尿常規檢驗中尿沉渣與尿常規的相關性

查毅

尿常規不僅可反映泌尿系統疾病，如尿路感染、腎炎或腎病等，有些多種疾病也可以通過尿常規檢測到，如糖尿病、黃疸性疾病等等。由此，尿常規具有非常重要的意義。隨著醫療技術的發展，尿液分析儀已經被醫院廣泛應用和普及，它擁有操作方便、檢驗速度快捷的優點，是醫院基礎臨床檢查的一個重要設備，但是由于檢驗過程中受到的影響因素較多，導致其最終檢驗結果準確度有限，無法準確反映患者情況。尿沉渣檢驗是通過顯微鏡進行檢查，有著檢驗準確性高的優點，在對一些疾病的診斷中意義重大，但是其操作過程也相對煩瑣和復雜。

尿常規及尿沉渣檢驗方法

醫護人員采取患者清晨的尿樣，進行樣本的送檢，然后使用尿液分析儀進行檢驗。其檢驗方法為：留取隨機尿液，使用直徑在5mm、長度小于10mm的試管取尿液10ml，并放置于制定試管架，再將試管架放置于傳送器上，按開始按鈕進行檢驗。儀器自動給進試管架，并對尿液樣本進行依次檢驗。尿液原理為光電比色法。醫護人員通過試紙條上的試劑區和尿液生化成分反應的顏色變化來測定其中生化成分的含量。尿沉渣原理為根據其中細胞的形態及大小，對尿沉渣進行自動分析，結果為圖像顯示。

尿沉渣與尿常規檢驗原理

尿液檢驗項目中有尿常規分析、定量測定蛋白成分和尿酶測定等。尿常規檢查時有一些項目指標，當這些項目指標不在正常值范圍內就預示著泌尿系統或是腎臟功能有病變。尿常規在臨床醫學上是一項用來檢測早期腎臟病變的初步檢查，有利于腎臟和泌尿系統疾病患者早早了解自己的身體狀況，并得到及時的治療。尿常規檢驗和尿沉渣檢驗所采用的檢驗方式都是尿液檢驗中的常規方法，但是兩者之間的作用機制并不相同，因此其最終檢驗結果也有所不同。尿常規檢驗內容有尿顏色、白細胞、透明度、上皮細胞、蛋白質、酸堿度、尿糖定性以及紅細胞等。通常腎臟出現病變的患者出現尿沉渣有形成分或是蛋白尿，因此對于這部分患者而言，采用尿常規檢驗是一種相當有效的診斷方式。另外尿常規檢驗對糖尿病患者、血液病患者以及有肝膽疾病患者的病情診斷有著重要意義。檢驗通常是留取患者的新鮮晨尿，不低于10ml，因為患者在夜間攝取水分較少，尿液中有較多的腎臟排出成分，并在膀胱中儲存和濃縮，在檢驗時能夠提高陽性檢出率。醫護人員也可留取其他尿液，但在選取中要留取中段尿。

尿常規檢驗具有檢驗速度快、操作簡單等優點，通常半分鐘內能夠完成尿液多項指標的檢驗，檢驗范圍也較大。但是由于尿液中的代謝產物和尿液分析儀檢驗需要使用的藥物發生作用、或不同規格的試紙對尿液產生的作用以及尿液樣本放置時間過長等引起尿液樣本顏色及形狀發生變化等原因，最終的檢驗結果可能會出現假陽性或假陰性結果，影響檢驗的準確性。

尿沉渣檢驗包括顯微鏡倒置、混勻滴尿法和離心玻片法等，它能夠減少對細胞成分的破壞，從而提高檢驗的穩定性。尿沉淀檢驗能夠很好地避免外界因素的干擾，提高檢驗準確性，但是它操作復雜，臨床使用較為有限。

尿沉渣與尿常規檢驗的相關性

尿常規與尿沉渣檢驗由于其作用機制和檢驗方式的不同，在對同一尿樣進行檢驗時，其結果可能存在差異，如尿常規檢驗為陰性，尿沉渣檢驗為陽性。其原因是尿樣本中的高尿蛋白水平。正常尿液不含蛋白質或僅含有極少的蛋白質。尿沉渣出現假陽性主要有以下幾個方面原因：第一，酵母菌干擾儀器的判斷，被誤認為紅細胞;第二，尿樣pH值偏高或紅細胞受破壞;第三，尿路感染患者尿液生成過氧化酶;第四，收集樣本的容器在消毒后有殘留物，影響結果。

在當前階段，由于尿液分析儀的準確性有待提高，部分病癥的診斷，醫護人員要通過尿沉渣進行檢驗。但尿沉渣檢驗操作復雜，檢測速度相對較慢，因此，在臨床進行尿液檢測中，醫護人員要根據實際情況將兩種檢驗方式結合起來分析，從而提高檢驗的準確性。如當尿樣檢驗結果為紅細胞、白細胞及尿蛋白均為陰性，則無須進行鏡檢;如對結果存疑，醫護人員則要輔助尿沉渣檢測，從而減少誤診、漏診的情況。

（作者單位：成都市公共衛生臨床醫療中心）