老年帕金森抑郁患者護理干預的效果分析

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

帕金森作為臨床常見神經系統功能衰退性疾病，60歲以上老年人為高發(fā)人群，患者在神經功能退化影響下可出現靜止性震顫、動作遲緩、步態(tài)障礙等癥狀，對患者生活具有較大影響，部分患者則易在神經功能病變及疾病影響下誘發(fā)抑郁情緒，且此類患者抑郁發(fā)生率相對較高，對整體治療質量具有不良影響，故應強化對帕金森合并抑郁患者抑郁情緒的護理干預，對患者治療效果及生活質量均實現有效改善、提升[1-2]。因此，為觀察分析護理干預在老年帕金森抑郁患者護理中的效果及影響，故納入本院104例老年帕金森抑郁患者開展臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年4月至2018年7月期間以帕金森合并抑郁為就診主訴老年患者共104例納為研究對象，以數字抽選法將其分為對照組與觀察組，各組樣本量為52例。對照組中，男性30例，女性22例，年齡60～83歲，平均年齡（71.53±6.82）歲；帕金森病程0.8～4年，平均（2.40±0.56）年。觀察組中，男性29例，女性23例，年齡61～83歲，平均年齡（72.03±7.01）歲；帕金森病程0.8～4.5年，平均（2.67±0.62）年。基線資料經統計學方法檢驗后，結果無顯著差異且P＞0.05，各觀察指標數據可比。納入標準：患者具有既往帕金森診療史，經HAMD量表測評后得分≥20分；患者及家屬經知悉研究內容后同意參與研究。排除標準：排除合并精神疾病者；排除合并視聽障礙患者。

1.2 方法：患者入院后均在接受帕金森常規(guī)藥物治療基礎上接受護理干預。予以對照組一般臨床護理，包括定時、定量給藥，運動康復訓練指導，生活習慣干預等措施。予以研究組一般臨床護理基礎上護理干預：①健康干預：老年人群為帕金森高發(fā)患者群體，其對于帕金森疾病雖有所耳聞，但大部分華患者對于此類疾病仍處于基礎信息了解狀態(tài)，導致患者在出現明顯癥狀或確診后，無法正視病情，進而產生焦慮或抑郁情緒。對此，需采用老年患者可接受的信息了解形式對疾病知識進行宣教，如通過講座形式，組織患者及家屬均參與講座，通過口頭宣教形式對帕金森基礎疾病知識、發(fā)病原因類型、癥狀表現及治療方式等健康知識進行宣教，使患者及家屬對疾病產生基礎認知；或采用一對一形式，在詳細分析患者病例基礎上，組織患者及家屬進行個性化宣教，對患者具體病因、癥狀及治療方案等信息進行介紹，使患者能夠在充分了解疾病信息基礎上，逐步減少負面情緒的產生[3]。②心理干預：心理干預的實施需建立在個性化護理干預基礎上實施，患者由于家庭因素、文化水平因素及病情因素的不同，導致其在抑郁情緒主要誘因方面存在較大差異，故應在切實了解患者上述信息后，結合患者抑郁表現形式對其心理干預需求進行合理評估，并制定相應護理干預計劃。如，對于家庭因素誘發(fā)抑郁的患者，應現予以家屬心理疏導，使家屬能夠積極做好陪護工作，增加患者安全感，緩解抑郁情緒；對于病情因素誘發(fā)抑郁的患者，應在與患者建立有效溝通后，積極解答患者各項疾病知識問題，以耐心、親切的態(tài)度予以解答，逐步緩解患者抑郁情緒[4]。③運動康復訓練：帕金森患者病后，對其運動神經功能影響較大，故患者存在肌張力過高、肢體協調受限、震顫等運動障礙癥狀，需指導患者積極參與康復訓練，實現對自身運動障礙癥狀的有效緩解。對此，需在患者運動障礙表現及運動負荷量基礎上，制定相應康復訓練計劃，對患者肢體運動功能開展有序恢復訓練，并組織家屬積極參與康復訓練計劃，定期對患者肢體予以按摩，避免關節(jié)僵化或肌肉萎縮情況的出現[5]。④用藥行為干預：帕金森患者在出現抑郁情緒后，易由于情緒影響及疾病影響出現消極治療情緒，影響藥物治療的實施。對此，則需家屬配合醫(yī)護人員向患者進行藥物治療必要性的引導，促使患者積極用藥，按時用藥，實現有效治療，通過其癥狀的緩解、治療，改善患者情緒健康狀況[6]。

表1 兩組患者帕金森病評分、抑郁評分及運動功能評分對比（±s）

表1 兩組患者帕金森病評分、抑郁評分及運動功能評分對比（±s）

表2 兩組患者生活質量對比（±s）

表2 兩組患者生活質量對比（±s）

1.3 觀察指標：對比患者護理前后帕金森病評分、抑郁評分、運動功能評分及生活質量評分變化情況。①帕金森病評分采用UPDRS量表測評，共17項，根據患者各項癥狀表現不同共分為0～4分，五個分級，且得分總分越高，患者帕金森病癥狀越嚴重；②抑郁評分采用HAMD量表測評，共24項，且患者總分＞8分時則存在抑郁癥狀，得分＞20分則為輕度或中度抑郁，得分＞35分時則為嚴重抑郁；③運動功能評分采用FMA量表測評，包括上肢及下肢運動功能共2部分，總分為100，患者運動功能與得分水平成反比；④生活質量評分采用SF-36量表測評，包括生理功能、生理職能、精力、社會功能及情感職能五項，各項總分均為100，各項得分越改，則表明患者各維度生活質量越好。

1.4 統計學方法：觀察按指標中各項數據均為連續(xù)性變量資料，使用（±s）表示，t檢驗，經SSPS25.0統計學軟件檢驗分析后，若組間對比結果P＜0.05且差異顯著時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 帕金森病評分、抑郁評分及運動功能評分對比：護理前，組間帕金森病評分、抑郁評分、運動功能評分對比無明顯差異，P＞0.05；經護理后，觀察組帕金森病評分、抑郁評分、運動功能評分較本組護理前與同期對照組均有明顯改善，P＜0.05。見表1。

2.2 生活質量對比：護理前，組間生活質量評分對比結果無差異性，P＞0.05；經護理后，觀察組生活質量評分較本組護理前與同期對照組均有明顯提升，P＜0.05。見表2。

3 討 論

抑郁癥作為老年帕金森患者常見心理并發(fā)癥，對患者帕金森病情的治療恢復具有較大影響，在一定程度上強調著目前對于的帕金森患者的治療，不僅需著眼于患者生理健康方面，還需著眼于患者心理健康方面的治療護理[7]。

研究結果表明：護理前，組間帕金森病評分、抑郁評分、運動功能評分及生活質量評分情況對比無明顯差異，P＞0.05；經護理后，觀察組帕金森病評分、抑郁評分、運動功能評分及生活質量評分較本組護理前與同期對照組均有顯著改善，P＜0.05。分析原因：護理干預在老年帕金森抑郁患者臨床護理中的應用，可通過對患者健康干預、心理干預的實施，幫助患者在了解自身病情的前提下，通過護理干預措施，實現對患者情緒健康的有效調節(jié)；通過運動康復訓練及用藥行為的干預，則可在實現患者帕金森病情有效緩解及肢體運動功能提升的基礎上，通過對其生活質量的改善，進一步改善患者情緒健康狀況[8-10]。

綜上所述，護理干預的實施，可對老年帕金森抑郁患者抑郁癥狀實現有效干預改善作用，進而對帕金森治療效果起到積極治療影響，進而從運動功能及生活質量方面對患者生存狀況進行有效改善起到，可在臨床護理中借鑒應用。