高職外科護理課程理實一體教學模式研究

趙小義 白冬琴 楊晨 王娟 杜鵑 史江濤

【摘要】培養護理人才最為關鍵的就是外科護理學教學，其教學質量的高低，直接影響著所培養人才的素質和護理教育的發展與出路。筆者依據外科護理職業崗位實踐性強、操作多、要求高的特點，探索在有限的教學時間內達到職業要求與工作崗位接軌的理實一體教學模式，在教材編寫、課程設計、教學內容和教學方法改革進行了探索，取得較為顯著的效果。

【關鍵詞】護理專業 外科護理 理實一體 教學模式

【基金項目】2016年3月，咸陽職業技術學院科研處，咸陽職業技術學院科研基金，“高職外科護理理實一體教學模式研究”（項目編號：2016JYC10）。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）46-0205-02

一、高職外科護理課程理實一體教學模式

（一）設定教學目標

外科護理在高職護理專業的人才培養和課程體系中起關鍵作用，是一門專業核心課程，在制定教學目標時突出技能，其課程的教學目標是：能運用正確的護理評估方法，針對外科常見病、多發病采取恰當的護理措施。能夠運用外科護理的基本理論、基本技術和熟練的護理操作技能，從生理心理等方面對外科病人實施整體護理。具有實施常用護理操作技術、常用手術護理配合、常用檢查配合的能力；學會觀察外科病人的癥狀、體征，識別病情變化，對危重病人做出應急處理；協助和指導病人進行自我保健，并進行有關家庭和社區護理。

（二）優化教學內容

根據外科護理崗位臨床工作任務的需要，本著“夠用、實用”、基礎知識與實踐技能并重的原則，將課程教學內容整合為外科護理基礎、普外科護理、腦外科護理、胸外科護理、泌尿外科護理、骨外科護理6項學習任務，共22 個學習單元。

（三）加強實訓室建設

學校實訓基地的建設和校外實訓基地（實習醫院）建設是理實一體教學模式成功的關鍵。近幾年來我院加大對校內實訓基地建設的投資，擴大了實訓基地的規模，滿足學生校內模擬實訓需求。校外實訓基地，我院有重點的在咸陽地區和周邊地區選擇了綜合能力強，具備教學條件的16家三級醫院作為校外實訓基地，這些醫院具有雄厚的醫療實力，設備先進，技術優良，醫務人員的年齡、職稱、學歷結構合理，具有風具有豐富的教學經驗，才使得理實一體教學模式得以實現。

（四）優化師資隊伍

教學的成功與失敗、教學質量的高低與師資隊伍的建設有很大關系，要注重學生職業能力的培養，就要有一批既有豐富的理論知識，也有較強的實踐能力的師資隊伍。我院外科護理師資隊伍的組成，一部分來自實習醫院，約占40%，一部分是我校教師，約占60%，雙師素質教師占100%。對于我校教師首先是轉變教學理念，從傳統的教學模式中走出來，深入到理實一體的教學模式中去，每年輪流外出學習，學習新的教學理念、教學方法；利用假期到醫院進行臨床實踐，既接受新技術、新方法，又了解職業崗位對學生職業能力的需求。對實習醫院的教師進行教學理念和教學方法的培訓，這樣相互補充了校內教師不脫離臨床實際，醫院教師提高了教學水平，有效促進醫教相長，產教結合。

（五）靈活的教學方法

以學生為主體，根據不同的學習任務選擇合適的教學方法，其中“各種外科常見病病人的評估”主要采用案例教學法、角色扮演教學法及現場教學法；“進行護理體檢”主要采用角色扮演教學法及現場教學法；“進行輔助檢查”和“書寫護理文書”主要采用案例教學法；“各種護理項目的操作” 主要采用實際操作訓練。現以學習單元“手術室人員術前準備”為例進行如下介紹。本單元的教學目標為：（1）掌握手術室人員的無菌準備的臨床意義；（2）能進行外科洗手、穿衣、戴手套；（3）能說出洗手、穿衣、戴手套的注意事項。學生根據在線精品課程，先上網將網上提供的資源（教案、PPT、視頻、微課、試題庫）進行預習。課堂教學分為4 個環節：（1）課前預習：利用在線精品課程播放手術室人員的無菌準備的臨床意義，洗手、穿衣、戴手套的操作。（2）教師學生互動：在模擬實訓室教師示范（洗手、穿衣、戴手套）和學生操作同步進行，教師不斷講解操作步驟、要點及注意事項。（3）強化訓練：教師示教完畢后，學生繼續反復練習，以達到熟練，在學生練習過程中，教師不斷巡回及時糾正錯誤的操作。（4）課堂測試：教師提問與學生單獨操作相結合，提問：①手術人員無菌準備有何臨床意義？②外科洗手的注意事項有哪些？學生單獨操作，根據實訓考核評分表學生相互打分、老師打分，根據得分情況，最后老師進行講評。

（六）多元化的評價體系

從三方面進行評價，學生的期終成績、護士資格考試成績和醫院帶教老師考核成績綜合后作為最終成績。

二、研究過程與方法

（一）研究方法

采用實驗對比研究法，將研究對象分成實驗組和對照組。實驗組采用理實一體化教學模式，對照組采用傳統的教學模式。

（二）分組方法

實驗組采取理實一體教學模式，對照組采取傳統教學模式。兩組學生分別以外科護理期終考試成績、護士執業資格考試過關率、外科臨床實習的適應能力三方面進行評價。期終考試采取相同的考試方式、相同的試題、統一評分標準、相同的統計方法，均為100分制，60分以上為及格，以下為不及格；護士執業考試過關率，以每一年國家護士執業資格考試頒發的成績合格證為準；臨床外科實習的適應能力，以實習醫院代教老師的評價為準（來自實習手冊中科室老師的評語及成績），分為適應能力弱、較強、強三個檔次，較強和強視為合格，弱視為不合格。

三、研究結果

（一）期終考評

2014級和2015級期終考外科護理試成績統計如下：

（二）護士資格考試過關率

2014級實驗組過關率98.9%，對照組73%。2015級實驗組過關率90.1%，對照組72.3%

（三）臨床適應能力

2014級和2015級外科臨床護理適應能力統計如下：

綜合上述實驗結果，說明理實一體教學模式明顯優越于傳統教學模式。

五、結語

通過實踐分析，我們可以知道，理實一體教學模式是在有限時間內培養動手能力、提高臨床思維能力、提高學生發現問題、分析問題、解決問題能力的有效教學模式，值得借鑒和學習。

作者簡介：

趙小義（1964.3-），男，漢族，陜西宜川人，大學本科，醫學學士學位，副教授，副主任醫師，全國外科教研會副會長，研究方向：從事外科護理、急救護理的教學及研究工作。