翻轉課堂在護生法律法規教學中的應用

陳佳敏　陸靜波

[摘要] 目的 探討翻轉課堂教學模式在護生法律法規教學中的應用效果。方法 試驗組（n=44）借助微信小程序等平臺，針對護生法律法規課程開展翻轉課堂教學，對照組（n=43）則采取傳統以教師為中心的授課法，在課程結束后通過課程考核成績、自制滿意度問卷和“護生自主學習能力評價調查表”比較教學效果和質量。 結果 試驗組的課程考核成績、自主學習能力和教學滿意度均高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運用翻轉課堂教學模式開展護士法律法規教學，能夠提高課程教學質量和護生教學體驗，也有利于從不同維度培養護生的自主學習能力。

[關鍵詞] 翻轉課堂;教學模式;網絡教學;護生;法規

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of flipped classroom teaching model in nursing students' laws and regulations. Methods The test group（n=44） used the WeChat Mini Program to conduct flip-flop teaching for nursing students' laws and regulations courses， while the control group（n=43） adopted the traditional teacher-centered teaching method and passed the course after the course. Assessment results， self-made satisfaction questionnaires and "Nursing Student Autonomous Learning Ability Evaluation Questionnaire" compare teaching effectiveness and quality. Results The test scores， autonomous learning ability and teaching satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Using flipped classroom teaching mode to carry out nursing law and regulations teaching can improve the quality of curriculum teaching and nursing student teaching experience， and it is also conducive to fostering the autonomous learning ability of nursing students from different dimensions.

[Key words] Flip classroom; Teaching mode; Online teaching; Nursing students; Regulations

2018年9月國務院總理李克強公布《醫療糾紛預防和處理條例》自2018年10月1日起施行[1]。該條例的發布和推廣將從制度層面推進醫療糾紛的依法預防和妥善處理。隨著公民法制觀念不斷加強，護士職業過程中的法律與倫理問題也顯得越發重要。然而在以往的教學實踐中，由于法律知識枯燥難懂，教師不得不花費大量課堂時間介紹基本法律概念，對于案例的分析淺嘗即止，在實踐過程中護生對法律知識的應用能力薄弱。翻轉課堂（flipped classroom）重新調整了課堂內外任務[2]，即護生在課前將教師傳遞的以視頻、演示文稿、文獻資料等為載體的知識進行接收和初步消化，強調護生的自主學習，而課上則以多種形式的師生交流有側重地完成知識內化[3]。以往研究顯示，針對在高職法律類課程[4]中應用翻轉課堂教學模式有利于培養學生的自主學習能力。因此該研究將針對護生法律法規課程具有理論性、實踐性較強的特點，應用基于“微信”平臺的翻轉課堂教學模式，探究其教學效果和對護生自主學習能力的影響。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究為非同期隨機對照試驗，對2017年6月起在該院實習的87名護生根據學歷不同采取分層隨機抽樣，按照隨機數表法抽取2017年6—8月在該院實習的護生43名為對照組，進行常規教學及考核;除對照組以外的護生44名為試驗組，于2017年10—12月應用翻轉課堂教學模式實施干預并進行相同考核。干預前對兩組護生的性別、教育層次、年齡及自主學習能力評分進行基線比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 該課程的教材為北京大學醫學出版社《護理與法》，對照組以傳統教師為中心的集中授課為主，課程中各小組需完成課程相關的案例分析。

1.2.2 試驗組? 試驗組采用翻轉課堂教學模式，共分為課前自學模塊和課堂教學模塊兩部分：課前自學模塊：教師用“百度網盤”微信小程序在課前發布教學資料，在“叮當微校”發布自制課程視頻，視頻結束后護生須完成“視頻作業”。教師根據答題完成率判斷護生自主學習積極性，并了解護生自主學習階段的重點和難點。課堂教學模塊：①包括PBL式案例解析、模擬法庭辯論;第3、6周各小組完成作業匯報展示，其他小組就匯報內容提問，最終由教師進行總結和答疑。②課堂測驗應用“問卷星”，測試完成后護生可即時得到錯題反饋。

1.3? 效果評價

①課程考核成績：包括課堂測驗（占課程考核成績30%），兩次小組作業（40%），期末測試（30%）;②教學滿意度評價：采用自制問卷了解兩組護生的學習體驗;③護生自主學習能力：應用毛虹羽及其團隊研制的“護理學專業學生自主學習能力量表[4]”，該量表Cronbachα系數為0.86，分半信度為0.77，各分量表Cronbachα系數在0.69～0.79，具有較好的信效度。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，其中計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 課程考核成績

干預后試驗組課程考核成績均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護生對教學滿意度

試驗組的滿意度普遍高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 試驗組干預前后自主學習能力變化

試驗組護生干預前后各模塊的自主學習能力均有所提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 護生自主學習能力

干預后試驗組護生各模塊的自主學習能力均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

3.1? 翻轉課堂提高了護理法律教育的教學效果

護理法律的教學是以大量法律條文和概念為基礎，教學內容生澀難懂但又不可或缺，因此課前充分的準備十分必要。傳統教學法下由于缺少課前學習監督，護生往往不會進行課前預習，因此課上學習效果不理想。近年來翻轉課堂教學模式在護理專業教育中進行了大量探索[5-6]，它優勢在于其不僅以結果為導向能獲得較好的教學效果，它更是以過程為導向[7]，引導護生通過任務式的學習完成課前準備，通過相應的學習反饋也便于教師了解護生課前自學狀態和護生自學階段的重點和難點，靈活調整課堂授課內容。

翻轉課堂環境要素[8]強調持續分析護生學習過程中的問題，漸進式完成知識內化。因該研究的課程考核參考國外教學實踐[9]，課程考核中包含形成性評價“課堂測試”作為隨堂教學反饋，直觀體現護生知識框架的構建情況。試驗組的課堂測驗成績高于對照組，表明試驗組護生護理法律的基本知識構架更扎實;而教學效果的總結性評價則包括“小組作業”和“期末測試”，著重于評價護生知識掌握和應用情況[10]。研究結果也表明試驗組在相對扎實的知識構架基礎上，對于知識的應用也略勝一籌，可見得翻轉課堂能夠提高護生法律教育的學習效果。

3.2? 基于微信的翻轉課堂能提高護生的教學體驗

教師的教學實踐能夠持續、高效地進行，需要依靠護生的主動參與，該研究結果顯示，試驗組滿意度普遍較高，通過課后教學懇談了解到其可能的原因主要為：①翻轉課堂教學模式借助微信等移動平臺，操作便捷且對時間與技術限制較少，護生可自主把握學習進度;②對于自制力缺乏的護生，翻轉課堂教學模式以學習任務為指引，督促護生有條理地進行課前學習，減少了課堂短時間高頻消化知識點的負擔;③翻轉課堂模式支持下授課形式更多樣化，通過模擬法庭和相關案例的深度剖析，讓護生對護理工作中涉法行為和風險有更具象的認識;④翻轉課堂模式下課堂測驗以APP為載體，護生完成測驗后即刻得到解析，護生的學習反饋機制更加及時有效;⑤翻轉課堂模式更強調團隊合作和自主學習能力的培養，在潛移默化地影響護生的學習習慣。以往有研究表明[11]翻轉課堂模式能在教學過程中幫助護生尋找學習動機，護生在該模式下尋找到學習護理相關法律知識的動力，提高了法律意識。

3.3? 翻轉課堂教學模式有助于提高護生的自主學習能力

護理與法是一門涉及護理學與法學的交叉學科，是為了適應社會需求，讓護生在具備法律知識、思辨能力的基礎上能夠將理論聯系實際，使其在日后的工作中不去觸碰法律壁壘，因此培養法律意識和自主學習能力顯得尤為重要。有研究表明[12]翻轉課堂教學模式能有效提高學生的思辨能力。

該研究采用護生專用自主學習能力量表，針對護生的教學要求，著重測量學生的自我管理能力、信息獲取能力、學習合作能力。研究結果表明[13]與常規教學方法相比，在翻轉課堂模式干預下護生的自主學習能力得到顯著提高。并且與實施干預前相比，翻轉課堂能夠在監督機制下逐步培養護生的自我管理能力;同時該研究基于翻轉課堂豐富了課堂教學形式，“小組作業”中要求護生自行發現問題，通過信息檢索或查閱資料自行解決問題，培養了護生信息應用技能;在翻轉課堂背景下，該研究是以小組為單位、以組長為監督開展學習，翻轉課堂教學強調教師扮演引導者的角色，而護生以發現者、探究者的身份，通過獨立思考和組間互動獲取新知識，激發護生的思維活動重視學生的組織和領導、合作能力，研究結果表明干預前后護生的學習合作能力顯著提高。

3.4? 翻轉課堂教學在護理法律教學中的體會

在肯定翻轉課堂的教學效果之余，通過實踐后的訪談我們也了解到翻轉課堂在護理法律教學中的應用還面臨以下問題：①由于教學資源匱乏，授課教師需要花費大量心力制作教學視頻，教學負擔加重;②基于微信平臺開展翻轉課堂教學可以充分發揮移動和碎片化學習優勢[14]，但因相關小程序尚不成熟，在收集護生自主學習質量的數據時出現障礙，因此后續研究還需要探索更適用的教學平臺。

我國的護理與法教學開展較晚，研究者通過總結以往護理與法律教學中存在的問題，嘗試開展新的教學形式，而隨著信息化水平日益提高，移動學習逐漸成為熱潮，翻轉課堂教學模式在醫學領域中的實踐嘗試越發受到關注也卓有成效。該研究針對護生法律法規既往授課中的特點和難點，進行了翻轉課堂教學嘗試，教學效果真是有效以期為廣大教學工作者和提供參考。

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（收稿日期：2019-11-10）