中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床療效

（遼寧省北票市中醫(yī)院針灸科，遼寧 北票 122100）

頭痛是臨床上應(yīng)該予以重視的一種病癥，這種病癥具有較高的發(fā)生率，而導(dǎo)致頭痛發(fā)生的原因也較多。臨床有研究認(rèn)為頭痛是因為多種原因而導(dǎo)致的，而且容易發(fā)生在多個年齡段[1]。西醫(yī)在臨床上主張為患者采用止痛藥物進(jìn)行干預(yù)，但長時間進(jìn)行止痛藥物的使用會導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物依賴性，而且治療的安全性較差，治療以后具有較高的復(fù)發(fā)率[2]。中醫(yī)則認(rèn)為頭部是諸陽之會，頭部上匯集了所有的陽經(jīng)和督脈，對患者進(jìn)行頭痛治療的過程中應(yīng)該本著辯證的原則，同時配合針灸療法可取得事半功倍的效果[3]。本文針對于此主要分析對頭痛患者在治療的時候選擇采用中醫(yī)針灸治療所取得的價值，并將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取的所有受試者為2017年6月至2018年10月入院的88例患者。按隨機(jī)方法分為中醫(yī)中藥組和中醫(yī)針灸組，每組患者平均為44例。中醫(yī)中藥組組有22例男性患者和22例女性患者，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（41.2±10.5）歲；在中醫(yī)針灸組中，有23例男性患者和21例女性患者，最大年齡為67歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（42.8±11.4）歲。本文中的所有患者均被診斷為頭痛，診斷符合頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書，并符合本院倫理委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在使用統(tǒng)計軟件測試兩組患者的一般數(shù)據(jù)后，兩組患者之間沒有差異，并且它們具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會制定的《頭痛診治指南》。患者出現(xiàn)頭痛和頭暈等癥狀，在疾病發(fā)作之前沒有任何跡象，并且少數(shù)患者伴有精神障礙和打哈欠、疲勞、食欲不振和全身不適等相關(guān)癥狀[4]。

1.2.2 中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)診斷依據(jù)。患者的癥狀根據(jù)中醫(yī)辨證分類，主要分為痰瘀型，肝氣郁結(jié)型，肝陽痰型和肝腎陰虛四種類型。腦癱患者的偏頭痛主要位于患者頭部。患者主要表現(xiàn)為疼痛、錐刺。患者的疼痛相對固定，白天相對較輕，夜晚相對較重。在這種情況下，這些患者的持續(xù)時間相對較長，患者的病情易于反復(fù)發(fā)作，并且患者長時間不能治愈，并且患者具有健忘和心悸等癥狀。疼痛主要由感冒引起，患者會出現(xiàn)跳躍或疼痛，檢查患者的舌苔，舌頭呈紅色和白色，患者的脈搏緊張。對于肝陽痰患者，患者有疼痛或肘部疼痛。當(dāng)疼痛發(fā)生時，患者有紅臉，紅心，紅心和煩躁，患者的舌頭是紅色和黃色、脈弦數(shù)[5]。

1.3 方法：在治療的過程中為患者基礎(chǔ)選擇西藥方案進(jìn)行治療，主要采用鹽酸氟桂利嗪膠囊，每次都是患者給藥10 mg，每日為患者進(jìn)行1次治療。患者均在睡眠以前服藥，連續(xù)對患者進(jìn)行5次治療作為1個療程，每個療程以后停藥2 d，需要為患者給藥2～3個療程治療之后觀察治療效果。本文的中醫(yī)中藥組選擇采用中醫(yī)中藥辨證療法進(jìn)行治療，根據(jù)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的辨證分型，對肝氣郁結(jié)患者用藥通竅解郁湯，藥物的主要方劑為：郁金18 g、菖蒲25 g、當(dāng)歸25 g、柴胡20 g、香附22 g、夏枯頭25 g、白芍25 g、川芎15 g、蔓荊子10 g、白芷5 g、甘草8 g。藥物加入800 mL水煎至300 mL，對所有患者分早、中、晚3次溫服，每日為患者給藥一劑，評價治療效果；瘀阻腦絡(luò)患者治療的過程中選擇通竅活血湯，藥物主要方劑為：郁金25 g、菖蒲25 g、當(dāng)歸20 g、丹參30 g、白芍25 g、川芎15 g、蔓荊子10 g、菊花6 g、白芷5 g、甘草8 g。藥物加入800 mL水煎至300 mL，對所有患者分早、中、晚3次溫服，每日為患者給藥1劑，評價治療效果；肝腎陰虛患者選擇滋補(bǔ)肝腎湯藥組方，藥物的主要方劑為：茯苓25 g、熟地15 g、山藥15 g、枸杞子15 g、菊花10 g，天麻10 g、白蒺藜10 g、丹皮10 g、山茱萸10 g。藥物加入800 mL水煎至300 mL，對所有患者分早、中、晚3次溫服，每日為患者給藥1劑，評價治療效果；肝陽上亢患者選擇通竅熄風(fēng)湯加以治療，藥物的主要方劑為：郁金25 g、菖蒲25 g、當(dāng)歸25 g、石決明18 g、生龍牡20 g、白芍25 g、川芎15 g、蔓荊子10 g、天麻8 g、菊花6 g、夏枯草12 g、甘草8 g。藥物加入800 mL水煎至300 mL，對所有患者分早、中、晚3次溫服，每日為患者給藥1劑，評價治療效果[6]。

對于本文的中醫(yī)針灸組在治療的過程中在中醫(yī)中藥組治療基礎(chǔ)上，為患者配合針灸方案加以治療，在治療的時候選擇“百會”、“太陽”、“風(fēng)池”、“頭維”和“頸夾脊穴”等穴位作為主穴，根據(jù)患者的實際狀況，為患者選擇穴位的配合。如果患者合并有風(fēng)陽上擾，可以為患者加“丘墟穴”和“行間穴”，如果患者存在氣血兩虧，配合“三里穴”和“三陰交穴”，如存在有肝腎陰虛情況，患者需要配合“太溪”和“復(fù)溜”兩穴。常規(guī)狀況之下，為患者進(jìn)行穴位消毒，患者選擇平臥位，選擇采用0.25 mm×40 mm毫針選擇平法進(jìn)針，針刺深度大約為1.0寸，平補(bǔ)平瀉，太陽穴平次1.0寸，風(fēng)池穴需要以同側(cè)口角作為進(jìn)針方向，稍稍斜刺大約1.0寸，其余的穴位以常規(guī)模式進(jìn)行針刺，留針的時間需要控制在20分鐘左右，為患者進(jìn)行辨證的補(bǔ)瀉[7]。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本文所有患者治療后的治療總有效率進(jìn)行評價，調(diào)查不良反應(yīng)發(fā)生率，評價本文兩組患者的疼痛評分。如果患者的偏痛等相關(guān)的癥狀全部解除，患者沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，那么表示患者的病情得到控制；如果患者治療結(jié)束以后，患者頭痛的程度明顯下降，頭痛程度評分降低超過50%，表示患者治療顯效；如果患者治療結(jié)束之后，患者頭痛程度評分下降在20%～50%，表示患者治療有效；如果患者治療結(jié)束之后，患者的頭痛程度評分下降不超過20%，表示患者治療無效[8]。疼痛狀況采用視覺評分法（VAS）進(jìn)行評價，6分為中線，分?jǐn)?shù)越高表示患疼痛越嚴(yán)重[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件對于所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料選擇卡方值（χ2）檢驗，兩組數(shù)據(jù)的差異性采用P＜0.05表示差異明顯，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

治療以后中醫(yī)中藥組的治療總有效率為84.09%（37/44），中醫(yī)針灸組的治療總有效率為95.45%（42/44），中醫(yī)針灸組高于中醫(yī)中藥組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；中醫(yī)中藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%（4/44），中醫(yī)針灸組為6.82%（3/44），兩組無差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；評價兩組患者的頭痛評分，中醫(yī)中藥組為（3.2±1.8）分，中醫(yī)針灸組為（1.4±0.6）分，中醫(yī)針灸組明顯低于中醫(yī)中藥組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。本文兩組患者治療后的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

頭痛是臨床比較常見的癥狀，這種病情病程較長、遷延不愈，會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。中醫(yī)角度一般認(rèn)為頭痛屬于頭風(fēng)的范疇，通常是因為氣血逆亂而導(dǎo)致，患者存在有瘀阻脈絡(luò)的狀況，所以在治療過程中選擇采用中醫(yī)方案進(jìn)行治療發(fā)揮出令人滿意的效果[10]。雖然中醫(yī)辨證治療方案能夠取得一定的治療效果，但是治療的過程中仍然存在著一些不盡理想的地方，所以本文主要分析在中藥辨證治療基礎(chǔ)上，為患者配合中醫(yī)針灸治療的效果，從結(jié)果可以看出中醫(yī)針灸組的治療價值明顯比中醫(yī)中藥組更高，可以證實中醫(yī)針灸治療的意義。對患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療選擇毫針能夠達(dá)到調(diào)節(jié)氣血、通經(jīng)絡(luò)的目的，而且在治療時可以為患者進(jìn)行補(bǔ)肝腎，可以調(diào)整患者的筋骨、舒經(jīng)活絡(luò)，起到理順筋膜的作用。配合中藥進(jìn)行治療，能夠有效的消除患者肌肉的痙攣狀況，減輕神經(jīng)的壓迫感，幫助患者對于局部血液循環(huán)加以改善，可以促進(jìn)患者相關(guān)的疼痛周圍無菌性炎癥的盡快吸收，盡快的達(dá)到通則不痛的目的。綜上所述，臨床治療頭痛患者的時候在常規(guī)中醫(yī)中藥辨證治療基礎(chǔ)之上對患者配合中醫(yī)針灸方案進(jìn)行治療能夠大大提升臨床治療的總有效率，并且具有較好的安全性，可以改善患者的頭痛癥狀，是值得推廣使用的治療方案。