優(yōu)質(zhì)服務提高乳腺癌術后化療患者的生活質(zhì)量

【摘要】目的：通過優(yōu)質(zhì)服務提高乳腺癌術后患者化療的生活質(zhì)量。方法：選取64例乳腺癌術后化療的患者為對象，給予心理疏導，注意飲食調(diào)理，合理靜脈保護，積極處理及預防化療不良反應。結果：優(yōu)質(zhì)服務可以降低化療的不良反應，從而提高病人的生活質(zhì)量和增強病人的治療信心，保證化療的順利完成。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)服務;乳腺癌;化療;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0353-01

乳腺癌是女性做常見的惡性腫瘤之一，每年全世界約有130萬人被診斷為乳腺癌，而有約40萬人死于該病。乳腺癌一開始就是一個全身性疾病，循證醫(yī)學證明在手術基礎上，化療、內(nèi)分泌治理及生物靶向等綜合治療可以明顯提高病人的生存率[1]。但化療的毒副作用大，每周期病人都要忍受一定的痛苦。因此提供優(yōu)質(zhì)的服務提高乳腺癌術后化療化療的生活質(zhì)量具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年3月-2013年8月連續(xù)收治的64例乳腺癌接受化療的患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各32例。年齡30-65歲，平均年齡45.6歲。6例為術前靜脈者化療，58例為乳腺癌術后靜脈化療者，其中首次化療26例，再次化療38例，所有患者均知曉病情。

1.2方法：對照組為病人進行常規(guī)護理。實驗組為患者在常規(guī)護理的基礎上給予全程優(yōu)質(zhì)護理：心理安慰、飲食指導、生活方式等護理干預措施。為明確增強護理的責任感，保證護理工作質(zhì)量，以責任護士為組長的小組責任制，為病人提供連續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)服務。

1.3處理措施：

1.3.1化療前的心理護理：由于對化療的不良反應的不了解，常表現(xiàn)出緊張焦慮心理及對治療的絕望情緒對治療失去信心，甚至拒絕繼續(xù)治療，影響病人的預后。因此化療前向病人講解化療的必要性，發(fā)放宣傳手冊、觀看影像資料及周圍成功病例，現(xiàn)身說法等減輕病人的心理壓力顯得尤為重要。尤其是首次化療的患者，擔心藥物的毒副作用及本身對藥物是否適用、擔心經(jīng)濟負擔等。針對這些情況，護理應積極配合醫(yī)務人員，幫助病人了解化療的原理及出現(xiàn)不良反應的應對方法。同時護理人員應精神上給予安慰，生活上給予照顧，讓病人思想上有所準備，治療上更有信心。

1.3.2飲食指導：食欲不振及嘔心嘔吐是化療的最常見胃腸道毒副反應之一[2]，告知病人在化療前2小時避免飲食，不宜在飽餐后化療，化療期間要少食多餐，以清淡易消化的食物為主，忌食油膩、辛辣的食物，同時避免過甜、生冷的食物，以免引起嘔吐。化療后鼓勵病人進食高蛋白、高纖維等營養(yǎng)豐富的食物以補充身體的營養(yǎng)。為預防和減少胃腸道反應，應在化療前半小時給予止吐藥。對于化療時頻繁嘔吐者應協(xié)助病人漱口，及時撤離嘔吐物，觀察嘔吐物的性質(zhì)、數(shù)量級嘔吐次數(shù)，告知醫(yī)務人員，給予靜脈補液治療。

1.3.3.靜脈護理：化療藥物毒性大、濃度高易使血管內(nèi)膜損傷、平滑肌痙攣，常引起不同程度的靜脈炎[3]。PICC靜脈置管可以減少靜脈炎的發(fā)生率。對于不行PICC置管的患者選擇健側走向較直較好的血管，有遠端向近端使用，爭取一次穿刺成功，避免含有化療藥物的針頭直接穿刺，使用化療藥物前輸入生理鹽水50-100ml，每種化療藥物間隔輸注生理鹽水要大于20ml。化療期間護士要多巡視并詢問患者穿刺部位有無疼痛或燒灼感，防治藥物外滲引起組織壞死。若發(fā)生外滲立即停止給藥，將針頭保留接5ml注射器，盡量抽吸殘留藥液后注射生理鹽水10ml+利多卡因2ml+地塞米松5mg做環(huán)形封閉。然后用冰袋冷敷24小時，使血管收縮，減少對化療藥物的吸收。50%硫酸鎂濕敷20分可減少水腫。

1.3..4脫發(fā)的護理：脫發(fā)將影響病人的形象，從而影響病人的自尊和信心。告知病人化療結束后頭發(fā)會重新長出來，使其有充分的思想準備。化療前10-15分鐘冰帽，使頭皮溫度降至23-24℃，持續(xù)50-60分[4]，可減少脫發(fā)。佩戴假發(fā)可以改善患者的形象，樹立病人的信心。

1.4統(tǒng)計方法：

采用SPSSI13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，進行x2檢驗。

2 結果

兩組心理狀態(tài)機滿意度比較

實驗組緊張焦慮者占21.9%，對照組緊張焦慮者占65.6 %。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。實驗組滿意者占90.6%，對照組滿意者占46.9%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

3 小結

化療期間給予病人心理疏導與化療的健康教育可以減少患者的緊張焦慮心理。優(yōu)質(zhì)的護理服務可以減少化療的不良反應和病人的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量和治療信心，保障全程化療的順利進行。

參考文獻：

[1] 沈鎮(zhèn)宙，邵志敏，主編.乳腺腫瘤學[M].第一版.上海：上海科學技術出版社，2006：1-2.

[2] 范海燕.乳腺癌化療患者的心理護理[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2007，4：21.

[3] 劉英靈，石會玲.化療的不良反應的護理研究進展[J].中華護理雜志，2004，（11）：857-858.

[4] 石光麗，余明金，馬祖生，等.局部低溫護理對乳腺癌患者化療致脫發(fā)的預防研究[j].武警醫(yī)學院學報，2008，12（1：）50-51.