探究綜合護理應用于急診介入治療急性心?；颊咧械男Ч?/h1>
2020-06-23 02:34:14呂艷紅
心血管病防治知識 2020年10期
呂艷紅
（福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，福建泉州362000）
急性心梗發(fā)病突然、迅速，在急診介入治療中必須及時、準確的給予有效治療，減少患者的機體功能損傷。綜合護理是以護理程序為核心的標準化護理模式，在急診介入治療中能夠發(fā)揮全面的、連續(xù)的整體化護理的優(yōu)點[1]。因此，本研究以急診介入治療急性心梗患者為研究對象，探討綜合護理的護理效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2018 年9 月至2019 年8 月我院急診科室收治的急性心?；颊?12 例，運用數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組各56 例。對照組中男31 例，女25例，年齡46-63 歲，平均年齡（57.28±2.63）歲，其中前壁心梗22 例，前間壁心梗16 例，下后壁心梗8例，伴心源性休克7 例，合并右心室梗死3 例。觀察組中男33 例，女23 例，年齡45-61 歲，平均年齡（56.72±2.71）歲，其中前壁心梗21 例，前間壁心梗15 例，下后壁心梗9 例，伴心源性休克8 例，合并右心室梗死3 例。本研究已經(jīng)倫理文員會批準通過，患者及家屬均了解本研究并自愿參與。兩組患者的臨床資料比較不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），排除合并嚴重臟器損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。
1.2 方法
對照組：接受常規(guī)護理方法。包括給氧、生命體征監(jiān)測、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路、準備溶栓措施、心理護理等。
觀察組：接受綜合護理方法。（1）安撫患者及家屬情緒，了解患者的癥狀表現(xiàn)、病史、治療史等；（2）根據(jù)患者的情況采取給氧、鎮(zhèn)痛等護理措施；（3）監(jiān)測患者心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等相關(guān)體征數(shù)據(jù)；（4）進行血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜等急診篩查；（5）建立靜脈通道，準備好除顫儀、起搏器等治療設施，遵醫(yī)囑準備溶栓藥物；（6）及時與患者和家屬溝通病情和治療情況；（7）治療后與患者做好溝通交流，健康宣教和心理疏導，指導后期的護理的事項等。
1.3 觀察指標
（1）兩組患者的治療相關(guān)指標比較。記錄兩組患者的急診治療時間、急診球囊擴張時間和住院時間并進行比較。
（2）兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比表。采用自制生活質(zhì)量評分量表，量表包含生理疼痛、心理情緒、軀體功能、睡眠質(zhì)量和社會功能五個部分，每部分滿分為100 分，評分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計分析
采用SPSS18.0 軟件處理，計量資料行t 檢驗，采用±s 表示，P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者的治療相關(guān)指標比較
觀察組患者的急診治療時間、急診球囊擴張時間和住院時間均少于對照組（P<0.05），見表1。
2.2 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比表
護理后觀察組患者的生理疼痛、心理情緒、軀體功能、睡眠質(zhì)量和社會功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。
表1 兩組患者的治療相關(guān)指標比較（±s）
表1 兩組患者的治療相關(guān)指標比較（±s）
組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)56 56急診治療時間（min）40.57±2.68 52.24±4.33 12.521<0.05急診球囊擴張時間（min）74.42±10.24 109.25±16.61 10.375 0.012住院時間（d）8.49±2.52 11.43±4.51 4.768 0.035
表2 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比表（±s，分）
表2 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比表（±s，分）
組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)56 56生理疼痛89.23±2.57 81.25±2.69 6.418<0.05心理情緒94.62±2.17 83.19±2.59 7.725<0.05軀體功能87.34±2.50 80.77±2.43 5413<0.05睡眠質(zhì)量93.56±2.43 84.20±2.11 6.647<0.05社會功能95.14±2.83 85.25±0.19 7.746<0.05
3 討 論
急性心梗是由于冠狀動脈出現(xiàn)阻塞導致供血供氧不足，發(fā)病迅速，病情嚴重，致死率和致殘率較高[2]。患者會表現(xiàn)出強烈的胸痛、胸悶感，同時伴有呼吸困難、氣喘、休克等。按照梗阻位置可以分為前壁心梗、前間壁心梗、下后壁心梗等[3]。在本研究中，觀察組患者的急診治療時間、急診球囊擴張時間和住院時間均少于對照組（P<0.05），說明綜合護理能夠有效減少急診介入治療的時間。心肌梗死由于心肌缺血對心臟功能造成較大損傷，缺血時間持續(xù)越久損傷越大，嚴重危機患者的生命健康[4]。心肌梗死發(fā)病突然，患者和家屬情緒慌亂，護理人員需要第一時間穩(wěn)定患者及家屬的情緒，在觀察患者的癥狀表現(xiàn)的同時，了解患者的相關(guān)情況，為患者的病情發(fā)展及后續(xù)治療護理進行評估和預判。根據(jù)對患者的情況了解，快速采取應對措施，如給氧、鎮(zhèn)痛、體征監(jiān)測、藥物和設備的準備等，盡快穩(wěn)定患者的病情發(fā)展和縮短治療時間[5]。治療后，做好患者的健康宣教和心理疏導工作，促進患者的身心恢復，也避免病情復發(fā)[6]。綜合護理具有較高的護理質(zhì)量，按照科學的護理程序和嚴謹?shù)淖o理操作，能夠快速掌握患者的病癥情況，為急癥治療做好相關(guān)準備，從而減少急診治療時間、急診球囊擴張時間和住院時間，有利于減少患者的機體損傷，提高急性心?；颊叩木戎涡Ч?。在本研究中，護理后觀察組患者的生理疼痛、心理情緒、軀體功能、睡眠質(zhì)量和社會功能評分均高于對照組（P<0.05），說明綜合護理能夠有效提高患者各方面的生活質(zhì)量，提高患者的恢復情況。綜合護理的優(yōu)質(zhì)護理能力不僅體現(xiàn)在對治療的專業(yè)護理操作中，還體現(xiàn)在對患者的心理恢復的護理關(guān)懷中。心肌梗死會造成患者機體功能的不同損傷，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[7]。綜合護理通過與患者的溝通交流，了解患者的實際情況，再進行針對性的健康宣教和相關(guān)指導。在治療早期穩(wěn)定患者的情緒，治療中及時溝通治療情況，治療后引導積極正面的心態(tài)。相較于常規(guī)護理中較為統(tǒng)一的健康宣教和指導內(nèi)容，綜合護理的針對性護理能夠做到有效傳達，幫助患者切實的了解相關(guān)內(nèi)容，有效改善心理狀態(tài)和生活方式[8]。所以綜合護理不僅能夠在急救治療中提高治療效果，還能夠在治療后促進患者的身心恢復，提高生活質(zhì)量。
綜上所述，綜合護理能夠有效減少急診介入治療急性心?；颊叩闹委煏r間和住院時間，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的護理效果。
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呂艷紅
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1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2018 年9 月至2019 年8 月我院急診科室收治的急性心?；颊?12 例，運用數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組各56 例。對照組中男31 例，女25例，年齡46-63 歲，平均年齡（57.28±2.63）歲，其中前壁心梗22 例，前間壁心梗16 例，下后壁心梗8例，伴心源性休克7 例，合并右心室梗死3 例。觀察組中男33 例，女23 例，年齡45-61 歲，平均年齡（56.72±2.71）歲，其中前壁心梗21 例，前間壁心梗15 例，下后壁心梗9 例，伴心源性休克8 例，合并右心室梗死3 例。本研究已經(jīng)倫理文員會批準通過，患者及家屬均了解本研究并自愿參與。兩組患者的臨床資料比較不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），排除合并嚴重臟器損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。
1.2 方法
對照組：接受常規(guī)護理方法。包括給氧、生命體征監(jiān)測、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路、準備溶栓措施、心理護理等。
觀察組：接受綜合護理方法。（1）安撫患者及家屬情緒，了解患者的癥狀表現(xiàn)、病史、治療史等；（2）根據(jù)患者的情況采取給氧、鎮(zhèn)痛等護理措施；（3）監(jiān)測患者心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等相關(guān)體征數(shù)據(jù)；（4）進行血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜等急診篩查；（5）建立靜脈通道，準備好除顫儀、起搏器等治療設施，遵醫(yī)囑準備溶栓藥物；（6）及時與患者和家屬溝通病情和治療情況；（7）治療后與患者做好溝通交流，健康宣教和心理疏導，指導后期的護理的事項等。
1.3 觀察指標
（1）兩組患者的治療相關(guān)指標比較。記錄兩組患者的急診治療時間、急診球囊擴張時間和住院時間并進行比較。
（2）兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比表。采用自制生活質(zhì)量評分量表，量表包含生理疼痛、心理情緒、軀體功能、睡眠質(zhì)量和社會功能五個部分，每部分滿分為100 分，評分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。
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采用SPSS18.0 軟件處理，計量資料行t 檢驗，采用±s 表示，P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者的治療相關(guān)指標比較
觀察組患者的急診治療時間、急診球囊擴張時間和住院時間均少于對照組（P<0.05），見表1。
2.2 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比表
護理后觀察組患者的生理疼痛、心理情緒、軀體功能、睡眠質(zhì)量和社會功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。
表1 兩組患者的治療相關(guān)指標比較（±s）
表1 兩組患者的治療相關(guān)指標比較（±s）
組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)56 56急診治療時間（min）40.57±2.68 52.24±4.33 12.521<0.05急診球囊擴張時間（min）74.42±10.24 109.25±16.61 10.375 0.012住院時間（d）8.49±2.52 11.43±4.51 4.768 0.035
表2 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比表（±s，分）
表2 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比表（±s，分）
組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)56 56生理疼痛89.23±2.57 81.25±2.69 6.418<0.05心理情緒94.62±2.17 83.19±2.59 7.725<0.05軀體功能87.34±2.50 80.77±2.43 5413<0.05睡眠質(zhì)量93.56±2.43 84.20±2.11 6.647<0.05社會功能95.14±2.83 85.25±0.19 7.746<0.05
3 討 論
急性心梗是由于冠狀動脈出現(xiàn)阻塞導致供血供氧不足，發(fā)病迅速，病情嚴重，致死率和致殘率較高[2]。患者會表現(xiàn)出強烈的胸痛、胸悶感，同時伴有呼吸困難、氣喘、休克等。按照梗阻位置可以分為前壁心梗、前間壁心梗、下后壁心梗等[3]。在本研究中，觀察組患者的急診治療時間、急診球囊擴張時間和住院時間均少于對照組（P<0.05），說明綜合護理能夠有效減少急診介入治療的時間。心肌梗死由于心肌缺血對心臟功能造成較大損傷，缺血時間持續(xù)越久損傷越大，嚴重危機患者的生命健康[4]。心肌梗死發(fā)病突然，患者和家屬情緒慌亂，護理人員需要第一時間穩(wěn)定患者及家屬的情緒，在觀察患者的癥狀表現(xiàn)的同時，了解患者的相關(guān)情況，為患者的病情發(fā)展及后續(xù)治療護理進行評估和預判。根據(jù)對患者的情況了解，快速采取應對措施，如給氧、鎮(zhèn)痛、體征監(jiān)測、藥物和設備的準備等，盡快穩(wěn)定患者的病情發(fā)展和縮短治療時間[5]。治療后，做好患者的健康宣教和心理疏導工作，促進患者的身心恢復，也避免病情復發(fā)[6]。綜合護理具有較高的護理質(zhì)量，按照科學的護理程序和嚴謹?shù)淖o理操作，能夠快速掌握患者的病癥情況，為急癥治療做好相關(guān)準備，從而減少急診治療時間、急診球囊擴張時間和住院時間，有利于減少患者的機體損傷，提高急性心?；颊叩木戎涡Ч?。在本研究中，護理后觀察組患者的生理疼痛、心理情緒、軀體功能、睡眠質(zhì)量和社會功能評分均高于對照組（P<0.05），說明綜合護理能夠有效提高患者各方面的生活質(zhì)量，提高患者的恢復情況。綜合護理的優(yōu)質(zhì)護理能力不僅體現(xiàn)在對治療的專業(yè)護理操作中，還體現(xiàn)在對患者的心理恢復的護理關(guān)懷中。心肌梗死會造成患者機體功能的不同損傷，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[7]。綜合護理通過與患者的溝通交流，了解患者的實際情況，再進行針對性的健康宣教和相關(guān)指導。在治療早期穩(wěn)定患者的情緒，治療中及時溝通治療情況，治療后引導積極正面的心態(tài)。相較于常規(guī)護理中較為統(tǒng)一的健康宣教和指導內(nèi)容，綜合護理的針對性護理能夠做到有效傳達，幫助患者切實的了解相關(guān)內(nèi)容，有效改善心理狀態(tài)和生活方式[8]。所以綜合護理不僅能夠在急救治療中提高治療效果，還能夠在治療后促進患者的身心恢復，提高生活質(zhì)量。
綜上所述，綜合護理能夠有效減少急診介入治療急性心?；颊叩闹委煏r間和住院時間，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的護理效果。
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