重視心血管疾病患者護理中的不安全因素

魏清清

心血管疾病是高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化以及高血壓等導致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病，多發(fā)于中老年患者，具有患病率高、致殘率高以及致死率高的特點，危及患者身體健康。隨著人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率越來越高，而心血管疾病病情進展較快，并發(fā)癥情況嚴重，護理工作中具有較多不安全因素，影響患者治療效果。因此，臨床越來越注重心血管疾病患者在住院期間的護理，針對心血管疾病護理工作中的不安全因素，制訂完善的護理措施，對保障患者治療安全性、提高患者治療效果，具有重要意義。

（一）醫(yī)院方面的不安全因素

由于心血管內(nèi)科收治的大多為中老年患者，患者臨床病情不同，大多數(shù)存在生活不能自理、行動能力喪失或意識功能障礙等癥狀，臨床工作人員工作壓力較大，導致臨床工作失誤情況增加，護理安全性降低。同時，部分心血管科室由于患者過多，在走廊安設病床，整體治療環(huán)境較差。部分患者夜間需采用心電監(jiān)護，醫(yī)療器械設備噪音較大，直接影響患者夜間睡眠質量，一定程度影響了心血管疾病患者臨床治療效果，造成護理風險。

醫(yī)院需要針對患者病情合理安排患者的治療病房，減少走廊安置病床情況，還需要改善心血管病治療環(huán)境，保證醫(yī)療設備擺放整齊，病房干凈整潔，為患者提供安逸的治療環(huán)境。夜間盡量降低醫(yī)療設備工作噪音，醫(yī)院可采用隔音設備，改善患者睡眠質量。

（二）患者方面的不安全因素

由于心血管病情較為復雜，且發(fā)展迅速，加之心血管疾病患者對疾病知識、臨床治療效果以及護理內(nèi)容了解較少，導致出現(xiàn)治療依從性低下情況。部分患者在治療期間不嚴格遵守醫(yī)囑用藥，病情略有好轉后，便要求出院或沒有定期進行復診，直接導致患者病加重，增加臨床治療、護理工作難度，無法有效地控制患者病情，對患者的治療效果有很大的影響，甚至部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，危及其生命安全。

心血管疾病的預后質量和患者治療心理、年齡以及飲食等方面有很大的聯(lián)系。首先，心血管疾病患者和家屬在治療期間很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼或不安等情緒，影響臨床治理效果，不利于患者病情恢復。其次，心血管疾病具有反復性，若患者病情復發(fā)會導致病情加重，嚴重者會出現(xiàn)意識障礙、言語障礙以及吞咽障礙等，不利于臨床治療。

針對患者治療期間存在的不安全因素，護理人員需從健康教育、心理疏導以及飲食護理三個方面進行糾正。健康教育是指護理人員針對患者病情狀況，制訂合理的護理措施，并將患者病情狀況、治療方法、治療預后效果以及護理措施等內(nèi)容準確告知患者，指導患者及家屬抱有正確的治療目的，提高治療信心。心理疏導是指對患者及家屬展開心理疏導，消除患者內(nèi)心不良情緒。護理人員可采用健康分享會的形式，邀請治愈患者和臨床治療患者進行健康分享，提高患者的治療信心，保持積極的治療心態(tài)，減少不良情緒引起的不安全事件。飲食護理是指護理人員為心腦血管疾病患者提供低鹽、低脂、低糖以及低熱量飲食。患者要少食多餐，不宜過飽，飲食中多吃富含碘、精氨酸以及葉酸的食物，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

（三）護理方面的不安全因素

護理人員不安全因素主要包括護理人員護理專業(yè)技能較差、護理操作不規(guī)范以及護理安全意識較弱。護理人員專業(yè)技能較差，會直接導致護理人員在面對心血管疾病患者時無法采用有效護理措施，影響患者最佳治療時間，造成護理風險情況。護理操作不規(guī)范主要指護理人員護理經(jīng)驗不足或護理工作未完善。如臨床護理文書填寫不完善，會直接影響到臨床醫(yī)生無法掌握患者病情狀況，導致臨床治療方案無法正常開展，治療期間出現(xiàn)不良事件等。護理安全意識較弱是指護理人員未正確看待心血管疾病患者臨床護理工作重要性，在護理工作中缺乏積極性，影響臨床護理工作質量。

針對護理人員在患者治療期間存在的不安全因素，醫(yī)院需要制定完善的護理工作制度，提高護理質量，降低護理工作風險，最大化降低護理期間不安全因素影響。同時，醫(yī)院需建立心血管疾病風險管理小組，做好對患者危險因素的評估，加強護理工作管理和護理措施的落實。例如，心血管患者臨床出現(xiàn)異常心電圖情況時，護理人員需根據(jù)異常波動圖像，判斷患者臨床病情的發(fā)展，若患者心電圖顯示為ST段和T波異常，說明患者存在心肌缺血情況。若患者出現(xiàn)ST-T異常，伴隨著QRS波異常，說明患者有心肌梗死風險。護理人員需掌握心電圖顯示特點，不斷提高自身專業(yè)能力，提高臨床護理效果。

綜上所述，心血管疾病患者具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥情況明顯的特點。在護理工作開展中，不安全因素主要包括醫(yī)院病房較少、睡眠質量影響、患者治療依從性較低、護理人員操作不規(guī)范和專業(yè)技能較低等。為有效改善心血管疾病患者治療效果，醫(yī)院需改正護理中的不安全因素，從而保證臨床護理安全，提高護理水平，保障患者的治療安全。

（作者單位：成都市龍泉驛區(qū)大面洪河社區(qū)衛(wèi)生服務中心）