針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療面神經(jīng)麻痹的有效性與安全性研究

許新智

（甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣中醫(yī)醫(yī)院 744500）

作為一種周圍性面癱，面神經(jīng)麻痹多見于青壯年群體中。面神經(jīng)非特異性炎性反應(yīng)為其誘發(fā)因素。面神經(jīng)麻痹若治療不及時(shí)，可引發(fā)面癱、面神經(jīng)痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活[1]。本文研究針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療面神經(jīng)麻痹的有效性與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年9月至2019年12月收治的56例面神經(jīng)麻痹患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，各28例。男25例，女33例，年齡20～50（33.54±3.75）歲。病程1～7（3.96±1.12）d。右側(cè)30例，左側(cè)26例。所有患者均符合面神經(jīng)麻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除患顱內(nèi)感染、冠心病、腦血管病等疾病者。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予維生素B、呋喃硫胺、潑尼松、地巴唑等常規(guī)西藥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予針灸治療；取穴：人中穴、牽正穴、頰車穴、下關(guān)穴、地倉穴、雙側(cè)足三里穴及三陰交穴。使用0.35 mm×40mm毫針，平刺進(jìn)針0.3～1寸。初期以瀉法進(jìn)針，1周后以補(bǔ)法進(jìn)針，點(diǎn)燃艾灸條，穴位下鋪隔熱墊，留針30min，1次/d，7d為一個(gè)療程。連續(xù)治療3個(gè)療程。針灸期間，密切監(jiān)測患者臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有心跳加速、面紅、呼吸困難等異常反應(yīng)，立即停止治療，指導(dǎo)患者解衣平躺，開窗使空氣流通。

聯(lián)合組在常規(guī)治療及對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，7d為一個(gè)訓(xùn)練周期，連續(xù)訓(xùn)練28d。具體包括：

⑴面部按摩：護(hù)士使用推拉揉捏手法，由內(nèi)至外，依次按摩頭頂、眉毛、眼輪匝肌、上下眼眶、頰肌、顴小肌、笑肌。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15～20次，5～7次/d。

⑵面肌運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者作抬眉、皺眉、閉眼、咧嘴、皺鼻、噘唇等動(dòng)作，訓(xùn)練額肌、皺眉肌、鼻根肌、口角肌、笑肌、頜肌等面部肌肉。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15～20次，5～7次/d。

⑶鏡像療法：使用通俗易懂語言告知患者治療過程，強(qiáng)調(diào)治療重要性。為其播放訓(xùn)練視頻，并鼓勵(lì)其跟隨視頻作閉目、翹口角、吹口哨、擠鼻、拉下頜、鼓腮、示齒、吸吮等動(dòng)作。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15～20次，5～7次/d。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

⑴使用面部殘疾指數(shù)(FDI)量表比較兩組患者治療前后的面部功能，包括軀體功能、社會(huì)生活功能2個(gè)維度共10個(gè)條目，總分0～30分，分?jǐn)?shù)與面部功能成正比，同時(shí)使用面神經(jīng)麻痹程度量表評估干預(yù)前后面神經(jīng)麻痹程度，總分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)與面神經(jīng)麻痹程度成反比。

⑵比較治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的FDI、面神經(jīng)麻痹評分對比

兩組患者干預(yù)后的FDI、面神經(jīng)麻痹評分與干預(yù)前相比，均有所上升（P＜0.05），聯(lián)合組干預(yù)后的FDI、面神經(jīng)麻痹評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

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2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

聯(lián)合組治療后有1例發(fā)生惡心嘔吐，占比3.6%，對照組治療后有1例發(fā)生惡心嘔吐，占比3.6%，有1例出現(xiàn)眩暈，占比3.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.2%，兩組數(shù)據(jù)相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.966，P＞0.05）。

3 討論

神經(jīng)水腫引發(fā)面神經(jīng)壓力升高，為面神經(jīng)麻痹的致病機(jī)制。臨床治療應(yīng)以消除水腫，改善面部神經(jīng)功能為主。中醫(yī)認(rèn)為，正氣虧虛、氣血阻滯、外邪侵襲面部筋脈等為面神經(jīng)麻痹的主要病機(jī)。針灸人中穴、牽正穴、頰車穴、下關(guān)穴等穴位，可改善面部血運(yùn)，消除水腫，加速神經(jīng)組織代謝，促進(jìn)面部神經(jīng)恢復(fù)，而康復(fù)訓(xùn)練通過循序漸進(jìn)訓(xùn)練練額肌、皺眉肌、鼻根肌、頜肌等面部肌肉，加強(qiáng)肌肉對神經(jīng)的敏感性，加速生物電信號傳導(dǎo)，為面部功能恢復(fù)創(chuàng)造條件[3]。

本文研究顯示，聯(lián)合組干預(yù)后的FDI、面神經(jīng)麻痹評分均高于對照組，且兩組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。提示針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練可有效改善面神經(jīng)麻痹患者的面部功能，緩解面部神經(jīng)麻痹狀態(tài)，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療面神經(jīng)麻痹的療效確切，且安全性較高，可推廣。