淺談現代化設備對血液成分制備工作的影響

夏曉　李燕紅　李少華

[摘要] 隨著近些年科學技術的不斷進步，關于制備血液的設備也陸續出現，改變了以往靠人工制備血液的傳統方式，不僅增加血液儲備，同時也避免了血液的浪費，提升了血站的血液供應能力，可減少不良事件發生例數，使信息一體化，能夠幫助血液成分制備工作順利進行。該文將細致探討現代化設備對血液成分制備工作的影響。

[關鍵詞] 現代化設備;血液成分;制備工作;影響

[中圖分類號] R394 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0167-03

[Abstract] With the continuous advancement of science and technology in recent years， equipment for preparing blood has also appeared one after another， changing the traditional method of preparing blood by hand， not only increasing blood reserve， but also avoiding waste of blood and improving blood. The blood supply capacity of the station can reduce the number of adverse events， integrate information， and help the blood component work to proceed smoothly. In view of this， this article will discuss the impact of modern equipment on the preparation of blood components in detail.

[Key words] Modern equipment; Blood components; Preparation; Influence

隨著現代化科學技術的發展，越來越多的先進設備被應用到血站采供血工作的各個環節，極大地提高了工作人員的工作效率，在一定程度上節省了人力、物力，同時減少了工作環節中因人為因素造成的各種誤差，使得整個血液成分制備過程更加統一化、規范化、標準化[1-3]。保障血液成分質量的關鍵環節在于制備血液成分的過程，其是采血與供血全過程管理質量工作的最重要的中心點。筆者就本人從業近二十年的工作經歷及血液成分制備經驗，結合該血站的實際情況列舉血液成分制備工作中常用設備的變更和大家共同探討先進的儀器設備對血液成分制備工作帶來的便利和改變。

1? 電腦管理系統的更新

焦作市中心血站自2001年啟用現代血站管理信息系統，經歷了3.5版本、5.0版本，目前更新至最新的9.0版本，新版本較之舊版本在查詢功能、血液追蹤功能、自動核查功能方面有所完善，舉例如下。

①自動核查功能：在體采科與成分科交接的過程中需先選擇采血地點再掃描錄入相對應的全血，如果選取的采血地點與掃描錄入的全血不符時電腦系統會出現提示窗口，工作人員只需要按照窗口提示，詳細核對并及時重新錄入符合要求的全血;若出現遺漏掃描入庫全血的情況，只需要點擊自動核查就會顯示未掃描的全血血袋碼，工作人員只需掃描錄入即可，改變以往的工作模式，如電話、尋找檔案以及血袋碼等，極大地優化工作環境，能夠避免錄入錯誤情況的出現，可提升工作效率[4]。

②電腦系統更新后，血液的標簽也相應的產生了升級，一袋全血及其產生的各種血液成分類別都相對應一個獻血碼識別位，當某種血液類別經檢驗需要打印標簽出庫時掃描血袋碼，電腦系統會根據其識別位自動識別該血液成分類別打印出簽，而不用像以前需工作人員手工選擇血液成分類別再打印出簽，減少了工作過程中出現差錯的可能，工作信息簡單明了，優化了工作流程。

③追溯功能：電腦系統升級后，工作人員可根據授權權限查詢一袋血液從采集源頭開始到出庫在血站各個環節的流通情況，如采集的時間、地點、采血護士、所產生的血液成分類別以及制備人員、制備時間、儲存科室、檢驗結果等有效信息，使信息一體化，能夠了解血液制品具體情況，可保證血液制品的安全性[5]。

2? 血液成分制備環境與工作人員的要求

血液成分制備環境需嚴格控制衛生環境，及時處理污染物，并控制血站環境溫、濕度等，同時血液成分的質量、安全與工作人員的素質緊密相關，詳細內容如下。

2.1? 血液成分制備環境的要求

①合理布置工作區域：血站領導應合理布置工作區域，需將行政區與工作區分開，非污染區與污染區分開，并將血液制品以及人流進行劃分。

②工作環境：血液成分制備室必須可滿足工作需求，并需維持清潔衛生。

③空氣消毒：采用選擇全自動紫外線消毒機進行空氣消毒，并按照血站大小、空間大小配備儀器數量，并定時循環消毒。

④消毒方法：根據需要制定消毒的范圍、頻率，地板以及工作臺可使用“84”消毒液進行擦拭，而金屬類儀器設備可運用戊二醛液進行擦拭，對血液性污染物選擇高濃度的消毒液，并充分浸泡2 h。

⑤調節室溫：將制備室調節至適宜溫濕度，并盡量減少室溫條件下的血液制備時間，以保障血液成分制品的有效與安全。

⑥合理處理醫療垃圾：在制備室中產生的醫療垃圾，應放在黃色垃圾袋中，不可與生活垃圾混淆，并和轉運人員做好交接。

2.2? 血液成分制備工作人員的要求

①基本素質要求：血液成分制備工作人員必須具有對應的衛生專業學歷，并通過崗前培訓且經過專業機構的考核，在考核成功后方可進行血液成分制備工作。注：需對從事血液成分制備工作的人員進行嚴格選拔，可制定相應的選拔制度。

②質量意識要求：血液成分制備工作人員必須要有極佳的質量意識、高度的責任心及嚴謹的科學態度，以使認真負責工作與精益求精操作。另外需經常對血液成分制備工作人員進行有計劃性的教育，以不斷提升其質量意識。

③業務能力要求：血液成分制備是十分嚴謹的一項工作，故工作人員必須持續強化業務能力，不斷提升操作技能，并定期進行考核培訓，以使提高質量作為業務能力的首要重點內容。

3? 血液成分制備原料的時效性

血液制品必須符合《全血與成分血質量要求》，在其制備時需控制冷鏈溫度、制備的時間以及容量等。在制備新鮮冰凍血漿的原料血時，其血液需滿足無凝塊和容量足夠2項要求，后將其運送至成分科，必須在6～8 h內完成從采集到制備工作，并將完后好的血液制品，立即冰凍。而制備冰凍紅細胞時，必須在血液采集成功6 d之內的完成制備工作。血液成分制備產品應從質量抽檢、血辮、外觀以及容量應符合歸國家規定要求[6]。

4? 血液成分制備儀器設備的管理

應為所有儀器設備建立管理檔案以及標識編碼，并在儀器設備顯眼位置張貼上貼設備標識，同時每年邀請制備血液儀器的廠家工程師進行檢修，后詳細記錄，由質管科統一管理，該科室主要內容為數據收集、確認的計劃、測量等。儀器管理者應認真落實工作，需明確工作制度，確保儀器可以正常運轉，并保證其準確性、穩定性，在使用時需嚴格按照使用說明書，按照流程實施操作，如大型低溫離心機在使用前需現進行溫度預冷、轉速與離心時間參數設定，而使用后要將離心杯洗凈，當發現血液性污染時，需采用戊二醛液擦拭進行擦拭，經實施浸泡消毒，并保證高心機吊耳油量[7]。

5? 血液成分制備

血液成分制備是血站成分科工作的主要組成部分，“工欲善其事，必先利其器”血液成分制備過程中所使用的儀器設備先進與否直接決定了血站成分制備工作效率的高低和血液成分質量的好壞。舉例如下。

5.1? 全自動血液成分分離機的應用

該站2011年購進了全自動血液成分分離機替換了傳統的血液分漿夾。血液成分分離機有自動感應功能，當血漿分離完畢后探頭感應到紅細胞時會自動卡緊血漿轉移袋的導管并松開保養液袋導管的卡點，自動擠壓保養液進入紅細胞主袋內;全自動血液分離機能對分離出的血漿進行稱重，確保分離出來的血漿規格更加統一、規范;血液成分分離機有自動熱合功能，節省了以往工作模式中需專人熱合的人力;與傳統的血液分漿夾相比，縱觀全自動血液分離機整個工作過程工作人員只需將血袋及其各個導管按要求裝入相應的卡位后，整個分離工作過程不需人工參與，所以一個工作人員能同時負責N臺機器進行工作，工作完畢后掃描血袋碼即可追蹤此成分血的制備者，由此提高工作人員的責任心。2013年，為了滿足該站的工作需求又購進了不同品牌的血液成分分離機，相比第一批機器新的分離機機身更小巧，全中文觸摸屏操作界面，使用起來更直觀簡便。

5.2? 四聯熱合機的應用

熱合機是血站血液成分制備過程中的常用設備，常見的熱合機是單機工作，進行少量的血液成分制備時對工作效率的影響不大。根據成分血制備操作規程中規定，制備去白紅細胞懸液要保留三段注滿全血的采血管至少20 cm，所以當每天進行大批血液成分制備時至少需要2～3名工作人員人手一臺機器進行熱合工作，一袋全血經濾白后要熱合4下才能達到所需段數。為了提高工作效率，該站購進了兩組4聯熱合機，根據制備規程規定的保留采血管的長度來確定4臺熱合機之間的間距，觸發其中一臺機器上的感應觸點4臺聯機熱合機同時工作，相比單機操作，一袋全血經濾白后只要在4聯熱合機上熱合一下就能達到在單機上熱合4下的效果，以前由2～3人完成的工作現在只需1～2人即可完成，工作效率的提高顯而易見。

5.3? 全自動配平儀的應用

配平工作是該血站成分制備工作中不可缺少的環節，該血站配平的工具也經歷了由基礎的天平到現在所使用的自動配平儀的過程。

最初使用的天平有兩個托盤，一次只能盛放2個所需的離心罐，然后靠工作人員目測指針和刻度盤根據感覺通過加減配平片來進行配平，整個配平過程精準度低、誤差大、耗時長，并且配平一個離心機需要的6個離心罐就要稱量3次，隨著該站血液成分制備量的增多它已經滿足不了工作所需。

自動配平儀有6個稱量托盤且有1個液晶顯示屏，每個托盤在液晶顯示屏上都有其相對應的小顯示框（顯示框分為上下兩部分，上框顯示托盤所盛重量，下框顯示差值），配平時以最高的數值為基準，其余5個顯示框顯示與其的差值，工作人員可根據顯示的數據來選擇合適的配平片進行配平，自動配平儀的誤差范圍在2 g。自動配平儀有6個稱量托盤故配平1個離心機所需的6個離心罐只需稱量1次，和天平相比自動配平儀的工作過程精度高、誤差小，耗時短，節省人力[8]。

近年來用于血液成分制備的先進儀器設備不斷增多，該文所列舉的也僅是冰山一角，它們的出現改變了現有的工作方式，使該項工作從繁重的機械的手工勞動過渡到現代化的智能的科技操作，極大地提高了血液成分制備的工作效率，使整個制備過程統一化、規范化、標準化，同時也為血液成分制備工作的長遠發展奠定了基礎。

[參考文獻]

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[3]? 閆愛美，郝麗麗，趙雪.采供血機構面臨的困難及工作建議[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（1）：192，194.

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[7]? 徐暢，梁爽，井元冰.采供血機構血液病毒核酸集中化檢測的探討[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：296-297.

[8]? 丁才智，舒敏，鄭春玲，等.采供血機構開展集中確證檢測的問題與建議[J].中國衛生質量管理，2019，26（3）：113-115.

（收稿日期：2019-11-18）