體外循環下心臟直視手術的護理分析

黃 芳

（云南省臨滄市人民醫院，云南 臨滄677000）

心臟手術是涉及到的人體最為重要的器官之一，危險性比較大，手術操作比較復雜，在當前實際護理指導中，根據臨床護理的內容和要求等，需要注意的是有序進行護理落實。近些年來醫療技術的不斷發展，護理服務關注的中心從疾病轉移到患者身上來，通過整體的護理操作后，能為患者提供生存保證。為了進一步探究護理舉措的效果，在本次研究中選擇我院接受的83 例患者作為對象，結合護理方式的差異隨機分組，甲組患者實施的是常規護理，乙組患者實施的是整體護理指導，干預后對結果分析。詳細的報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接受的83 例患者作為對象，結合護理方式的差異隨機分組，甲組41 例患者實施的是常規護理，乙組的42 例患者實施的是整體護理指導，干預后對結果分析。手術總例數83 例，其中先天性房間隔修補42 例，先天性室間隔修補34 例，動脈導管結扎4 例，瓣膜置換3 例。甲組的男女分別是21 例和20 例，年齡區間在1-49 歲，平均年齡（35.6±0.6）歲。乙組的男女分別是25 例和17 例，年齡區間是2-48 歲，平均年齡（36.5±0.3）歲。

基本資料分析后可知，組間的數據差異不明顯，所有資料可以進行研究和分析[1]。

1.2 方 法

在本次研究中甲組進行的是常規護理方式，根據當前臨床護理的具體要求進行，對患者實施教育和指導。乙組實施的是整體護理方式，如下：

（1）術前護理

術前的護理指導本身有重要的作用，和其他科室對比，患者的手術風險比較大，患者自身承受的壓力隨之提升，根據具體情況，需要注意的是做好訪視工作。在術前訪視的過程中以熱情的態度面對，采用通俗的語言告知患者手術方法，做好心理準備，減輕不良情緒，提升治療信心。護士自身需要做好準備工作，通過交流和安慰等方式給予患者支持，減少不適應的感覺，適當的護理幫助后能提高手術質量[2]。

（2）術中護理

巡回護士需要掌握護理的內容和要求，術前和醫生進行互動和交流，必須注意的是掌握手術流程和要求等，在后續護理指導中總結護理的注意事項。患者進入到手術室后，護理人員將其移到手術床，對皮膚進行檢查。此外需要建立靜脈通道，協助麻醉醫生固定動脈檢測管，留置導尿管，準備好無菌用品。在整個過程中和主刀醫生一致，縮短手術時間，此外在后續操作的過程中，注意的是認真操作，此外在縫線的階段，做好清點工作，在放置的過程中，做好各項清理工作[3]。

（3）術后護理

術后的護理指導也是重點，要求麻醉醫生、手術醫生、巡回護士共同護送患者到ICU 病房，做好病房內的護士交接工作，注意確保暖和和安全等。在飲食過程中，食用含有營養物質的食物，避免食用過硬或者過熱的食物。強化對患者的健康教育和指導，在日常生活中了解具體的注意事項，避免危險因素，只有做好飲食指導，才能符合當前隨訪的要求，針對存在的異常反應等盡快診斷和分析。

1.3 指標分析

在本次研究中對比兩組案例滿意率、兩組患者護理前后的SDS 和SAS 評分和兩組案例的并發癥幾率。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0 軟件進行實驗數據分析，用n表示計數資料，用%統計計數資料，用檢驗計數資料，如果檢驗后P<0.05 則說明差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組案例滿意率分析

在本次研究中對比兩組案例的滿意率情況，乙組和甲組的滿意人數分別是40 例和30 例乙組的滿意率95.2%，甲組的滿意率是73.1%，對比可知，乙組的滿意率高于甲組，對比結果如表1。

2.2 兩組患者護理前后的SDS 和SAS 評分對比

在本次研究中對比兩組案例護理前后的SDS和SAS 評分，對比后得知，護理后乙組的評分明顯低于甲組，對比結果如表2。

2.3 治療后的并發癥幾率對比

并發癥幾率作為護理的判斷指標，數據分析得知，乙組的并發幾率低于甲組，對比后說明了乙組的優勢明顯，如表3。

表2 兩組患者護理前后的SDS 和SAS 評分對比（±s）

組別例數（n）SDS SAS甲組乙組T 值P 值41 42護理前50.2±0.21 50.2±0.3 6.7 0.05護理后44.2±0.1 30.4±0.3 7.4 0.005護理前50.5±0.4 51.5±0.7 6.1 0.8護理后45.2±0.2 34.5±0.5 7.7 0.002

表3 兩組案例的并發癥幾率分析

3 討 論

體外循環下心臟直視手術的優勢明顯，結合具體情況，在整個過程中需要注意的是進行護理指導，只有有序進行護理分析，才能提升效果。依據臨床護理的內容和實際要求等，在整個過程中需要注意的是明確各項護理的注意事項，只有有效進行護理指導，才能達到理想的結果。在本次研究中手術總例數83 例，其中先天性房間隔修補42 例，先天性室間隔修補34 例，動脈導管結扎4 例，瓣膜置換3 例，依據護理的內容和要求等，必須立足當前優質護理的現狀，依據臨床護理指標和要求等，醫護人員必須對注意事項分析，術前檢查各種類型的心臟縫線、補片等，手術設備等，依據當前體外循環的護理內容和要求等，在整個過程中，備有無菌生理鹽水冰沙，以備心臟停跳時使用。術中的積極配合也是關鍵。巡回護士需要做好討論工作，手術醫生和護士等需要積極參與到討論中，了解手術實施計劃對器械的要求，在后續操作中，醫護人員需要明確該手術的類型，做好具體的判斷工作。術前術后的檢查很重要，合理檢查后，可以避免壓瘡的出現，提升整體可行性。整體護理指導本身有重要的作用，在整個過程中需要掌握注意事項，合理進行應用[4]。

在本次研究中對比兩組案例的滿意率情況，乙組和甲組的滿意人數分別是40 例和30 例乙組的滿意率95.2%，甲組的滿意率是73.1%，對比可知，乙組的滿意率高于甲組。對比兩組案例護理前后的SDS 和SAS 評分，對比后得知，護理后乙組的評分明顯低于甲組。對比兩組案例的并發癥情況，對比可知，乙組的并發幾率低于甲組，對比得知，乙組的優勢明顯。說明針對體外循環下心臟直視手術的案例實施整體護理指導，有突出的作用，在整個過程中，合理進行應用后，能達到理想的結果[5]。

綜上所述，整體護理方式以患者為中心，依據臨床護理的內容和要求等，需要注意的是有序進行落實，提升可行性[6-7]。