針灸配合康復訓練恢復高血壓腦出血患者下肢功能效果

林生景 謝娟娟

（福建醫科大學附屬寧德市醫院，福建 寧德352100）

高血壓腦出血是高血壓患者疾病發展至一定程度后較為常見的一種的嚴重并發癥，由于患者的血管長期處于高壓狀態，導致患者的腦組織內的腦細小動脈玻璃樣變性壞死，若是遭受刺激，極易導致血管爆裂，引發腦出血，對患者的生命健康危害較大，在患者治療后，大多數患者的下肢功能存在障礙，嚴重影響生活質量，故而在加強對患者的康復訓練十分必要。針灸通過疏通經絡，對患者的下肢功能的恢復可以發揮促進作用，故而多讓高血壓腦出血患者接受針灸聯合康復訓練治療，進而促進患者下肢功能的好轉，現將本文結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據醫學倫理會對于研究的要求，研究人員按照研究中入選以及排除標準，從2018 年4 月開始篩選符合要求的患者，與2019 年9 月停止篩選，將篩選的73 例患者分為對照組以及研究組，對照組作為本次研究的空白對照數據，研究組作為本次研究樣本。納入標準：中醫辨證根據1993 年衛生部制定發布《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]，該患者符合高血壓腦出血疾病診斷標準；身體狀況、生存質量可；無嚴重的重大器官疾?。粺o罕見疾病；排除標準：拒絕參加；近期內已經接受過此法治療；患有傳染疾病。通過觀察表1 中的數據，得知兩組患者在年齡、性別等基線資料上無差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料數據對比

1.2 方法

對照組采取康復訓練，具體措施如下：首先讓患者接受被動訓練，對患者的肢體以及關節進行被動運動，訓練患者的骨骼肌，同時牽拉患者的肌肉，根據患者的耐受力度，逐漸增加訓練量，轉變為主動訓練。結合患者的體重，為患者設置減重訓練，將減重訓練作為輔助訓練，初始平板訓練速度控制在0.5km/h，逐漸增加，每日訓練時間控制在30min，每5 天作為一個療程，做完一個療程休息兩天后再進行下一個療程，連續治療10 個療程。

研究組采取針灸配合康復訓練，康復訓練措施如同對照組，針灸治療措施如下：選擇患者的委中穴、三陰交、人中穴、內關穴、足三里、環跳、陽陵泉、太沖穴、風市、伏兔等，對上述穴位皮膚進行常規消毒處理，以平針法進針，得氣后反復提插捻轉，同時采用瀉法，每個穴位針灸1min，每5 天作為一個療程，做完一個療程休息兩天后再進行下一個療程，連續治療10 個療程。

1.3 觀察指標

下 肢 功 能 評 分：（1）FAC （Functional ability scale）評分：使用功能性運動量表對患者的下肢功能進行評估，分數越高，患者的下肢功能性運動越好；（2）FMA（Fugl-Meryer）評分：使用Fugl-Meryer 評定法對患者的下肢功能進行評估，分數高，則意味著患者的下肢功能越好。

1.4 統計學方法

將數據進行分類整理，計量資料使用（）表示，計數資料使用（%）或者構成比進行表示，選擇SPSS 20.0 統計學軟件，人工將計量資料以及計數資料錄入，并核對數據的準確性，分別使用t 檢驗以及卡方檢驗進行計算，若統計學上表明數據差異存在統計學意義，則意味著P＜0.05。

2 結 果

治療前以及治療后的數據對比，治療前，兩組患者的下肢功能均較差，治療后，研究組與對照組的FAC 以及FMA 評分存在顯著差異，（P＜0.05），有統計學意義，研究組的評分均高于對照組，見表2。

3 討 論

高血壓[2]是臨床上較為常見的慢性疾病，也是全球范圍內，患病率較高的一種疾病，隨著人口老齡化的增加，我國高血壓人數不斷增多，且不斷的年輕化，高血壓腦出血是常見且較為嚴重的一種并發癥，疾病發作時，對自身的腦組織傷害較大，腦組織血管破裂會導致腦組織缺血、神經細胞水腫，進而導致更為嚴重的并發癥發生，如：下肢功能障礙、癱瘓、精神障礙等，對患者的生活質量影響較大，故而在患者治療后，給予患者康復訓練十分必要[3]。在中醫辨證理念中，認為高血壓實屬"中風"范疇，按照辨證分型，可分為陰虛風動、肝風內動、痰熱內閉，該疾病的病機較為復雜，涉及全身多個臟腑、經脈，故而在治療時，應平肝潛陽、清熱豁痰為主。

高血壓腦出血患者后續的康復訓練主要有：語言功能訓練、日常生活活動能力訓練以及肢體功能康復訓練等，伴隨生物醫學工程的發展，康復醫學迅速發展，越來越多的治療儀器在康復治療中使用，不僅提升了康復訓練的質量，還提升了患者的康復效果。本次研究中，讓患者接受平板訓練，在訓練過程中，注意讓患者接受減重訓練，從而強制肢體擺放，讓患者骨骼肌能夠拉伸，下肢肢體以及關節能夠得到訓練，對其下肢功能具有顯著的改善作用[4]。針灸屬于祖國醫學中常見的一種治療方法，在中醫理念中，高血壓腦出血是患者自身陰盛格陽所致的陽氣上沖，選擇委委中穴、三陰交、人中穴、內關穴、足三里、環跳、陽陵泉、太沖穴、風市、伏兔等穴位，通過針灸疏通經絡，傳導脈絡，有效的使得機體陰陽平衡，進而修復腦組織內受損的神經，進而達到改善下肢功能的目的。其中，委中穴屬足太陽膀胱經，具有強腰健膝、舒筋活絡之效，是膀胱經濕熱水氣凝聚之地；三陰交則具有止痛理氣、寧心安神之效；人中穴能夠有效的維持生命活動，促進機體血液循環；內關穴術手厥陰心包經，能夠調節中樞神經系統；通過針灸高血壓腦出血患者的上述穴位，能夠有效的改善神經，促進肢體功能的恢復[5-6]。

綜上所述，高血壓腦出血患者，為其落實針灸配合康復訓練，對其下肢功能的恢復具有積極作用，但是對于高血壓腦出血疾病，仍需要廣大學者進行更為深入的研究，為高血壓腦出血患者提供更為有效的辨證施治方法。