心理護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者焦慮抑郁情緒的影響分析

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

功能性消化不良是常見(jiàn)且多發(fā)消化系統(tǒng)疾病之一，由于該病患病時(shí)間長(zhǎng)，而且經(jīng)過(guò)有效、科學(xué)、合理治療后，極易復(fù)發(fā)，對(duì)患者日常生活造成了一定影響[1]，所以，部分患者往往存在抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。誘發(fā)功能性消化不良因素有很多，其中心理因素占據(jù)主導(dǎo)作用[2]。近些年來(lái)，諸多研究資料顯示[3]，功能性消化不良患者心理直接影響著治療效果，所以，予以患者相應(yīng)藥物治療的同時(shí)，聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。基于此，本次實(shí)驗(yàn)就本院2018年1月至2018年12月接收的功能性消化不良患者采取心理護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2018年12月本院接收的功能性消化不良患者78例，采用隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組（n=39）中，男患與女患例數(shù)比為20∶19；年齡24～65歲，均齡值數(shù)（36.25±3.12）歲；患病時(shí)間4～10年，平均患病時(shí)間（5.63±1.32）年；研究組（n=39）中，男患與女患例數(shù)比為21∶18；年齡25～64歲，均齡值數(shù)（36.31±3.09）歲；患病時(shí)間5～9年，平均患病時(shí)間（5.58±1.28）年；組間基線資料比較，包括患病時(shí)間、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入組標(biāo)準(zhǔn)：①與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②上腹部臨床病癥持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周，包括噯氣、上腹脹、嘔吐、上腹痛、惡心及食欲不振等；③臨床資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常及心理壓力嚴(yán)重者；②存在合并心臟、肝臟及腎臟功能障礙者；③哺乳期及妊娠期婦女。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受常規(guī)藥物治療，包括多潘立酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 033864；生產(chǎn)廠家：江西捷眾制藥有限公司；規(guī)格：10 mg*45 s），每次10 mg，每日3次；雷尼替丁（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44 021231；生產(chǎn)廠家：佛山手心制藥有限公司（源阿特維斯（佛山）制藥有限公司）；規(guī)格：0.15 g*30 s），每次150 mg，每日2次。每個(gè)療程1個(gè)月，接受為期1個(gè)療程的治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理：于患者入院后帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，盡可能的將由環(huán)境陌生造成的心理壓力減輕，協(xié)助患者開(kāi)展各項(xiàng)檢查，與此同時(shí)，對(duì)患者病情發(fā)展進(jìn)行評(píng)估，并為其講解關(guān)于疾病知識(shí)、治療方法等。研究組開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)：①?gòu)?qiáng)化健康指導(dǎo)：主動(dòng)與患者接觸，為患者具體介紹關(guān)于功能性消化不良誘發(fā)因素，除了生理因素，還包括心理因素，叮囑患者負(fù)面情緒極易延緩病情恢復(fù)，所以，應(yīng)合理指導(dǎo)患者負(fù)面情緒排泄方法，從而達(dá)到心理調(diào)節(jié)的目的，減輕其內(nèi)心壓力，為患者介紹典型案例，使患者意識(shí)到根據(jù)醫(yī)囑可取得顯著治療效果，進(jìn)而增強(qiáng)其疾病抵抗自信心，使其可以保持樂(lè)觀心態(tài)，自主參與治療、護(hù)理；②良好、和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建：首先，與患者交流、溝通，在此期間，盡可能采用簡(jiǎn)單、通俗易懂語(yǔ)句，主動(dòng)接觸患者，讓患者感受到源于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，引導(dǎo)患者將負(fù)面情緒誘發(fā)因素表述出來(lái)，合理調(diào)整自身語(yǔ)態(tài)、語(yǔ)速等，使其保持良好心態(tài)；其次，叮囑患者家屬多陪伴在患者身邊，使其能夠充分信任患者。在患者產(chǎn)生負(fù)面情緒后，叮囑患者家屬多支持患者，盡可能的排除負(fù)面情緒；③飲食指導(dǎo)：協(xié)助患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活及飲食習(xí)慣，嚴(yán)禁患者吸煙、飲酒，全面落實(shí)定時(shí)定量原則，秉持少食多餐的原則；增加清淡、易消化食物的攝入量，減少高蛋白及高脂肪等食物的攝入量；④心理指導(dǎo)：在與患者交流、溝通的過(guò)程中，評(píng)估患者心理狀態(tài)，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，有效調(diào)整心理狀況，協(xié)助患者釋放自身壓力，確保其內(nèi)心平穩(wěn)，盡量將焦慮及抑郁等負(fù)面情緒消除，使其可以及早宣泄自身壓力，從而保持樂(lè)觀心態(tài)，自主配合治療及護(hù)理；⑤行為護(hù)理：帶領(lǐng)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，并開(kāi)展放松訓(xùn)練，每日15～30 min，分散患者和注意力，避免因負(fù)面情緒及心理壓力增加影響患者病情恢復(fù)；⑥應(yīng)激調(diào)節(jié)：對(duì)于處于應(yīng)激狀態(tài)下的患者開(kāi)展心理調(diào)節(jié)，處理突發(fā)狀況時(shí)，增強(qiáng)其排除能力及控制能力。與此同時(shí)，利用音樂(lè)療法轉(zhuǎn)移注意力，盡可能的將負(fù)面心態(tài)消除，減輕其內(nèi)心壓力；⑦就心理障礙嚴(yán)重患者來(lái)講，通過(guò)精神類藥物開(kāi)展輔助治療，用藥期間，全面落實(shí)用藥標(biāo)準(zhǔn)，尤其是抗抑郁類藥物，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮評(píng)分：判定依據(jù)為焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]，50分為標(biāo)準(zhǔn)分界值，①輕度焦慮：分值介于50～59分；②中度焦慮：分值介于60～69分；③重度焦慮：分值超過(guò)80分。

1.3.2 抑郁評(píng)分：判定依據(jù)為抑郁自評(píng)量表（SDS）[6]，53分為標(biāo)準(zhǔn)分界值，①輕度抑郁：分值介于53～62分；②中度抑郁：分值介于63～72分；③重度抑郁：分值超過(guò)73分。

1.3.3 臨床癥狀積分：臨床癥狀包括嘔吐、腹痛、早飽、惡心、餐后飽脹、噯氣及腹脹，總計(jì)7項(xiàng)[7]，每一項(xiàng)評(píng)分為0～3分，分值越低，臨床病癥越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0準(zhǔn)確分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用（±s）表示的計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t值；采用率（%）表示的計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值為χ2檢驗(yàn)，兩組比較檢驗(yàn)值為，若P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分比較：研究組與對(duì)照組護(hù)理后SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均較護(hù)理前更低（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組均較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

2.2 兩組護(hù)理前后癥狀積分對(duì)比：兩組護(hù)理后癥狀積分均較護(hù)理前更低（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組癥狀積分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組均較低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后癥狀積分比較（±s，分）

3 討 論

功能性消化不良是常見(jiàn)且多發(fā)消化系統(tǒng)疾病之一，在消化科中占比是20%～40%，臨床表現(xiàn)以非疼痛性不適感或者上腹部疼痛等為主，臨床病癥相對(duì)頑固，具有較高的疾病復(fù)發(fā)率，經(jīng)多次治療未取得顯著效果，則會(huì)從一定程度上影響患者身體及心理，導(dǎo)致負(fù)面心態(tài)加重，包括焦慮、抑郁等，降低了患者日常生活、學(xué)習(xí)及工作質(zhì)量[8]。截止到目前，誘發(fā)功能性消化不良機(jī)制尚不明確，據(jù)有關(guān)資料顯示，心理因素、腸道菌群失調(diào)、胃腸道激素分泌紊亂及幽門螺桿菌感染等均是誘發(fā)該病的主要因素，其中心理因素占據(jù)主導(dǎo)作用。所以，藥物治療功能性消化不良期間，開(kāi)展心理護(hù)理有助于心理應(yīng)激能力提高，使其進(jìn)一步認(rèn)識(shí)功能性消化不良，心理壓力減輕，促進(jìn)治療效果的提高。現(xiàn)階段，臨床上多用單一的藥物治療，并聯(lián)合心理干預(yù)，從而減輕臨床病癥[9]。

近些年來(lái)，在功能性消化不良疾病治療期間，心理護(hù)理應(yīng)用效果明顯，而且該方法有助于患者及早恢復(fù)健康。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，護(hù)理前，在SDS及SAS評(píng)分方面，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組均較對(duì)照組更低（P＜0.05），可見(jiàn)，利用心理護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者負(fù)面情緒，使患者保持樂(lè)觀、向上心態(tài)。此外，在臨床癥狀積分方面，治療前，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更低（P＜0.05）；可知，通過(guò)開(kāi)展心理干預(yù)，有助于患者臨床病癥及早改善，加快疾病康復(fù)速度；由上述可知，心理護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展可有效降低疾病復(fù)發(fā)率，使患者及早恢復(fù)健康，促進(jìn)治療效果的提高。

功能性消化不良患者開(kāi)展心理護(hù)理工作期間，主動(dòng)與患者接觸、交流，評(píng)估患者病情及心理狀況，并根據(jù)患者病情發(fā)展講解有關(guān)內(nèi)容，包括治療方法、護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)等，使其保持正確心態(tài)，自愿接受治療；鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者將自身負(fù)面情緒宣泄出來(lái)，傾聽(tīng)患者內(nèi)心訴述，以便其保持舒適心態(tài)。爭(zhēng)取患者充足的信任，叮囑患者家屬多鼓勵(lì)患者，并分析其思維及情緒變化，以實(shí)際狀況為依據(jù)，為其講解心理護(hù)理在護(hù)理工作及疾病恢復(fù)中的重要作用。引導(dǎo)患者選擇舒適的放松及娛樂(lè)方式，通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)等，使其保持舒適心態(tài)，自主配合醫(yī)護(hù)工作[10]。此外，對(duì)于有些多發(fā)神經(jīng)質(zhì)、性格內(nèi)向者，與此同時(shí)，敏感度高、評(píng)估難度大者，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理期間，應(yīng)針對(duì)該類患者開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理防方案，協(xié)助其養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理工作，必要時(shí)，予以鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗焦慮藥物，從而達(dá)到負(fù)面情緒改善的目的。

綜上分析，功能性消化不良護(hù)理期間，心理護(hù)理干預(yù)發(fā)揮著重要作用，在減輕心理壓力、負(fù)面情緒的同時(shí)，有助于臨床病癥緩解，避免疾病再次復(fù)發(fā)，值得采納并推廣。