圍術期護理干預對卵巢癌患者的影響

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康，目前臨床上主要通過手術、化療等方式進行治療。治療后患者又會被各種并發癥所困擾，往往還伴隨不良心理狀態[1]，這些因素都會延長患者恢復的時間，對患者的預后產生不利影響。對卵巢癌患者的護理也是婦科護理的重點內容之一，是否能通過護理干預措施減少卵巢癌患者術后并發癥的發生率并改善患者心理狀態是本研究的主要目的，現將研究結果分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2019年1月收治的卵巢癌患者80例，隨機分成2組，觀察組患者40例，采取圍術期護理干預，患者年齡39～62歲，平均（43.5±5.7）歲，體質量（57.2±6.2）kg，病程3月～2.6年；對照組患者40例，采取常規護理，患者年齡38～63歲，平均（44.6±6.1）歲，體質量（55.2±7.3）kg，病程5月～2.4年。全部患者癥狀、體征、專科檢查、病理結果符合卵巢癌診斷標準，兩組患者在年齡、體質量、病程、治療方法等方面比較，差異值無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：患者入院后完善各項檢查，根據臨床路徑進行治療。全部患者均于靜吸復合全身麻醉下行卵巢癌根治手術。

1.3 護理干預措施：常規護理措施在護理過程中強調無菌操作和核對制度[2]，嚴格執行護理流程，注意輸液管理、用藥管理等，護理干預是在常規護理的基礎上增加對環境因素、心理因素、飲食因素、術后康復等方面的干預和人文關懷[3]，從而減少并發癥發生率，提高護理滿意度，具體內容如下：

表1 兩組患者護理后情況比較

1.3.1 環境護理：環境護理是容易被忽視，卻是一項重要的護理措施。保持一個舒適、溫馨的環境不僅有利于患者的休息，而且對患者心理狀態會產生一個好的影響[4]。病房內應避免有過多雜物，保持每天定時通風和消毒，室內溫度保持在23～25 ℃，相對濕度保持在50～60%人體最舒適的溫濕度[5]。可擺放少量生機旺盛的綠植。減少室內噪音，保證患者有充分的睡眠時間。床鋪干凈、整齊，出現污染及時更換。

1.3.2 心理護理：患者在圍術期難免會出現焦慮、緊張、煩躁、抑郁等不良心理情緒，多數是因為對手術、疼痛的無知和恐懼，對術后恢復的擔憂。護理人員要對出現不良心理狀態的患者及時進行心理疏導，了解患者的述求，解答患者的疑問，介紹成功的病例，幫助患者克服恐懼，樹立康復的信心，增加對治療和護理措施開展的依從性[6]。

1.3.3 飲食指導：患者在圍術期應避免高脂肪、油炸、刺激性食物，應多進食新鮮水果、蔬菜、富含優質蛋白的魚、肉、禽、蛋等。要根據患者的飲食習慣和口味特點，制定一個合理膳食搭配。術后早期的少量進食，有利于促進胃腸功能的更快恢復[7]。

1.3.4 疼痛、惡心嘔吐的干預：術后疼痛和惡心嘔吐時影響患者休息和情緒的主要并發癥。要根據醫囑及時使用鎮痛藥物和鎮痛裝置能有效緩解術后疼痛。目前開展多模式鎮痛，例如局部神經阻滯，對患者呼吸、循環影響更輕微[8]，VSA疼痛評分也更低。對惡心嘔吐的高危人群必須采取聯合干預方式，才能收到滿意的預防效果。小劑量地塞米松3～5 mg與5-HT3受體阻滯劑聯合應用是經過臨床驗證的最有效干預措施[9]。

1.3.5 早期康復指導：指導患者術后盡早開始下肢的運動，臥床時可以進行足踝的反轉、足背屈曲、小腿伸縮等活動，并盡早進行下床行走。下肢的運動有利于促進血液循環，避免發生靜脈血栓。早期活動應注意循序漸進，不可過勞。

1.3.6 出院指導：在患者出院時，詳細記錄患者、患者家屬聯系方式，建立聯系卡片，以便開展院后隨訪。護理人員進行回訪時，要注意了解患者的病情變化、睡眠質量、服藥情況、心理狀態變化、飲食狀況等相關指標，并根據患者病理、生理、心理的變化，制定針對性的護理措施。鼓勵患者平時多參加社交活動，多與家人、朋友溝通，從而促進社會功能的恢復[10]。

1.4 統計分析方法：使用專用統計學軟件SPSS21.0進行處理，計量資料經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，通過統計學分析兩組數據的差異性，如P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者下床活動時間為（5.6±3.5）h，對照組患者下床活動時間為（8.7±6.4）h；觀察組患者焦慮發生率為7.5%，對照組患者焦慮發生率為26.5%；觀察組疼痛評分（3.2±0.8）分，對照組疼痛評分（5.6±1.1）分；觀察組惡心嘔吐發生率為10.0%，對照組惡心嘔吐發生率為47.5%；觀察組住院時間（6.2±3.1）d，對照組住院時間（9.5±4.2）d。觀察組開始下床活動時間更短，焦慮發生率更低，疼痛評分更低，惡心嘔吐發生率更低，住院時間更短，與對照組相比，差異值具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為93.1%，也遠高于對照組的80.2%。見表1。

3 討 論

為患者提供優質人文護理干預，不僅讓患者感到滿意，同時也讓護士從中受益。這些護理措施的開展使護理工作流程更加合理和高效，提高了護士對護理工作執行力，減少了護理差錯發生。注意護理細節，提高護理人員自信心，這種良性循環可以促進護理質量持續改進。

本研究中，在常規護理措施的基礎上，更加強調和重視對環境因素、心理因素、飲食因素、術后康復等方面的干預和人文關懷，從而減少并發癥發生率，提高護理滿意度。我們觀察到，護理干預組患者下床活動更早，焦慮、疼痛、惡心嘔吐的發生率明顯降低，從而減少了住院時間和住院費用。此護理方案的有效性已經得到了臨床驗證，值得推廣應用。