乙肝后肝硬化采用復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療臨床療效分析

趙紅慶 董 俊

（青海油田醫院藥劑科 甘肅敦煌 736202）

乙肝是肝硬化的重要誘發因素，相關統計數據表明，慢性乙肝患者，每年約有3%的患者會進展為失代償肝硬化；5年的這一數據會上升到16%，對患者的生命構成嚴重威脅[1]。乙肝后肝硬化患者，其最主要的病變特征是肝纖維化表現，所以臨床上治療該病癥的重要著眼點就是抗肝纖維化，這也是復方鱉甲軟肝片的最重要的功能[2]。近年來，我院在治療乙肝后肝硬化患者的過程中，使用了復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋，取得了不錯的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月至2019年6月我院收治的78例乙肝后肝硬化患者為對象展開此次研究。以隨機分組的方法將患者分成各39例的參考組與研究組；兩組患者中男女比分別為21:18和22:17。參考組患者的年齡從21歲到62歲，平均為（40.8±9.7）歲，病程在1到7年，平均為（4.3±2.9）年；參考組患者的年齡從23歲到61歲，平均為（41.6±9.3）歲，病程在1到8年，平均為（4.5±2.6）年。兩組患者的一般資料、疾病進展沒有顯著差異，P>0.05。

1.2 納入標準（1）所有患者均根據《病毒性肝炎防治方案》以及實驗室診斷確診；（2）所有患者均沒有以核昔類藥物治療史；（3）所有患者均無免疫性疾病以及惡性腫瘤。

1.3 方法 所有患者在入院以后，均接受相同的常規護肝治療。在此基礎上：參考組患者接受恩替卡韋治療，每日口服博路定（生產廠商：上海施貴寶制藥；國藥準字：H20052237）1次，每次用藥量為0.5mg。研究組患者在接受與參考組相同的恩替卡韋用藥模式的基礎上，接受復方鱉甲軟肝片（生產廠商：內蒙古福瑞醫療；國藥準字：Z19991011）治療，每天服用3次，每次用藥量為3g。兩組患者均連續接受1個月治療為1療程，連續治療6個療程。

1.4 觀察指標（1）對比兩組患者的治療效果；療效標準如下[3]：患者的相關癥狀和體征完全消失，HBV-DNA轉陰，主要肝功能指標低恢復正常，視之為顯效；患者的相關癥狀和體征有顯著改善，HBV-DNA水平顯著降低，視之為有效；未達到上述標準視之為無效。（2）對比兩組患者治療后的肝功能指標；（3）對比兩組患者治療后的肝纖維化指標。

1.5 統計學方法 使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t檢驗，計數數據運用X2檢驗，以P<0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 治療效果 如下表1所示，接受復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療的研究組的總有效率92.3%顯著高于參考組的71.8%，差異有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者治療后的肝功能狀況 如下表2所示，治療后研究組的肝功能指標ALT為（50.7±8.9）U/L，AST為（54.8±6.8）U/L，TbiL為（26.7±0.6）μmol/L，均顯著低于參考組患者，P<0.05。

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2.3 兩組患者治療后的肝纖維化狀況 如下標的3所示，治療后研究組的肝纖維化指標透明質酸酶為（91.5±55.0）ng/ml，層粘連蛋白為（79.8±32.2）ng/ml，Ⅲ型前膠原為（96.8±44.8）ng/ml，均顯著低于參考組患者，差異有統計學意義，P<0.05。

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3 討論

本次研究的結果表明，接受復方鱉甲軟肝片與恩替卡韋的聯合治療的研究組患者，其治療的總有效率更高，治療后的肝功能指標更優，肝纖維化指標同樣顯著優于參考組，由此可見，治療乙肝后肝硬化患者，采用復方鱉甲軟肝片與恩替卡韋的聯合療法，能夠有效改善患者肝功能，提升治療有效性，具有較高的應用價值。