6S管理對神經內科護理安全和患者滿意度的影響分析

王欣　代帥

[摘要] 目的 探討6S管理對神經內科護理安全和患者滿意度的影響。方法 方便選擇該院神經內科2017年1月—2018年12月收治的住院患者共400例，護士30名作為研究對象，分別設置為對照組、觀察組，各200例。對照組施行常規護理管理，觀察組施行6S管理，兩組就護理差錯事件發生率、護理滿意度進行比較，并比較兩組護士的工作壓力指數、職場正念評分、職業滿意度。結果 ①觀察組的護理差錯事件總發生率1.50%低于對照組的7.00%（P<0.05），其護理總滿意率97.50%高于對照組91.00%（P<0.05）。②觀察組階段護士的工作壓力指數較對照組階段降低（P<0.05），其職場正念評分、職業滿意度均較對照組階段增高（P<0.05）。結論 6S管理用于神經內科可減少護理差錯事件，使患者對護理服務更加滿意，還可減輕護士的工作壓力，提升其職場正念、職業滿意度。

[關鍵詞] 神經內科;護理管理;護理安全;6S管理;滿意度

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0016-03

[Abstract] Objective To explore the impact of 6S management on the safety of neurological nursing and patient satisfaction. Methods Convenient selection of 400 inpatients and 30 nurses admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects， and they were set as the control group（n=200）， observation group（n=200）， and the control group was administered with routine nursing management. The observation group 6S management was implemented. The two groups compared the incidence of nursing error events and nursing satisfaction， and compared the two groups 'nurses' work stress index， workplace mindfulness score， and occupational satisfaction. Results 1.The total incidence of nursing error events in the observation group was 1.50% lower than the control group's 7.00%（P<0.05）， and the total satisfaction rate of nursing care was 97.50% higher than the control group's 91.00%（P<0.05）.2.The work stress index of the nurses in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The workplace mindfulness score and occupational satisfaction were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion 6S management used in neurology can reduce nursing errors and make patients more satisfied with nursing services. It can also reduce the work pressure of nurses and improve their mindfulness and career satisfaction in the workplace.

[Key words] Neurology; Nursing management; Nursing safety; 6S management; Satisfaction

神經內科的護理工作強度較大，稍有不慎就可能引起護理差錯事件，導致患者護理安全無法得到保障，其護理滿意度受到影響[1]，故做好神經內科的護理管理十分重要。6S管理是在5S管理基礎上改進得到的一種新型管理模式，該研究為探討6S管理對神經內科護理安全和患者滿意度的影響，方便選取2017年1月—2018年12月該院神經內科住院患者共400例進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院神經內科收治的住院患者共400例作為研究對象，分別設置為對照組、觀察組，對照組患者的年齡為20～86歲，平均（52.63±16.47）歲;男118例、女82例。觀察組患者的年齡為20～87歲，平均（52.98±16.31）歲;男115例、女85例。一般資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究有可比性。

兩個階段護士均為同一批，未發生變動，共30名均為女性，年齡為22～40歲，平均（31.04±8.21）歲。

患者及護士均對研究知情同意，經醫學倫理學委員會批準后開展研究。

1.2? 方法

對照組施行常規護理管理，按照護理規范開展護理工作，確保完成每日護理工作。

觀察組施行6S管理，具體為：①整理（SEIRI）：按照物品實際用途將神經內科病區物品劃分為有用物品、無用物品。有用物品保留，清除無用物品，以空出病區空間，放置更多的有用物品。②整頓（SEITON）：按照物品功能及擺放要求將有用物品整齊擺放至相應位置，在物品表面添加清晰的標簽，再按照藥品分類要求將藥品分門別類放置于相應的抽屜或柜子中。每周定期核查藥品數量及有效期，及時清除過期藥品，補充藥品，并定期檢查醫療器械是否能夠正常使用，如發現器械出現故障，應及時報修或更換。③清掃（SEISO）：每天定時清掃病區地面，避免地面有水漬或其他污漬，以免引發跌倒事件;定時消毒病房內空氣，開窗通風，保持病房內空氣清新;按照醫療垃圾分類處理制度將醫療垃圾分類處理。④清潔（SEIKETSU）：對整理、整頓及清掃等環節進行加強管理，確保病區環境有序、整潔。在不同功能的藥品上貼上不同顏色的標簽，將藥品置于透明的柜子或盒子中，通過不同顏色可一目了然地區分藥品。病房內部分臺架使用頻率高，應對其物品擺放位置進行規范，擺放好物品后，拍攝并打印一張關于物品合理、規范擺放的照片，粘貼在臺架側面作為擺放模板。⑤素養（SHITSUKE）：在護理工作中，護士應始終保持嚴謹態度，堅持遵守6S管理原則，在每天下班前5 min，護士應對自己當天的工作內容進行回顧，確認當天工作全部按質按量完成后再下班，同時，護士應將6S管理原則納入到病房管理中，嚴格遵守病房規章制度，規范操作，以親切的態度為患者提供服務，拉近護患之間距離。⑥安全（SAFETY）：定期組織護士學習各類儀器的使用方法和規章制度，培養護士的安全意識，確保安全操作。

1.3? 觀察指標

兩組就護理差錯事件發生率和護理滿意度進行比較，護理滿意度采取問卷調查法進行調查，0～59分、60～80分、81～100分對應不滿意、一般滿意、很滿意，總滿意率=（一般滿意+很滿意）例數/總例數×100.00%。

比較兩組護士：①工作壓力指數：評估工具為壓力反應量表，該量表總分為0～10分，得分隨著護士工作壓力的增大而增高;②職場正念評分：評估工具為Erik Dane職場正念評分量表，分值為1～5分，得分隨著護士職場正念的增強而增高;③職業滿意度：評估工具為明尼蘇達工作滿意度調查問卷，該問卷總分為0～100分，得分隨著護士滿意度的增高而增高。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間差異進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理差錯事件發生率

觀察組的護理差錯事件總發生率1.50%低于對照組的7.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者護理滿意度

護理總滿意率觀察組為97.50%，高于對照組91.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護士工作壓力指數、職場正念評分、職業滿意度

觀察組階段護士的工作壓力指數較對照組階段降低，差異有統計學意義（P<0.05），其職場正念評分、職業滿意度均較對照組階段增高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

神經內科是神經二級學科，該科室收治的患者以腦血管病變、腦部炎性病變、神經病變為主，患者病情多較為嚴重，其護理難度較大，在護理過程中如稍有不慎就可能引發護理差錯事件，影響到患者的治療效果，嚴重時甚至會威脅到患者的生命安全[2-3]，故有必要做好神經內科的護理管理，以提高其護理服務質量。

5S管理又被稱為“五常法則”，是一種最早起源于日本的現代化管理模式，其管理環節分為整理、整頓、清掃、清潔、素養，其羅馬音分別為SEIRI、SEITON、SEISO、SEIKETSU、SHITSUKE，取首字母組成5S，即5S管理[4-5]。隨著5S管理的逐漸演化，在5S基礎上增加“安全（SAFETY）”這一環節后演化成了6S管理，6S管理是5S管理模式的優化，該管理模式充分體現了持續質量改進的特點，通過整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全6個環節進行護理管理，可有效減少神經內科病區內物品隨意擺放及查找不易情況，確保病區環境整潔、有序，避免患者因病區環境臟亂而發生跌倒等護理差錯事件，同時，由于6S管理模式的應用使得神經內科病區環境更加有序、整潔，便于護士開展護理工作，從而提高其護理工作效率，部分護士資源分配不足的醫院科室尤其適用于采用這一管理手段，可提高護士的資源分配優化率，使護士在有序工作中減輕其內心壓力，改善其工作態度，有利于全面提高護理質量[6-7]。

該研究發現：①觀察組的護理差錯事件總發生率1.50%低于對照組的7.00%（P<0.05），其護理總滿意率97.50%高于對照組91.00%（P<0.05），說明6S管理可切實減少神經內科護理差錯事件，使患者更加滿意于護理服務;②觀察組階段護士的工作壓力指數較對照組階段降低（P<0.05），其職場正念評分、職業滿意度均較對照組階段增高（P<0.05），說明6S管理還可提升護士的職場正念，減輕其工作壓力，使其在護理工作中感到更加滿意和幸福。

綜上所述，6S管理用于神經內科可減少護理差錯事件，使患者對護理服務更加滿意，還可減輕護士的工作壓力，提升其職場正念、職業滿意度。

[參考文獻]

[1]? 徐妍妍，秦學娟，胡明明，等.結構-過程-結果三維質量管理模式在神經內科護理管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（36）：4607-4611.

[2]? 彭曉娟.細節管理在神經內科護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（2）：126-127.

[3]? 梁迎.神經內科護理管理中應用精細化管理的價值分析與研究[J].中國衛生標準管理，2018，9（3）：159-161.

[4]? 曾彥超，易鳳瓊，林祥容，等.手術室5S管理在神經外科手術部位感染中的作用[J].海南醫學，2017，28（24）：4119-4121.

[5]? 陳學理，王曉珊，王蘭蘭.5S管理模式在神經內科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（6）：53-54.

[6]? 王丹，況紅梅，萬琴，等."6S"融合目視化管理模式在神經內科ICU病房管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：118-120.

[7]? 曾德春，溫永芬.6S管理在消毒供應中心作業流程管理中的應用[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（5）：173-175.

（收稿日期：2019-11-10）