膈下逐瘀湯聯合穴位貼敷治療原發性痛經氣滯血瘀證30 例

鄭廷瑜

（德昌縣中醫醫院婦產科 四川涼山州 615500）

原發性痛經是女性較為常見的婦科疾病，病程持續時間長，患者通常有腹部出現間歇性疼痛癥狀，常發生在月經周期，尤其是月經到來初期，隨著月經周期的結束，疼痛會自動消失，多數患者未采取治療措施，通過臥床休息或喝紅糖水的方式后自行緩解，疼痛嚴重的患者嚴重影響日常生活，多通過服用藥物方式緩解[1]。西藥效果快，且療程短，但副作用明顯，易導致月經周期紊亂。隨著中醫在臨床的興起，通過專方專藥及穴位貼敷的方式能起到良好的治療效果，且安全性高，副作用小。下面將30例原發性痛經氣滯血瘀證患者采用膈下逐瘀湯治療及聯合穴位貼敷治療，對比患者的痛經癥狀緩解情況，具體為。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2018年2月-2019年6月，樣本經《中醫婦科（第9版）》進行辨證分型，符合氣滯血瘀證標準，患者伴有小腹脹痛或小腹疼痛拒按，血色呈紫色且有血塊，乳房脹痛，胸悶不適，舌質紫黯，脈弦。排除精神類疾病、器質性疾病及合并惡性腫瘤的患者。所有患者一般資料：年齡18～36歲，平均年齡（24.5±2.3）歲；月經周期（27.5±3.1）d；平均經期周期（6.1±1.4）d；痛經史（5.3±1.8）年，所有患者均對本次研究知情，并在倫理委員會的批準下實施本次研究，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

患者采用膈下逐瘀湯聯合穴位貼敷治療，膈下逐瘀湯藥方為[2]：當歸、桃仁及紅花各15g，川穹、赤芍、枳殼、延胡索、五靈脂、牡丹皮、烏藥及香附各10g，甘草6g，伴有惡心嘔吐者，加入法夏及陳皮；伴有乳房疼痛者，加入絲瓜絡；伴有小腹墜脹不適者，加入柴胡；每日1劑，采用水煎服方式，于經期前1周服用，月經來潮停止服藥。穴位貼敷治療方法為：采用延胡索、三棱、莪術、吳茱萸及小茴香等藥物，將其研制成粉末，按照比例加入黃酒、冰片及蜂蜜，制作成中藥膏劑，選取患者關元穴、神闕穴、三陰交穴等穴位，經期前1周敷貼，每日1次，每次6h，月經來潮停止敷藥，患者治療3個月經周期。

1.3 觀察指標

痛經評分：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評定，刻度0～10表示0～10分，分數越高，表示患者疼痛感越強

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，VAS評分行t檢驗，當P＜0.05表示具有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1 患者治療前后VAS 評分結果比較

對VAS評分進行觀察，治療后患者VAS評分明顯低于治療前（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者不良反應發生率

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患者出現1例惡心嘔吐，1例納差的胃腸道不良反應，發生率為6.67%，未見其他不良反應，經過對癥處理后，不良反應均得以緩解，恢復情況良好。

3 討論

隨著現代社會生活節奏的加快及競爭的激烈，人們學習、工作及家庭的壓力增大，使得婦女長期處于緊張的狀態中，身體抵抗力減弱，使其生活及工作受到影響。痛經是臨床常見現象，且逐年增高，并呈現低齡化發展趨勢。疾病由明確或直接的器質性疾病引起，中醫病因病機較多，其中氣滯血瘀型是臨床常見類型，患者出現惡心嘔吐、四肢冰涼甚至昏厥的癥狀，需要對癥采取治療措施。

中醫認為“痛則不通”“不容則痛”，實者因氣滯、濕熱及寒凝久滯宮內，引發痛癥；虛者因腎氣虧虛、氣血 不足，使得子宮失養，不容則痛。痛經實多虛少，因此，治療的根本在于行氣活血，化瘀止痛。膈下逐瘀湯中當歸能強調補血調經、活血止痛的作用；川穹能起到活血祛瘀、行氣止痛的作用；赤芍及丹皮能起到活血散瘀的作用；紅花能起到活血祛瘀、通調經脈的作用；延胡索能起到行氣止痛的作用；烏藥能起到散寒止痛的作用；五靈脂能起到活血止血的作用；香附能起到梳肝理氣的作用；枳殼能起到行氣除脹的作用；聯合使用能起到疏肝理氣、活血止痛的作用。配合穴位貼敷，相互激發，相互協同產生效果，能調節患者的中樞神經，起到止痛的效果[3]。本次研究中，患者采用膈下逐瘀湯聯合穴位貼敷治療后，痛經現象明顯好轉，效果顯著。

綜上，針對原發性痛經氣滯血瘀證患者，采用膈下逐瘀湯聯合穴位貼敷治療，痛經癥狀明顯緩解，且不良反應少。