缺乏專業技術的培訓，對相應的消毒知識不夠了解，是導致縣鄉級醫療單位消毒合格率不高的主要原因。

3.2 不同監測對象消毒合格率存在著差異，空氣及醫護人員手的消毒合格率顯著低于其它監測對象的消毒合格率。原因主要是消毒人員對空氣消毒認識不足，也與紫外線燈使用年限過長及數量按面積配置不夠；醫務人員手的消毒合格率為89.61%，處于較低水平，主要原因是不能正確選用和配制消毒劑，作用時間不夠長所致。說明該項也是今后消毒工作的一個重點，應當加強對醫務人員關于手消毒的督促，使醫務人員從意識上樹立牢固的觀念，養成及時實施手的清洗和消毒的習慣。環境物體表面、使用中的消毒液、紅外線燈消毒合格率各為96.82%、99.33%%和98.92%，結果尚可，這與近五年來對院內感染的重視加強消毒技術培訓，加大管理力度不無關系。

3.3 從檢測結果來看，該縣消毒質量不穩定，各級醫療機構消毒效果現狀不容樂觀[3]，存在院內感染的危險因素，說明醫院消毒效果的監管需要進一步加強，各醫療機構應進一步加強消毒管理工作，嚴格執行消毒技術操作規范和消毒衛生標準。