目標教學運用在神經內科臨床護理帶教中的效果及方法

王暮春　王波蘭

[摘要] 目的 探究目標教學運用在神經內科臨床護理帶教中的效果及方法。方法 選取2018年6月—2019年6月期間到該院神經內科實習的48名女護生作為研究對象，采取隨機雙盲方法，將其均分為兩組，各24例，對照組護生行常規護理帶教模式，觀察組護生行目標教學護理帶教，對比兩組護生出科綜合成績和帶教滿意度。結果 觀察組出科綜合成績顯著高于對照組（t=3.732、6.862、6.715，P<0.05），且帶教滿意度優于對照組（χ2=5.400，P<0.05）。結論 在神經內科臨床護理帶教工作中運用目標教學法可調動護生學習積極性，提升護士對護理知識的掌握程度，提高帶教滿意度。

[關鍵詞] 目標教學;神經內科;護理帶教;效果;方法

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0148-03

[Abstract] Objective To explore the effect and method of target teaching in clinical nursing teaching in neurology. Methods Forty-eight female nursing students who were internship in neurology in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups of 24 cases by random double-blind method. In the observation group， the nursing students performed targeted teaching and nursing teaching， and compared the two groups 'nursing students' overall performance and teaching satisfaction. Results The overall performance of the observation group was significantly higher than that of the control group（t=3.732， 6.862， 6.715， P<0.05）， and the satisfaction with teaching was better than that of the control grou（χ2=5.400， P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion The goal teaching method can be used in the clinical nursing teaching of neurology to mobilize the enthusiasm of nursing students to improve the mastery of nursing knowledge and the satisfaction of teaching.

[Key words] Target teaching; Neurology; Nursing teaching; Effect; Method

臨床帶教是護理教育的重要部分，作為課程教學的深化和延伸，幫助護士從理論學習成功過渡到臨床實踐，培養護士的實際工作能力，盡快適應角色，踏上工作崗位[1-2]。傳統教學模式是幾千年教學模式精華的結晶，教師按教學進度、課本內容依序向學生講解，對學科知識體系傳授較為全面，但部分教師難以把握護理教學問題的關鍵點，學生整體學習興趣不夠濃厚，創新意識得不到發展[3-4]。目標教學法從學生的心理和生理特點入手，結合具體教學內容制定教學目標，以此為導向實施教學，目的明確，主線清晰，激發了學生的學習熱情，帶教效果更為明顯[5]。該文選取2018年6月—2019年6月期間來在該院神經內科實習的女護士作為對象，開展目標教學法，探究帶教效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取到該院神經內科實習的48名女護生作為研究對象，采取隨機雙盲方法，將其均分為兩組，各24名。其中，觀察組年齡19～24歲，平均年齡（21.76±2.47）歲，本科11名，專科13名;對照組年齡20～23歲，平均年齡（21.35±2.05）歲，本科9名，專科15名。兩組護生一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），有參照價值。

1.2? 方法

對照組護生行常規護理帶教模式，均由總帶教老師統一進行入科宣教，再逐一分配小組，固定帶教老師。每位帶教老師向護生講解入科期間的規章制度、教學大綱要求;組織教學，講述神經內科疾病相關護理知識;帶領護生巡視病房，就典型病例進行分析，評估患者病情、手術配合事項等。觀察組護生行目標教學護理帶教，具體如下。

①第1周目標：帶教老師進行入院宣教，盡快讓護生熟悉神經內科病區環境，了解科室規章制度以及搶救藥品、物品的擺放;參與科室床頭交接班工作，協調護理員做好床鋪清理;接診新入院病患。

②第2周目標：掌握神經內科各種常見疾病以及用藥，掌握各種操作及注意事項，如肌內注射、皮試、靜脈輸液、吸氧等;掌握各類儀器使用方法，如床頭監護儀等;掌握導尿術、鼻飼術等護理方法;密切觀察病患各項生命體征、意識;協同帶教教師，完成危重病患搶救工作。

③第3周目標：熟練掌握神經內科常見疾病護理要點，如腦出血、腦梗死、面神經炎、癲癇等;為患者制定科學的飲食方案，指導患者正確用藥;告知恢復期患者做好肢體功能擺位;帶教教師落實具體患者，護生則需完成患者從入院至出院期間的整體護理工作。該周護生要全面認識神經內科常見疾病以及整體護理，與患者保持緊密聯系，獲得病人的肯定和認可。

④第4周目標：獨立完成護理記錄單的書寫，并保證書寫的準確性;帶教教師監督護生嚴格執行醫囑;對護生進行考核。

1.3? 觀察指標

評價兩組護生出科綜合成績，包括案例分析、理論知識、實踐操作三大板塊，以100分為滿分制，60分為及格分數線。

1.4? 統計方法

所得數據均代入至SPSS 21.0統計學軟件行匯總分析，用均值±標準差（x±s）描述計量數據，行獨立樣本t檢驗;以[n（%）]描述計數資料，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護生出科綜合成績

觀察組案例分析、理論知識、實踐操作成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護生帶教滿意度

觀察組護生帶教滿意度95.83%，高于對照組70.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 臨床護理帶教中存在的問題

神經內科病種較多，病情發展迅速，護理工作量大，傳統的護理帶教模式以護理學教學大綱為指導，教學內容、教學目標不夠明確，對教學活動的要求不夠嚴苛，難以滿足現代醫學模式的要求[6]。隨著生活水平的提高，人們對護理也提出了更高的要求，使得護理工作變得繁瑣，護患關系愈發緊張。此外，護士進入到實習環節中，理論與實踐存在一定的差異，學校老師所教的正規操作與臨床老師的習慣性操作有出入，對操作的不熟練等多方面因素，導致護士產生心理上的矛盾和困惑，缺乏自信心，難以適應臨床工作[7-8]。

3.2? 分析目標教學運用在神經內科臨床護理帶教中的效果

目標教學法遵循“教為主導，學為主體，訓練為主線”的教學原則，將教學過程分解為課堂導入、展示教學目標、遵循教學目標講解相關知識、目標測評等幾個環節，并根據這些環節組織實施教學，確立理論為實踐服務的指導思想，注重知識的實用性，有的放矢地培養學生，倡導教學過程中師生間的互動性，并以此來確保教學目標的實現。根據目標教學實習要求，設定4周教學目標，第1周設定為初步了解醫院情況、疾病知識、基礎護理操作等，第2周設定為掌握常見疾病的護理要點、藥物使用注意事項，第3周設定為熟悉危重患者搶救措施、醫療器械操作方法以及常見疾病護理干預對策，第4周設定為考核護士綜合技能[9-10]。目標教學法實施以來，效果較為顯著，觀察組出科成績均較對照組高（P<0.05），帶教滿意度也高出對照組（P<0.05）。該教學模式減少了帶教的盲目性和隨意性，與教師共同完成做什么、怎么做、做到什么程度等教學目標，避免了教學目標設定的片面性[11];此外，帶教教師根據學生知識掌握情況，適時調整教學計劃，使學生學有目標，聽有方向，在教師的引導下真正成為學習的主人，充分發揮他們的主體作用，學生對知識的掌握度更牢固;將神經內科知識要點貫穿于整個教學之中，抓學生動手能力的同時，著重培養學生思維能力[12]。

綜上所述，目標教學運用在神經內科臨床護理帶教中的效果確切，可提高學生對知識點的掌握度，加強理論與實踐相結合的能力，調動了學生的學習主動性和積極性，帶教滿意度明顯提升，服務態度有所改善，為將后來走上護理崗位打下堅實的基礎。

[參考文獻]

[1]? 王偉，穆曉艷，李金娟，等.關于目標教學運用在神經內科臨床護理帶教中的分析[J].中國衛生標準管理，2014，21（19）：53-54.

[2]? 李懇.關于目標教學運用在神經內科臨床護理帶教中的分析[J].家庭醫藥，2017（7）：149.

[3]? 謝鴻雁.目標教學在神經內科臨床護理帶教中的應用[J].大家健康，2017，11（7中旬版）：250-251.

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[5]? 朱繼芳.臨床護理帶教中的分層目標教學法應用及意義評價[J].養生保健指南，2017，12（18）：44.

[6]? 楊煥芝，婁秀娥，梁高飛，等.階段性目標教學對神經內科護生實習效果的影響[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（12）：1818-1822.

[7]? 謝祖勤，楊春梅，李甲林，等.目標教學應用于神經內科臨床帶教的效果研究[J].今日健康，2016，15（1）：434.

[8]? 鄒文衛.試論分階段目標教學法在醫學院學生臨床帶教中的應用[J].課程教育研究，2016，9（23）：245.

[9]? 李洋，秦小歡，周蕓，等.全員分層帶教模式在神經內科護理帶教中的應用體會[J].護理學報，2018，25（24）：5-8.

[10]? 萬麗顏.神經內科臨床護理帶教存在的問題與應對策略研究[J].中國衛生產業，2018，15（18）：150-151.

[11]? 羅影.聯合教學在神經內科臨床護理帶教中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（18）：26-28.

[12]? 張紅英.神經內科臨床護理帶教中PBL教學法的應用研究[J].繼續醫學教育，2017，31（4）：44-45.

（收稿日期：2019-11-16）