重癥監(jiān)護(hù)病房患者的心理護(hù)理

侯萍

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的患者都患有危重癥疾病。患者由于病情較嚴(yán)重、變化較快，且家屬無法陪伴在其身旁，會產(chǎn)生不同程度的心理變化，表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁以及抑郁等，不僅會影響治療效果，還不利于其病情的康復(fù)。為此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房中患者的心理干預(yù)，讓其以積極的心理狀態(tài)接受治療。本文為讀者介紹重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)病人的心理干預(yù)措施，以提升患者心理護(hù)理質(zhì)量。

病人心理變化的因素

從影響ICU患者心理變化的因素著手干預(yù)，才能取得最佳的心理護(hù)理質(zhì)量，具體影響因素如下。

1.環(huán)境因素。①陌生環(huán)境。大多數(shù)病人在昏迷狀態(tài)下被送入重癥監(jiān)護(hù)室，清醒時(shí)發(fā)現(xiàn)自己處在陌生的環(huán)境，親屬又不在身旁，容易產(chǎn)生心理問題，表現(xiàn)出恐懼、孤獨(dú)以及焦慮等情緒。②噪音。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備較多，例如疾病監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療設(shè)備等，這些醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行期間會產(chǎn)生不同程度的噪音，例如氣管吸痰聲、報(bào)警聲等，同時(shí)在檢查疾病或者治療時(shí)，也會有醫(yī)生交流溝通的說話聲，嚴(yán)重影響患者休息，容易引起患者疼痛加劇、煩躁不安、頭痛、心煩和抑郁等情緒。③光線刺激。部分醫(yī)療設(shè)備在工作時(shí)，會不斷閃爍信號燈。且為了保證治療和監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性，重癥監(jiān)護(hù)室在日間仍會使用照明設(shè)備，導(dǎo)致患者缺乏一定的時(shí)間性和時(shí)間感，進(jìn)而造成睡眠節(jié)律和生物鐘紊亂。

2.人員因素。重癥監(jiān)護(hù)室不允許家屬探視，會在一定程度上增加患者的心理負(fù)擔(dān)。此外，重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度較大，其精神會長期處于高度緊張狀態(tài)，容易忽視與家屬和病人交流，尤其是氣管切開、人工氣道以及氣管插管病人等，這極易增加ICU內(nèi)患者的精神負(fù)擔(dān)。

3.治療因素。①護(hù)理因素。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者需要進(jìn)行生命體征監(jiān)測、靜脈輸液、留置引流管、調(diào)整體位或建立人工氣道等，且隨著病情的康復(fù)，還要進(jìn)行鼻飼、采血以及拍片等檢查，這些操作都會讓病人出現(xiàn)不良情緒變化。②疼痛。切口和導(dǎo)管的牽拉會引起疼痛感，影響病人的舒適度，讓其出現(xiàn)焦慮和失眠等不良現(xiàn)象。

患者的心理護(hù)理措施

（一）改善環(huán)境

醫(yī)院要營造良好的重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境。醫(yī)院要給病人營造一個(gè)安全、舒適、安靜和整潔的監(jiān)護(hù)環(huán)境。在操作儀器設(shè)備時(shí)，護(hù)理人員的動作要輕緩，并調(diào)整監(jiān)護(hù)設(shè)備的報(bào)警音量，以減低病人的感覺負(fù)荷。放置醫(yī)療儀器時(shí)要盡量遠(yuǎn)離病人頭部，以降低設(shè)備對患者的干擾。護(hù)理人員在夜間要調(diào)整室內(nèi)光線，讓患者處于暗光的環(huán)境中，降低患者的視覺負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情輔助其調(diào)整舒適體位，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜藥物，緩解病人的緊張感。當(dāng)病人排泄物或者嘔吐物污染衣物、床單時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)清理并更換干凈的床單和衣物，提升患者的舒適感，進(jìn)而降低心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)也要注意保護(hù)患者的隱私，病床之間要采取窗簾遮擋，避免其產(chǎn)生消極情緒。

護(hù)理人員要保證患者良好的睡眠環(huán)境。提升重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者的睡眠質(zhì)量，不僅能幫助其快速恢復(fù)體力，還能放松其心理情緒，有助于疾病康復(fù)。為此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)夜間護(hù)理干預(yù)，盡量減小報(bào)警聲、機(jī)械聲以及說話聲，給患者營造安靜的睡眠環(huán)境，提升其睡眠質(zhì)量。

（二）心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員要利用溝通交流調(diào)整病人的不良情緒，幫助其建立治療信心。在和患者交談時(shí)，護(hù)理人員要為其講解院內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、權(quán)威的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以及以往的治愈病例，讓其知曉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況，提升患者的治療信心。對于配合治療較好的患者，給予一定的語言鼓勵(lì)，進(jìn)一步加大患者的治療信心。除此之外，護(hù)理人員也要傾聽患者內(nèi)心的感受，掌握患者的心理變化，結(jié)合心理干預(yù)方式，給予心理疏導(dǎo)，讓其以最佳心境、積極情緒接受相應(yīng)的治療和護(hù)理。

（三）支持系統(tǒng)

護(hù)理人員要維持良好的護(hù)患關(guān)系。對于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)主動交流，掌握其心理狀態(tài)，并告知患者入住重癥監(jiān)護(hù)室的目的和必要性。同時(shí)介紹室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備和儀器，讓其知曉各醫(yī)療設(shè)備的使用目的，以穩(wěn)定患者的心理情緒。對于昏迷患者，待其意識清醒后，護(hù)理人員要主動告知其所處地點(diǎn)和具體時(shí)間、病情情況以及家屬情況等相關(guān)信息，緩解其緊張心理。同時(shí)也要讓其知曉家屬不能陪護(hù)的原因，取得患者的理解。對于無法進(jìn)行語言溝通的患者，要通過口型、表情、手勢以及動作等肢體語言判斷病人的意圖，進(jìn)而給予相應(yīng)的解答，已降低其精神負(fù)擔(dān)。

（四）家屬支持

家屬探視之前，護(hù)理人員要做好家屬的知識宣教，避免探視造成患者較大的心理情緒波動，影響患者治療效果和病情恢復(fù)。

上述內(nèi)容是重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)病人的心理護(hù)理干預(yù)措施。除此之外，護(hù)理人員還要知曉引起病人心理變化的因素，例如環(huán)境因素、人員因素以及治療因素等。然后根據(jù)這些影響因素制訂心理護(hù)理方案，從環(huán)境方面、心理方面、家屬支持以及護(hù)患關(guān)系等方面進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，讓患者以平穩(wěn)、積極的心態(tài)接受相關(guān)治療。

（作者單位：四川省簡陽市人民醫(yī)院）