急性闌尾炎患者手術(shù)室護(hù)理的分析

（遼寧省遼陽市中醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

急性闌尾炎發(fā)病突然，臨床上常以手術(shù)方式進(jìn)行治療，手術(shù)治療是改善急性闌尾炎病情的有效方式，但是必須要配合良好的手術(shù)護(hù)理，以降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等[1]。為探討急性闌尾炎患者的有效手術(shù)室護(hù)理途徑，為今后的急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理工作提供良好的參考依據(jù)，本次研究選擇2018年1月至2018年12月本院88例急性闌尾炎手術(shù)患者，分組，分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，對比其應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究過程呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2018年1月至2018年12月本院88例急性闌尾炎手術(shù)患者納入本次研究樣本，根據(jù)護(hù)理方法的不同分別設(shè)置對照組44例，試驗(yàn)組44例。對照組男24例，女20例；年齡18～66歲，平均年齡（32.5±5.2）歲；闌尾炎類型：急性化膿性闌尾炎18例，急性單純性闌尾炎10例，爛尾周圍膿腫8例，穿孔性闌尾炎8例；實(shí)驗(yàn)組男23例，女21例；年齡19～67歲，平均年齡（33.2±5.8）歲；闌尾炎類型：急性化膿性闌尾炎17例，急性單純性闌尾炎11例，爛尾周圍膿腫9例，穿孔性闌尾炎7例。本次研究對象均接受相關(guān)臨床檢查，并被確診為急性闌尾炎，其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過醫(yī)院倫理委員會審批的患者；自愿加入本次研究并簽署相關(guān)知情同意書的患者；年齡18～66歲的患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；并發(fā)精神疾病的患者；存在手術(shù)禁忌證的患者；并發(fā)肝腎等重癥疾病的患者；年齡小于24歲或年齡大于70歲的患者；處于妊娠期或哺乳階段的患者[3]。兩組患者在年齡、性別以及闌尾炎類型等一般資料對比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：本次研究中，對照組開展常規(guī)護(hù)理，常規(guī)給予病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)以及其他對癥處理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，詳細(xì)方法如下：

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理：急性闌尾炎患者因發(fā)病突然，病情極易出現(xiàn)惡化，且常伴有較嚴(yán)重的疼痛癥狀，患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，給患者造成心理以及生理上的雙重折磨，不利于急性闌尾炎手術(shù)治療的順利、有效開展。因此，護(hù)理人員必須要在術(shù)前對急性闌尾炎患者開展良好的心理護(hù)理，主動向患者介紹急性闌尾炎相關(guān)疾病知識，增進(jìn)其對該疾病的了解，重點(diǎn)講述手術(shù)治療的目的、方法及效果等，消除患者疑慮。對于緊張及焦慮等不良情緒較嚴(yán)重的患者，應(yīng)重點(diǎn)向其講述急性闌尾炎手術(shù)治療的成功案例，增強(qiáng)患者治療信心，改善患者心理舒適度，提高其手術(shù)治療配合度。引導(dǎo)并協(xié)助急性闌尾炎患者在術(shù)前接受全方位的檢查，對其術(shù)前狀態(tài)進(jìn)行動態(tài)化監(jiān)測，保證患者酸堿水平處于平衡狀態(tài)，避免患者在術(shù)中發(fā)生休克等。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)入手術(shù)室后確保手術(shù)室保持安靜，避免噪音，對手術(shù)室內(nèi)溫度以及濕度水平進(jìn)行合理控制，具體應(yīng)以患者感覺舒適為宜。正式給予麻醉處理前，護(hù)理人員必須要主動向患者講述目前的操作步驟和目的，避免患者擔(dān)憂，緩解其抵觸心理，同時(shí)告知患者術(shù)中可能會發(fā)生的突發(fā)問題，并強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)，增進(jìn)患者對手術(shù)操作流程的了解，提高其手術(shù)治療配合度。積極協(xié)助患者選擇舒適的手術(shù)體位。體位擺放過程中應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，盡可能減少不必要的身體暴露。術(shù)中護(hù)理人員需與手術(shù)醫(yī)師形成良好配合，及時(shí)進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)相關(guān)物品、藥品以及工具傳遞，確保物品傳遞的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，推動手術(shù)治療的順利、高效進(jìn)行。術(shù)后通過溫水對患者身上血跡以及污漬等進(jìn)行及時(shí)擦拭，并及時(shí)將其平穩(wěn)送至病房，加強(qiáng)對患者的保暖護(hù)理[4]。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)中出血量對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)中出血量對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n）

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理：急性闌尾炎患者完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)對其術(shù)后生命體征及臨床癥狀進(jìn)行動態(tài)化觀察，確認(rèn)患者是否出現(xiàn)面色蒼白、腹痛、冷汗或者低血壓等現(xiàn)象，若發(fā)生上述異常應(yīng)立即確認(rèn)患者是否存在闌尾系膜結(jié)扎線脫落的現(xiàn)象，以免造成患者腹腔內(nèi)出血。同時(shí)，引導(dǎo)患者保持平臥休息，并給予及時(shí)吸氧以及輸液治療，視患者病情狀況給予手術(shù)止血。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的感染控制，觀察患者術(shù)后有無手術(shù)切口疼痛、紅腫或者感染等癥狀，若發(fā)現(xiàn)有異?，F(xiàn)象的應(yīng)警惕術(shù)后切口感染，發(fā)現(xiàn)切口感染后及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，促進(jìn)手術(shù)切口及時(shí)愈合[5]。另外，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)飲食及運(yùn)動指導(dǎo)，引導(dǎo)患者建立健康、合理飲食習(xí)慣，合理參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。給予良好的術(shù)后隨訪，掌握患者術(shù)后恢復(fù)情況，并詢問患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意度情況，及時(shí)獲得相關(guān)反饋信息，以便進(jìn)一步改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)中出血量；對比兩組患者腹痛、惡心以及腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生率；通過本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，將其分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究通過SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對比行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)中出血量對比：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)舒適護(hù)理，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)中出血量依次為（36.5±8.4）min、（7.1±1.7）d和（43.3±5.9）mL，均優(yōu)于對照組的（45.3±7.9）min、（9.7±1.3）d和（9.8±8.3）mL（t=4.623，7.691，3.829，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)舒適護(hù)理，其并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%，明顯低于對照組的29.5%（χ2=4.874，P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)舒適護(hù)理，非常滿意30例，滿意10例，不滿意4例，總滿意率為90.9%；對照組非常滿意16例，滿意15例，不滿意13例，總滿意率為70.5%，兩組總滿意率對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.026，P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎屬于臨床多發(fā)急腹癥之一，患者通常發(fā)病較急，且伴隨較為劇烈的疼痛，給患者造成很大痛苦，若不及時(shí)給予有效治療，可能會造成病情惡化，誘發(fā)其他重癥疾病，威脅其健康和生命安全，危害性大[6]。因此，臨床上必須要加強(qiáng)對急性闌尾炎患者的治療?，F(xiàn)階段，臨床上對于急性闌尾炎的治療手段仍以手術(shù)方式為主，通過及時(shí)的手術(shù)治療，能夠促進(jìn)急性闌尾炎患者病情改善，提高臨床療效[7]。然而，手術(shù)治療不可避免會給急性闌尾炎患者造成一定創(chuàng)傷，而手術(shù)完成后患者可能會出現(xiàn)各種手術(shù)并發(fā)癥，影響其術(shù)后康復(fù)[8-9]。對此，臨床上應(yīng)在重視急性闌尾炎治療的同時(shí)加強(qiáng)對患者的手術(shù)護(hù)理，盡可能促進(jìn)手術(shù)療效的提高，并降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)舒適護(hù)理，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)中出血量依次為（36.5±8.4）min、（7.1±1.7）d和（43.3±5.9）mL，均優(yōu)于對照組的（45.3±7.9）min、（9.7±1.3）d和（49.8±8.3）mL（t=4.623，7.691，3.829，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%，明顯低于對照組的29.5%（χ2=4.874，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組總滿意率為90.9%，高于對照組的70.5%，（χ2=10.026，P＜0.05）。根據(jù)陳靜關(guān)于急性闌尾炎手術(shù)室舒適護(hù)理的研究，治療組通過舒適護(hù)理的護(hù)理滿意度為100.0%，高于對照組（常規(guī)護(hù)理）的76.7%（P＜0.05）[10]。本次研究中關(guān)于患者護(hù)理滿意度的結(jié)果與陳靜相關(guān)研究結(jié)果基本相符。這意味著，舒適護(hù)理確實(shí)能夠在急性闌尾炎手術(shù)患者中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果。

總而言之，舒適護(hù)理能夠促進(jìn)急性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的減少，加速患者康復(fù)，可改善患者滿意度，值得推廣。