基于微信平臺健康教育對社區非肺結核人群普及預防肺結核知識的效果研究

（云浮市慢性病防治中心，廣東 云浮 527300）

我國現有肺結核患者約500萬，相關的調查數據顯示，受結核菌感染的人群中，10%的人會發展為結核病，因此對結核病的防治有著非常重要的意義。在我國肺結核病的防治工作逐步開展背景下，我國社區衛生服務已經逐步發展成結核病預防的最佳平臺[1]。國外[2]的疾控專家指出，居民結核疾病防治知識、結核疾病的防治信念與行為和結核疾病的控制之間有密切的相關性，提高居民對結核疾病防治知識的知曉水平可有效促進結核疾病的早期發現、早確診和臨床治療管理。近年來隨著信息技術的發展以及智能手機的廣泛應用，國外很多學者將手機作為對患者進行健康宣教或幫助患者管理疾病的一種方式，同時指出智能手機中的微信功能在糖尿病患者的健康教育中有著重要的應用價值。迄今為止，國外鮮有關于基于微信平臺健康教育對社區非肺結核人群普及預防肺結核知識的效果研究相關的研究和文獻，本文探討分析基于微信平臺健康教育對社區非肺結核人群普及預防肺結核知識的效果和滿意度情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將180名社區內非肺結核健康居民作為研究對象，根據健康教育方式的不同分為對照組和觀察組，每組90名，觀察組：男性48名（占53.33%），女性42例（占46.67%），年齡21～64歲，平均年齡（43.8±12.6）歲，高中以上學歷64例（占71.11%），高中及以下學歷26例（占28.89%）；對照組：男性46名（占51.11%），女性44例（占48.89%），年齡20～66歲，平均年齡（43.2±11.8）歲，高中以上學歷62例（占68.89%），高中及以下學歷28例（占31.11%）。兩組居民均自愿接受本次研究。

1.2 方法：對照組社區內非肺結核健康居民給予常規的健康宣教，主要是上門隨訪，由社區護士為入選居民進行肺結核相關知識的宣教，同時向其發放宣傳冊，舉辦社區肺結核疾病預防知識講座，播放社區肺結核疾病預防知識宣教廣播等。觀察組社區內非肺結核健康居民同時給予基于微信平臺的健康教育，①成立肺結核疾病預防知識健康教育小組（由4名結核病防治科醫師/1名護士和1名微信技術員），組建微信平臺，包括微信群和微信公眾號，小組成員各負其責。②微信平臺宣傳，在首次上門隨訪時發放微信平臺宣傳手冊，經同意向其介紹微信群和微信公眾號的作用，引導居民加入，對不熟悉微信的居民給與指導。③消息推送，微信公眾平臺每周推送肺結核預防相關知識，使用通俗易懂語言，添加視頻，聲文并茂，提高可閱讀性，并在微信群中通知。④及時回復，利用微信群和公眾號，可通過語音、視頻等方式對居民提出的問題及時進行解答，居民可留言建議，接受合理建議，并實施。

1.3 觀察指標：3個月后統計兩組研究對象對肺結核預防知識的知曉情況，肺結核預防知識主要包括6個問題：①結核病的傳播途徑；②結核病的特點；③結核病的易感人群；④結核病的癥狀；⑤肺結核的預防措施；⑥肺結核的治療措施。每個問題分優良中差，分別記3分、2分、1分和0分，共18分。由肺結核疾病預防知識健康教育小組設計問卷調查兩組居民對肺結核健康教育效果進行滿意度評價，分為滿意、一般和不滿意，滿意度=滿意數/總調查數×100%。

1.4 統計學分析：用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（±s）表示，計數資料例數和%表示，t和χ2檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 預防知識知曉情況：兩組健康教育后對肺結核預防知識的得分均高于健康教育前，觀察組健康教育后肺結核預防知識（16.82±0.98）分，對照組健康教育后肺結核預防知識得分（13.48±1.64）分，組間預防知識得分比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康教育前后的肺結核預防知識知曉情況比較（±s）

表1 兩組健康教育前后的肺結核預防知識知曉情況比較（±s）

2.2 居民滿意度：觀察組對社區健康教育的滿意度為96.67%，對照組對社區健康教育的滿意度81.11%，組間滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組非肺結核居民對健康教育效果的滿意度調查

3 討 論

結核疾病是由結核分枝桿菌所引起的一種慢性感染性疾病，其中肺結核疾病占所有結核病總數的90%以上[3-5]，肺結核疾病是一種嚴重影響公共衛生健康的呼吸道傳染病，世界衛生組組在全球肺結核報告中顯示，中國大概有91.8萬人次肺結核患者，在全球結核疾病高負擔國家中位居第三[6]。肺結核具有非常強的傳染性，該疾病傳染源主要為排菌活動的肺結核患者，尤其是未經治療或者痰菌檢測結果為陽性的肺結核患者，肺結核疾病的傳染性和危害性十分嚴重[7-10]，肺結核帶菌患者打噴嚏或咳嗽時噴出的帶菌飛沫均具有高度傳染性，健康人若將肺結核帶菌患者打噴嚏或咳嗽時噴出的帶菌飛沫吸進肺泡，最終會引發肺結核感染。對健康人群而言，通過肺結核疾病相關的健康教育使其掌握肺結核疾病傳播的方式、肺結核疾病的發病機制，提高健康人群對肺結核疾病預防理論知識的知曉率，有助于防控肺結核疾病在健康人群中的流行與傳染，有著積極的意義。國內外報道[11-12]指出居民結核疾病防治知識、結核疾病的防治信念與行為同結核疾病控制有密切的相關性，提高居民對結核疾病防治知識的知曉水平可有效促進結核疾病的早期發現、早確診和臨床治療管理，實施肺結核疾病防治具體的宣教工作時，要增加肺結核疾病防治健康教育工作的趣味性和參與性，盡可能加強居民，在肺結核疾病社區防控方面，社區非肺結核疾病健康居民的主動參與，加深社區居民對肺結核防治知識的掌握和理解，持續改善社區居民對肺結核疾病的防控的能力。

目前用于社區肺結核疾病預防知識宣教的途徑主要有散發宣傳單、舉辦社區肺結核疾病預防知識講座、播放社區肺結核疾病預防知識宣教廣播等途徑提升社區非肺結核疾病居民對肺結核防控知識的知曉率。但以上肺結核防控知識宣教途徑均存在一定的局限性，難以實現無障礙、及時的互動健康宣教。目前互聯網和手機通訊網絡成為人們生活中不可缺少的部分，已被廣大患者作為獲取信息和支持的一種途徑，手機微信作為一種新的溝通方式，具有隨時、隨身、隨地、方便、普及等優勢。本研究通過對比常規健康宣教和基于微信平臺健康教育對社區非肺結核人群普及預防肺結核知識的效果，分析基于微信平臺健康教育對社區非肺結核人群普及預防肺結核知識的效果及社區非肺結核人群預防肺結核知識的知曉率與滿意率的影響。從肺結核預防知識評分結果分析，兩組居民健康教育后的得分均明顯高于健康教育實施前，說明健康教育對提高居民預防肺結核知識知曉率有顯著作用，高會玲等[13]報道中也指出健康教育是提高社區肺結核預防的有效手段。觀察組健康教育后的預防知識評分要高于對照組，說明基于微信平臺的健康教育更利于促進社區居民對肺結核知識的掌握。張力[14]和趙麗[9]報道中肯定了基于微信平臺的健康教育對改善糖尿病和高血壓患者對疾病的管理。微信發布的健康教育內容不僅具有的即時性與互動性，還具有很強的感性意識與情感黏性，能夠增強健康教育信息傳受雙方的親近感和密切關系。微信多媒體平臺實現點對面與點對點的結合，能夠整合群體的傳播功能，并且微信多媒體平臺所傳播的信息不受通訊地點、時間、通訊費用等外在條件的限制，傳播內容多元化，這對傳染疾病的防控有重要的意義。本文對兩組居民對健康教育的滿意度進行調查，觀察組的滿意度明顯高于對照組，居民對基于微信平臺的健康教育方式是認可的，相信在今后社區疾病預防工作中，互聯網模式的健康教育會得到廣泛的應用。

綜上所述，基于微信平臺健康教育有助于社區肺結核預防知識宣傳，促進社區居民對該病的了解，提高其對社區防范滿意度。