雙氯芬酸鈉二乙胺凝膠對骨關節炎疼痛的臨床效果分析

李海棠 蔣利華 徐春雷 鄧勇芳（通訊作者）

（上海市松江區佘山鎮社區衛生服務中心 上海 201602）

骨關節炎在臨床中并不少見，主要是由于軟骨出現變性壞死等形成的以疼痛為主要表現的疾病。社區衛生服務中心門診患者中不乏骨關節炎患者，疼痛成為困擾全科醫師的常見癥狀。本文對就診的骨關節炎疼痛患者給予雙氯芬酸鈉二乙胺凝膠治療并觀察療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年上海市松江區佘山鎮社區衛生服務中心外科門診就診的骨關節炎疼痛患者96 例為對象，其中男42 例，女54 例，年齡58 歲～79 歲。將患者隨機分成兩組。A 組50 例，男18 例，女32 例；B 組46 例，男22 例，女24 例。兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義。

1.2 診斷標準

所有患者均根據美國風濕病學會制定的《骨關節炎診斷標準（2001 版）》進行判定。以下7 項中符合3 項即可診斷。①年齡≥50 歲；②關節活動時可有骨擦音；③晨僵＜30 分鐘；④X 片顯示骨贅生成；⑤骨壓痛；⑥關節出現骨性肥大；⑦滑膜無升溫[1]。

1.3 治療方法

A組50例采用雙氯芬酸鈉二乙胺凝膠外用治療，每日三次[2]；B 組46 例采用雙氯芬酸鈉緩釋片0.1g 口服，每日一次。療程均為1 月。

1.4 療效評價

根據治療前后臨床疼痛癥狀好轉對治療前、后進行積分評估：無疼痛得0 分，偶有疼痛得1 分，疼痛好轉但不影響日常生活得2 分，疼痛好轉但嚴重影響日常生活得3 分。計算疼痛癥狀積分下降指數=（治療前積分—治療后積分）/治療前積分×100%。同時記錄藥物不良反應發生情況。

1.5 療效判斷

治愈：疼痛癥狀積分下降指數＞90%，顯效：疼痛癥狀積分下降指數60%—90%，好轉：疼痛癥狀積分下降指數30%～59%，無效：疼痛癥狀積分下降指數＜30%

1.6 統計學方法

數據采用SPSS13.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床效果比較

兩組患者治療結束3 月后臨床總有效率比較，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床效果比較（例）

2.2 不良反應

A 組在治療中3 例出現皮疹，停藥后2 天均開始好轉，不良反應輕微、短暫且預后好。B 組4 例出現嘔心、反酸,1例出現黑便，停藥物治療后好轉。

3.討論

骨關節炎屬于機體退行性病變[3]，主要表現為關節軟骨變性、破壞、骨質增生等。發生骨關節炎的機制尚不明確，在現有的臨床研究中認為，其發生的原因可能與關節各組織機械性磨損以及與某些因素產生致痛物質、刺激神經末梢等相關。雙氯芬酸鈉二乙胺凝膠可有效改善關節腔內的血液循環從而達到促進滲出物吸收、降低韌帶張力、鎮痛、消炎等作用[6]。結果表明雙氯芬酸鈉二乙胺凝膠臨床效果顯著優于雙氯芬酸鈉緩釋片。說明雙氯芬酸鈉二乙胺凝膠穿透力更強，可有效改善關節軟骨的營養供給從而達到盡快恢復膝關節的目的。

綜上所述雙氯芬酸鈉二乙胺凝膠對骨關節炎疼痛的臨床效果確切，治愈率高，不良反應輕微、短暫，且使用方便安全，價格低廉，值得臨床應用。