醫護協同查房在急診科留觀患者護理中的應用效果及安全性分析

（廣東省四會市中醫院，廣東 四會 526200）

作為重癥患者最集中、疾病類型最多、搶救管理任務最重的科室，急診科工作的開展一直強調迅速、準確、高效[1-2]。但由于每日接診患者多，工作量大，急診科的事故發生率、投訴率一直居高不下[3-4]。本文主要探討了在急診科留觀患者護理中應用醫護協同查房的效果，分析了其安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年9月至2019年5月我院急診科收治的需留院觀察患者118例，以隨機數字表達法，分為協同組和一般組，每組59例。排除標準：①合并肝腎等重要器官器質性障礙；②合并其他臟器功能衰竭不能耐受治療者；③合并精神障礙患者；④合并其他系統的嚴重疾患危及生命者。協同組：男26例，女33例，年齡21～62（38.67±4.21）歲。一般組：男35例，女24例，年齡22～71（46.53±5.37）歲。比較兩組患者性別、家庭、年齡等一般資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：一般組給予護士查房護理，查房過程中給予用藥指導、健康宣教、飲食指導等。協同組給予醫護協同查房護理。具體包括：①立協同查房小組：由急診科醫師、護士長、有三年以上護理經驗的護士共同組成協同查房小組。根據小組成員時間，合理確定查房時間。查房前充分準備查房車、洗手液、血壓計、壓舌板、血氧飽和度監測儀等物品，同時全面了解患者病情、心理狀態等信息，明確治療方案及相應護理手段。②同查房：由急診醫師帶隊，護士長與責任護士一起，全面了解患者飲食、病情、心理、已采取的治療措施等一般情況，同時責任護士告知患者身體檢查結果，說明護理計劃，已實施的護理措施等，協助醫師完成對患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征檢查。根據檢查結果，醫師下達醫囑，同時從醫療角度對護理方案提出指導性意見，責任護士做好記錄。查房小組與患者溝通，了解患者的心理、生理狀態，做好答疑解惑工作。③結討論：查房結束后，小組內部根據患者的病情、治療重難點展開討論，同時總結本次查房過程中存在的問題，及時提出解決方案。根據患者病情調整護理方案，確保護理方案的針對性、有效性。針對護理過程中的疾病相關專業知識，責任護士可向急診醫師請教、學習，進一步提升護理的職業素養，增強護理服務質量。

1.3 評價指標：①比較實施前后護理過程中發生遺漏治療藥物、輸血不按操作規程造成血液浪費、用藥錯誤、不能正確使用設備等護理差錯發生率，同時記錄護理糾紛投訴率，評估護理安全性。②比較醫護聯合查房實施前后，護理人員在評判性思維養成、健康宣教手段、溝通能力及臨床護理能力等方面的核心能力變化情況。每項25分，總分100分，分數與護理的核心能力呈正比。③制作并發放醫院自制的護理滿意度調查問卷，從護理內容、護理效果、服務質量等方面評估護理效果。其中，總分≥80分為非常滿意；79分＞基本滿意＞60分；總分＜59分為不滿意。總滿意率=完全滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理：研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（±s）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理差錯發生率、護理糾紛投訴率對比：醫護協同查房實施前，兩組患者在護理差錯發生率、護理糾紛投訴率方面對比差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；實施后，協同組的護理差錯發生率、護理糾紛投訴率明顯比一般組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理差錯發生率、護理糾紛投訴率對比

表2 實施前后護理人員核心能力變化情況對比（±s）

表2 實施前后護理人員核心能力變化情況對比（±s）

注：組間數據對比，*P＜0.05

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 實施前后護理人員核心能力變化情況對比：護理人員的評判性思維、健康宣教、溝通能力、臨床護理等核心能力與實施前相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比：協同組的護理滿意度明顯高于一般組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

明確醫護分工一直是我國大部分醫院使用的管理模式，這種管理方式主要是為了落實責任，明確工作重心[5-7]。但在實際操作中，護理人員對病情把控、用藥管理等方面對醫囑依賴性較高，致使在護理過程中可能出現用錯藥、操作失當等差錯，影響患者體驗感，增加了患者投訴率[8-10]。醫護協同查房方式主要由有豐富臨床經驗的醫師帶隊，在插查房過程中通過其扎實的理論知識、豐富的臨床實踐能力，在查房時適當給予護士指導，增強護士對急診相關疾病的理論知識認知水平，實現信息全方面、無遺漏的有效溝通，以“交流-協作-互補”的新型醫護模式，加強醫護聯系，提升護士核心能力，降低護理差錯事件發生率，提高患者的安全感、舒適感[11-12]。

本文研究顯示，醫護協同查房實施后，護理差錯發生率、護理糾紛投訴率顯著下降，患者的護理滿意度明顯提升，且護理人員的評判性思維、健康宣教、溝通能力、臨床護理等核心能力與實施前相比也有明顯變化（P＜0.05）。證明醫護協同查房能為醫師更好解患者情況提供機會，同時，通過醫護協同查房，也能使醫師更加深刻體會到護士工作的不易，對于和諧、友愛的醫護關系的搭建意義重大[7]。同時，在協同查房過程中，護士也能及時向醫師請教疾病相關知識，從而對于增強護士健康宣教能力、溝通能力、評判性思維等都有積極意義[13]。綜上所述，醫護協同查房在急診科留觀患者護理中的應用效果明顯，它作為一種聯系紐帶，增進了醫護工作互補性，促進了護理人員核心能力提升，有效降低了護理差錯事件發生率和護理糾紛投訴率，安全性高。因此，值得推廣。