什么是人工流產

黃薇薇

人工流產可分為手術流產和藥物流產，常用的方法有吸引人工流手術、鉗刮人工手術和藥物引流產術。而人工流產手術無論選擇何種方式，都會對身體造成較大的傷害。本文將詳細闡述人工流產的手術方法。

手術流產

1.負壓吸引術。此種手術方式主要適用于妊娠在10周以內，要求終止妊娠并且沒有禁忌證的女性或者是因為某種遺產性疾病不適宜進行妊娠的女性。在進行手術的時候，醫生采用負壓電吸引的方法，吸出早期妊娠產物，即胚囊和蛻膜組織。此種手術方式稱為人工流產負壓吸引術，也簡稱為負壓吸引術。這種流產手術方式為我國首創，手術較為安全、簡便，是較常使用的終止早期妊娠的手術方式。

2.麻醉鎮痛技術實施負壓吸宮術。此種手術方式也就是人們常說的無痛人工流產手術。此種手術方式適用于：妊娠在10周內自愿要求進行麻醉鎮痛終止妊娠的女性、由于某種疾病不能進行妊娠并且自愿要求進行麻醉鎮痛終止妊娠的女性、無負壓吸引宮術、麻醉藥及全身麻醉禁忌者以及符合美國麻醉醫師學會術前評估標準I-II級的女性。

3.鉗刮術。妊娠10～13周要求終止妊娠的女性、由于某種特殊情況無法繼續進行妊娠的女性以及采用其他流產方式均失敗的女性可采用鉗刮術終止妊娠。通常是使用鉗夾和負壓吸引相結合的手術方式來終止妊娠，鉗刮的范圍一般在14周之內。近年來，由于前列醇素和米非司酮等藥物的廣泛應用，現今鉗刮術已經逐漸被藥物引產替代。此種手術方式主要適用于妊娠10～13周，要求終止妊娠或者是由于特殊疾病的原因無法繼續妊娠的女性以及其他人流手段失敗的女性。女性生殖器官有炎癥，例如陰道炎、宮頸炎或者是性傳播疾病，需要對病癥進行治療后方可進行此手術。

藥物流產

藥物流產的優點是方便快捷、無須在宮腔內進行操作，并且手術之后不會出現創傷性的傷口。20世紀90年代以來，流產藥物越來越完善，而現今相對成熟和常用的藥物是米非司酮和前列腺素，完成流產率可達到90%以上。

米非司酮是由法國Rousel-Rclaf公司在20世紀80年代初期研制，稱為Ru486。此種藥物在我國早已進行生產。米非司酮對子宮內膜孕激素受體的親和力明顯高于黃體酮，其可以競爭結合蛻膜的孕激素受體，從而阻斷內源性孕激素的活性，干擾妊娠。此種藥物會使妊娠脫模壞死，釋放內源性的前列腺素，使得子宮收縮，排出胎囊。

我國采用的前列腺素為米索前列醇和卡前列甲酯栓，國外還有吉美前列醇和硫前列酮。

女性在孕周49天可在門診進行藥物流產。由于鉗刮術損傷出血的危險系數較高，10～16周的患者也可采用藥物引產的方式，但需要進行住院治療。

在服用藥物進行引產之后，女性需要注意陰道的出血時間和出血量。若是出血量過多或者是有組織物排出，需要及時到醫院就診。使用前列腺素的女性需要留院觀察，查看是否出現血壓、脈搏紊亂以及腹痛等癥狀，確保胎囊排除。個別女性會出現副反應，需要對癥處理，留院觀察。在胎囊排出之后，醫護人員要檢查排出物，觀察一個小時之后是否出現出血多的情況。女性在離開醫院之前需要測量血壓和脈搏，登記記錄。醫生要囑咐隨訪日期，以及相關的注意事項。在用藥15日之后，患者需要復診。若是出血量多于月經量，需要到醫院檢查。

（作者單位：成都高新區肖家河社區衛生服務中心）