見習(xí)前醫(yī)學(xué)本科生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

曲智海?宋媛?馬小月?李季

摘要：為調(diào)查醫(yī)學(xué)本科生臨床見習(xí)前人文關(guān)懷能力，分析影響醫(yī)學(xué)本科生人文關(guān)懷能力的因素。本文抽取錦州醫(yī)科大學(xué)本科大二學(xué)生318名，采用人文關(guān)懷能力評價量表（CAI）和一般資料調(diào)查表對其進行人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果顯示：調(diào)查的本科醫(yī)學(xué)生整體人文關(guān)懷水平偏低，我們應(yīng)分析原因，注重加強醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷方面的教育。

關(guān)鍵詞：見習(xí);醫(yī)學(xué)本科生;人文關(guān)懷能力;現(xiàn)狀調(diào)查;影響因素分析

近年來，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生們不但要有扎實專業(yè)技能還應(yīng)具備人文關(guān)懷能力。本科醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)生的主要基地，尤其是在見習(xí)前，培養(yǎng)他們的人文關(guān)懷意識，提高人文關(guān)懷能力，能夠為臨床實習(xí)和今后的臨床工作打下基礎(chǔ)[1]。為此，本文從本科醫(yī)學(xué)生見習(xí)前人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀出發(fā)，分析影響因素，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提供方案。

1.對象與方法

1.1研究對象

選取錦州醫(yī)科大學(xué)本科大二學(xué)生318名為觀察對象，這些學(xué)生未參加過臨床見習(xí)、早臨床實習(xí)等臨床實踐活動。分別為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和康復(fù)治療專業(yè)醫(yī)學(xué)生。其中男114名，女196名，最小年齡19歲。最大年齡24歲，平均年齡（21.5±1.O）歲。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具：調(diào)查問卷包括兩部分，第一部分：一般資料，包括性別、年齡、家庭住址、專業(yè)、政治面貌等;第二部分：人文關(guān)懷能力評價量表（CAI），由美國教授Nkongho編制，由馬語蓮等專家審閱后進行修訂使用，其Cronbachs a系數(shù)為0.925，信效度良好，主要用于評價關(guān)懷他人的能力;CAI包括37個條目，分為3個維度，每個維度又包含若干項，即認知（14項）、勇氣（13項）和耐心（10項），每個條目采用Likert 7級評分制，“完全同意”為7分，“完全反對”為1分，其中13項為反向計分，得分范圍37-259分。Nkongho教授的CAI常模以203.1 0和220.3 0 分為臨界點將人文關(guān)懷能力分為較低，中等和較高3個層次[2]。

1.2.2資料收集方法：按專業(yè)向醫(yī)學(xué)生集中發(fā)放問卷，并說明本次調(diào)查的目的和填寫的注意事項，問卷填寫完畢后當場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷318份，回收有效問卷310份，有效回收率為97.5%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSSl7.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用統(tǒng)計描述、t檢驗和方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1一般情況

調(diào)查總?cè)藬?shù)310名，男生114名、女生196名，年齡（21.26士 0.88）歲;獨生子女54名，非獨生子女256名;農(nóng)村家庭187名，城市或城鎮(zhèn)123名;自愿填報醫(yī)學(xué)專業(yè)252名，非自愿填報58名;擔(dān)任班干部54名;接受過人文關(guān)懷相關(guān)培訓(xùn)243人，占7 8.4%;有90.4%的醫(yī)學(xué)生希望接受人文關(guān)懷的相關(guān)培訓(xùn)。

2.2見習(xí)前醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力情況匯總

本組醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力總分為（181.04±19.43）分，耐心

維度（55.74±8.58）分，理解維度（70.58±8.94）分，勇氣維度

（54.72±10.24）分。從與國際常的對比中可以看到，本組醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力水平低于國外，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3不同類型醫(yī)學(xué)生CAI總分及各維度得分比較

女生理解力和耐心高于男生（P<0.05）;家庭所在地為農(nóng)村的理解、勇氣和CAI總分高于城市學(xué)生（P<0.05）;學(xué)校老師關(guān)心程度越高，CAI總分越高;接受過人文培訓(xùn)的CAI總分比未接受過人文培訓(xùn)的高（P<0.05）;自愿填報醫(yī)學(xué)專業(yè)的理解、勇氣和CAI總分均高于非自愿填報醫(yī)學(xué)專業(yè)的（P<0.05）。

3.討論

3.1見習(xí)前本科醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力總體水平偏低

本研究結(jié)果示，見習(xí)前本科臨床醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力低于國外常模水平。這與國內(nèi)多項研究結(jié)果相符[3]。這可能與國內(nèi)外的宗教信仰、教育體制和文化背景不同有關(guān)，西方國家比較注重醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，而我國則更側(cè)重專業(yè)知識的講授和臨床實踐技能的培養(yǎng)，對醫(yī)學(xué)生的人文教育還處于初級階段，對醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)還有待完善。在高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)加強醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力教育，除了改變傳統(tǒng)的教育教學(xué)方法之外，還應(yīng)鼓勵學(xué)生積極參與社會實踐活動、臨床實習(xí)和校園文化建設(shè)，以增強學(xué)生的關(guān)懷意識，提高其人文關(guān)懷能力[4]。

3.2見習(xí)前醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力影響因素分析

CAI通常認為包括耐心、理解和勇氣3個維度，耐心指耐性、韌性、容忍度，理解指對自己、他人和周圍環(huán)境的了解程度，勇氣指主動關(guān)心他人、處理未知情況的能力[5]。醫(yī)學(xué)生的性別不同，人文關(guān)懷能力的得分不同，表2示研究表明女醫(yī)學(xué)生的耐心和理解能力高于男生，分析原因可能與男女生性格有關(guān)，女生大多溫柔、細膩，善解人意，有愛心，通常會主動關(guān)心別人，而男生相對差一點兒。家庭所在地為農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力較城市醫(yī)學(xué)生高，原因可能是城市醫(yī)學(xué)生大多生活條件好，個人社會經(jīng)歷相對少，對人文關(guān)懷的理解比較理想化，缺乏對人文關(guān)懷的感性認識。說明家庭環(huán)境對醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力的影響可能有很大關(guān)系，與李麗，楊智鴻，雷榮浩[1]等研究結(jié)果相符。本研究還表明學(xué)校老師和同學(xué)的關(guān)心程度越高，醫(yī)學(xué)生對周圍環(huán)境的了解程度及理解能力越高，說明教師在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力方面具有重要的引導(dǎo)作用，和諧融洽的同學(xué)關(guān)系也能夠促進人文關(guān)懷能力的提升，在溫馨、溫暖的學(xué)習(xí)環(huán)境中，醫(yī)學(xué)生能夠得到較多的關(guān)心和照顧，更容易理解關(guān)懷的內(nèi)涵，從而會主動關(guān)心他人。結(jié)果顯示見習(xí)前接受過人文關(guān)懷培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生CAI總分高于未接受過人文培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生，說明適當?shù)娜宋年P(guān)懷能力培訓(xùn)對于醫(yī)學(xué)生見習(xí)、實習(xí)甚至將來走上工作崗位都是有意義的。自愿填報醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生理解、勇氣和總分都高于非自愿填報醫(yī)學(xué)生，分析原因可能為自愿填報醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)始終持主動態(tài)度，且因本身對醫(yī)學(xué)專業(yè)感興趣，會更加主動地去體會醫(yī)學(xué)的高尚，他們從入學(xué)開始便具備堅定的從醫(yī)信念，隨著對醫(yī)學(xué)知識循序漸進地理解，以及課堂上人文關(guān)懷思想理念的滲透，更加堅定了他們救死扶傷，勇于奉獻的職業(yè)信念，能夠更好地傳承人文關(guān)懷精神。