心電監護儀設備的常見故障原因及后果分析

宋路生 翟玉杉

（1 淄博市婦幼保健院助理工程師 山東淄博 255000；2 淄博市中心醫院 山東淄博 255000）

在絕大部分醫院中，心電監護儀已成為普通病房、手術室和重癥病房必不可少的工具，使醫護人員可以更好地對病情進行評估，從而得出正確的診斷和治療[1]。由于心電監護儀使用頻率高，隨著使用時間的延長，其可能會經常發生故障，無法提供或提供錯誤的生命體征，嚴重威脅患者的生命安全[2]。目前認為大部分不良事件是可以預防的，但我們往往不清楚在發生了哪些不良事件，其發生率和影響是什么。本文試圖找出心電監護儀使用中經常遇到的設備故障問題及發生率，并探討其原因和后果。

1 一般資料和方法

于2019年1月至2019年12月，在我院27個臨床科室設立專人對289臺心電監護儀故障進行統計，統計心電監護儀故障原因、處理措施及后果并進行分析，并詳細記錄科室、日期、患者資料、設備相關信息。最后，統計由醫護人員過失導致設備故障總次數。

心電監護儀設備故障分為5類：（1）心電系統故障（包括導聯脫落、ECG基線漂移、患者本身因素、心率未顯示、波形幅度較小等）；（2）呼吸系統故障（包括呼吸參數異常、誤報警等）；（3）血壓系統故障（充氣不足、無血壓值等）；（4）血氧系統故障（傳感器脫落、無氧飽和度值和脈率值、氧飽和度值迅速變化不定）；（5）其他故障（開機故障、白屏或花屏故障、報警時間延長、電池故障等）

分析設備故障的后果：分為輕、中、重三種后果，具體如下（1）輕度：沒有不良事件發生，并且對病人沒有潛在危險；（2）中度：無實際后果，但對患者健康有潛在風險；（3）重度：對患者有不利影響的，甚至引起死亡。

2 結果

2.1 心電監護儀故障發生的常見原因及發生率

大多數問題是由于心電系統故障（n=69，34.3%），其次是血氧系統故障（n=59，29.4%）、呼吸系統故障（n=29，14.4%），血壓系統故障（n=26，12.9%），最后是其他系統（n=18，9%）（如表1所示）。

其中，人為錯誤占17.4%（35/201），在這些導致心電監護儀設備故障的醫護中91.4%（32/35）的人沒有接受過使用設備的培訓。

2.2 設備故障引起的后果

對心電監護儀設備故障嚴重程度的分析顯示無并發癥或死亡率。在設備故障中94.5%（190/201）輕度的。然而，5.5%（11/201）的事件是中度的，沒有并發癥，但對患者健康的可能有潛在風險。其他并無嚴重后果的設備故障記錄。

3 討論

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目前，世界上所有國家中由慢性和心血管疾病造成的死亡人數不斷增加，心血管病是全球第一大死亡原因[3]。持續的心電監測是當前醫療保健的主要關注點。實驗證據表明，通過持續監測和分析心電圖信號，許多心血管病可以得到更好的診斷、控制和預防。因此，生理信號的監測，如心電圖和血壓等，為心血管病的評估提供了最新的診療數據，對于心血管及其他疾病的控制和預防有著至關重要的作用。隨著傳感器技術、通信基礎設施、數據處理和建模以及分析算法的進步，心血管病變風險可能會得到比以往任何時候都更好的解決。因此，心電監護儀的正常使用對于患者的生命安全有著十分重要的意義，但由于心電監護儀由于醫護人員認知不深或使用時間較長，經常會出現不良事件的發生。

在我們的研究中，大多數問題是由于心電系統故障（n=69，34.3%），其次是血氧系統故障（n=59，29.4%）、呼吸系統故障（n=29，14.4%），血壓系統故障（n=26，12.9%），最后是其他系統（n=18，9%）。最常見的故障原因是血氧系統（傳感器脫落）（n=36，17.9%）和心電系統（導聯脫落）（n=30，14.9%）。其中，這兩個故障原因主要因素多數是血氧傳感器或導聯線損壞、血氧發射管亮度故障（不亮或亮度過低）、電極片脫落、導聯線與電極線連接不良或脫落等，在楊存等[4]研究中，對所記錄的414例故障數據進行分類統計分析，同樣發現血氧系統故障（傳感器脫落）和心電系統故障（導聯脫落）在心電監護儀設備發生不良事件中的概率最大。對此，有效的措施是定期對血氧傳感器或導聯線定期檢測和保養。

針對表1心電監護儀常出現故障原因分析中，不難發現心電、呼吸、血氧系統均出現多次誤報警不良事件，其原因均是參數設置錯誤，其不僅與廠家設置有關，也與醫護人員本身對心電監護儀操作不熟悉息息相關。我們在研究中也發現人為錯誤占17.4%（35/201），在這些導致心電監護儀設備故障的醫護中91.4%（32/35）的人沒有接受過使用設備的培訓。劉凱等[5]認為誤報警不僅增加醫護人員的工作量，而且誘發其不良情緒。另外，在設備故障中94.5%（190/201）輕度的。然而，5.5%（11/201）的事件是中度的，沒有并發癥，但對患者健康的可能有潛在風險。雖然心電監護儀設備的故障并無嚴重并發癥的發生，但我們仍不能忽視其潛在的危害。一方面，需要醫護人員加強設備的認知和對常見問題處理的培訓，因為醫護人員傳統的教育和培訓側重于解決患者的醫療問題，要求了解專業的醫護問題，并未學習設備的相關知識，多數經驗來源于上級醫師指導。另一方面，工程師應定期進行設備檢測，避免發生錯誤時才來彌補[6]。

在醫院中，心電監護儀是常使用的設備之一，尤其是重癥監護室和手術室。本文目前的分析突出了幾個常見設備故障原因，主要是心電和血氧系統故障。必須識別和糾正心電監護儀設備故障的原因，保證設備的日常使用，保障患者的生命安全。我們希望常見心電監護儀設備故障原因的發現能夠減少這些不良事件的發生率。但目前的研究是僅在我們醫院內短期進行的。因此，還需要多中心、樣本量足夠的數據進一步證實此結論。