新生兒窒息的急救處理

馬芬

新生兒窒息是新生兒死亡的一種常見原因，主要是新生兒出生后由于一些外界原因引起，如臍帶繞脖、嗆奶等，如不能正確及時(shí)地進(jìn)行處理很有可能因窒息造成新生兒死亡。因此，新生兒窒息后實(shí)施急救措施十分重要，那么新生兒的急救措施有哪些呢？我們一起來了解一下。

新生兒若是發(fā)生輕度窒息的話，醫(yī)護(hù)人員首先要清理新生兒的呼吸道，疏通氣管。把新生兒口鼻中的羊水等窒息物清理干凈。然后醫(yī)護(hù)人員可以輕彈新生兒的腳心，如果還不見效的話可以采取人工呼吸或是胸外按壓等方式來幫助新生兒建立正常的呼吸循環(huán)。具體的實(shí)施措施如下。

1.將新生兒采取仰臥位的姿勢(shì)，也就是將其平放，頭上仰，盡量讓身體不要過度蜷縮，用吸引器將患兒口鼻中的窒息物吸出。

2.使用復(fù)蘇氣囊來施行心肺復(fù)蘇，先使用較高的壓力40cm/Hg，然后降至20cm/Hg，每3秒進(jìn)行一次，每1～2秒通一次氣。在此過程中需要注意的是，醫(yī)護(hù)人員要注意選取適合新生兒的面罩，注意面罩的大小，以面罩與臉部完全契合、正好捂住口鼻為好。

3.實(shí)施胸外按壓的方式來進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每分鐘按壓100次以上，深度約為2cm，同時(shí)進(jìn)行人工通氣。

4.新生兒恢復(fù)正常呼吸后，要繼續(xù)監(jiān)控新生兒的病情，不可掉以輕心，以防出現(xiàn)后遺癥。

新生兒若是發(fā)生重度窒息的話，在采取以上措施的基礎(chǔ)上可進(jìn)行輸氧，以維持正常的呼吸功能。此外，還要進(jìn)行藥物治療：①注射腎上腺素，以促進(jìn)心肌的收縮達(dá)到強(qiáng)心的功效;②注射碳酸氫鈉，以糾正新生兒的酸中毒現(xiàn)象;③注射異丙腎上腺素或者氨茶堿來解除新生兒氣管、支氣管與血管的痙攣;④窒息的新生兒要補(bǔ)充維生素K1以避免腦溢血的發(fā)生，通常是以肌肉注射的方式來快速補(bǔ)充。

需要注意的是，以上新生兒急救措施的全過程必須要在保暖的環(huán)境中進(jìn)行。

若是新生兒在家里由于嗆奶或者其他原因?qū)е轮舷⒌脑挘莵聿患八屯t(yī)院，可以先采取以下措施進(jìn)行急救。

1.若是新生兒因飽腹嗆奶等原因發(fā)生嘔吐的話，家長(zhǎng)應(yīng)該先將寶寶的臉偏向一側(cè)，以免仰臥位時(shí)將嘔吐的異物流入氣管;若是寶寶是在饑餓狀態(tài)下過于急切的吸奶導(dǎo)致的窒息，家長(zhǎng)可將寶寶俯臥于自己的腿上，并將寶寶的上半身前傾45度，以便將誤入氣管內(nèi)的窒息物吐出來。

2.若是上述方法沒有效果的話，可利用自動(dòng)吸乳器的軟管，將其插入患兒的口腔將其窒息物吸除;家長(zhǎng)也可以將手指纏上紗布伸入寶寶的咽部，將窒息物吸除干凈，如吸除不干凈，也可以將其摳出。

3.若新生兒發(fā)生窒息后可以咳嗽，也可以哭出聲的話，就讓患兒繼續(xù)咳嗽、繼續(xù)哭，以便于將窒息物咳出。在此過程中，家長(zhǎng)要注意千萬不要給孩子喂水或者喂食。若新生兒無法咳嗽或者發(fā)出哭聲的話，可將新生兒俯身趴在家長(zhǎng)的手臂上，另一只手輕拍新生兒的后背以便于窒息物的排出。家長(zhǎng)可拍打或者采用其他方式刺激孩子大哭或者咳嗽，以利于將窒息物咳出;也可以利用孩子的呼吸規(guī)律，將雙手放在患兒的上腹部，在呼氣的時(shí)候發(fā)力作用于上腹部，使其產(chǎn)生向上的沖擊力，連續(xù)實(shí)施幾次，借助此力或?qū)⒅舷⑽锱懦觥?/p>

4.如果以上方式都不起作用，具備一定急救知識(shí)的家長(zhǎng)可以給新生兒做胸外按壓，在其胸骨下方進(jìn)行按壓，深度大約為2cm，每分鐘按壓100次左右。同時(shí)撥打急救電話120，家長(zhǎng)在等待救助的過程中，也要給孩子繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓。若是孩子的窒息物被取出，但是呼吸仍舊不能恢復(fù)正常的話，家長(zhǎng)可采用口對(duì)口人工呼吸的方式，每分鐘大約20次，可與胸外按壓交替進(jìn)行。

新生兒窒息后，若不及時(shí)進(jìn)行急救，或者是急救沒有效果，新生兒很有可能因窒息死亡。因此，預(yù)防新生兒發(fā)生窒息十分必要。

1.孕婦在懷孕期間要定期做產(chǎn)檢，尤其是孕晚期。孕婦要隨時(shí)了解孩子的情況，比如胎位、羊水、臍帶等情況，若有異常，要提前積極地處理和治療，并提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備，以免孩子發(fā)生窒息。

2.分娩前6小時(shí)，孕婦不要使用對(duì)呼吸有抑制性的藥物，以免對(duì)新生兒造成不良的影響。

3.孕婦和家屬們?cè)诋a(chǎn)前就要做好一些常見的急救應(yīng)急處理的措施，以防意外的發(fā)生。

4.在新生兒發(fā)生窒息時(shí)，家長(zhǎng)一定要保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，條理有序地開展急救。

新生兒窒息雖不是一種常見病，但是一旦發(fā)生，急救不及時(shí)的話很有可能造成新生兒死亡。所以，家長(zhǎng)一定要注意預(yù)防窒息的發(fā)生，并掌握一定的急救常識(shí)，以防出現(xiàn)意外。

（作者單位：四川省開江縣人民醫(yī)院）