臨床護理路徑在異位妊娠行腹腔鏡手術患者中的護理效果

（凌源市中心醫院婦產科，遼寧 凌源 122500）

臨床上，異位妊娠的危害性很大，是醫院婦產科的常見急腹癥，也是孕婦早期妊娠死亡的主要原因。異位妊娠是指胚胎在子宮腔以外部位著床的妊娠，嚴重威脅孕婦和胎兒的生命安全。隨著社會的發生，人工流產術和剖宮產術的女性越來越多，異位妊娠的患者也呈現增多的趨勢[1-2]。臨床上，常見的異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見，異位妊娠患者的主要臨床癥狀是閉經和陰道不規則出血。治療異位妊娠的首選方法是手術治療，傳統手術對患者的機體造成極大傷害，不利于身體功能的恢復，因此，手術的護理是患者預后的關鍵[3]。臨床護理路徑模式是以患者為中心，實施全面的護理，幫助患者在問題出現前做好心理準備，在手術過程中充分了解患者術后可能出現的不適癥狀，并采取合理措施最大程度上消除患者的緊張、焦慮等負面情緒，減少對手術的影響，同時要求護理人員具有高度的責任心和觀察力，及時實施健康教育，保障患者獲得更好的康復結果。在本次研究中，選取我院100例異位妊娠手術患者作為研究對象，患者在我院手術治療的時間在2017年10月至2018年10月，分兩組進行護理，分別為常規護理與臨床護理路徑，旨在探究臨床護理路徑用于異位妊娠腹腔鏡手術患者的護理效果，現詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院100例異位妊娠手術患者進行討論研究，在我院治療的時間在2017年10月至2018年10月，將所有納入研究的患者隨機分為兩組，每組異位妊娠手術患者50例。其中，對照組患者的年齡在23～37歲，平均年齡（28.16±1.37）歲，平均體質量（63.63±3.16）kg，輸卵管妊娠患者有47例，卵巢妊娠患者有3例；實驗組患者的年齡在22～36歲，平均年齡（29.28±1.36）歲，平均體質量（61.63±1.37）kg，輸卵管妊娠患者有48例，卵巢妊娠患者有2例。對比實驗組與對照組異位妊娠手術患者的年齡、妊娠部位等臨床基本資料無差異，P＞0.05，可進行比較。

納入標準：①患者的臨床癥狀和影像學檢查符合異位妊娠的臨床診斷標準；②所有患者進行腹腔鏡手術治療；③所有患者及患者家屬自愿簽署書面知情同意書，本次研究獲得醫院倫理委員會的批準和認可。排除標準：①交流障礙和溝通障礙的患者；②合并精神障礙的患者；③患有嚴重肝腎功能不全的患者[4]。

1.2 方法：對照組患者實施常規的護理措施，包括基本的護理、術前指導、幫助患者了解更多的疾病知識和指導自身護理等；實驗組患者實施臨床護理路徑：①患者在入院當天，向患者及家屬介紹主治醫師、住院環境、設施、作息時間、探視制度和注意事項等，對患者的生理狀態和心理狀態進行評估，指導患者的術前、術后飲食、活動和休息，告知患者及家屬腹腔鏡手術的優勢和積極的心態對手術治療的效果；②患者在手術前1 d做好準備工作，完善術前檢查，禁食8 h，禁水2 h，告知患者的手術方法、手術時間、麻醉方法、不良反應和術后的注意事項，指導患者掌握術后有效咳嗽的正確方法；③手術時采用正確體位進行麻醉，告知患者和家屬術后可能出現的不良反應和護理要點，預防壓瘡和導管脫落等情況的出現，密切觀察患者手術期間的面部變化和輸液情況，做好患者病例的隱私工作[5]；④手術后將靜脈輸液、留置導尿管和臥床休息的意義告知患者，指導患者進行正確的飲食，通過正確的方式進行下床活動，保持患者會陰部的衛生清潔；⑤手術后，根據患者的實際情況盡早拔除尿管，囑患者多飲水，預防腹脹；⑥術后3 d告知患者的出院自身護理措施，囑患者按時進醫院復查[6]。

表1 兩組患者健康知識知曉評分和住院時間比較（±s）

表1 兩組患者健康知識知曉評分和住院時間比較（±s）

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

1.3 觀察指標：比較觀察兩組異位妊娠患者的健康知識知曉分數、住院時間和護理滿意度。其中，護理滿意度的評價指標包括十分滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學分析：對實驗組和對照組異位妊娠腹腔鏡手術患者的臨床觀察指標使用SPSS13.0軟件進行統計學處理，其中，健康知識知曉分數和住院時間屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，護理滿意度屬于計數資料，組間比較采用卡方檢驗，若兩組數據之間P值＜0.05，則代表實驗組與對照組異位妊娠手術患者的臨床指標具有統計學意義，反之，無統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識知曉評分和住院時間：實驗組患者的健康知識知曉評分為（95.48±1.23）分，住院時間為（8.45±1.13）d，臨床指標均優于對照組患者的指標（76.47±2.24）分和（13.48±2.19）分，兩組數據比較差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 護理滿意度：實驗組異位妊娠手術患者的護理滿意度為98.00%（49/50），其中，十分滿意的患者有29例，滿意的患者有20例，對照組患者的臨床滿意度為82.00%（41/50），兩組數據比較差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

3 討 論

異位妊娠患者在臨床上屬于急診患者，異位妊娠的原因有輸卵管炎癥、輸卵管手術、輸卵管腫瘤、輸卵管發育不良、受精卵游走和輔助生育技術等，臨床上的主要治療方法是手術治療，如果不能及時手術，將危急孕婦的生命安全。腹腔鏡在臨床上的應用越來越廣泛，具有創傷小、恢復快和術后并發癥少的臨床優勢，通過腹腔鏡可以清晰看到輸卵管的粘連情況，解除粘連，有效清除胎盤組織和積血，避免造成對周圍組織的損傷[7]。優質的護理也是患者手術治療效果的重要保障[8]。臨床護理路徑是通過不同學科、不同工作的醫護人員經過密切的合作對患者實施綜合性的針對性的護理措施，將以往常規的護理轉為預見性的護理，患者的護理時間是從患者入院開始以及在住院治療的時間內，根據醫護人員的講解和指導等方法讓患者充分了解異位妊娠疾病的知識，提高患者的自身護理能力，降低錯誤認知對患者臨床治療和護理產生的影響，提高患者的臨床治療效果[9]。健康知識知曉的主要內容是患者對異位妊娠知識簡要的概述和了解，讓患者充分了解疾病的發病原因、預防措施、治療方法和注意事項等，提高患者的護理滿意度，一定程度上緩解緊張的醫患關系[10]。

在本次研究中，選取我院100例異位妊娠手術患者進行討論研究，在我院接受治療的時間在2017年10月至2018年10月，將所有納入研究的患者隨機分為兩組，對照組患者進行常規護理，實驗組患者進行臨床護理路徑，實驗表明實驗組采用臨床護理路徑在臨床上的應用價值更大，患者的護理滿意度更高，增加患者對健康知識的知曉率，減少住院時間，兩組異位妊娠患者的數據比較有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，臨床護理路徑對異位妊娠腹腔鏡手術患者的護理可以提高護理效果，有利于患者的預后，護理滿意度高，緩解緊張的醫患關系。因此，臨床護理路徑值得在異位妊娠腹腔鏡手術患者的臨床護理工作中加以推廣。