240例類風濕性關節炎患者的心理狀態分析及護理對策

（凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

類風濕性關節炎臨床發病率較高，是一種全身性疾病，主要特征為關節滑膜炎癥性病變，具有病程長、復發率高等特點，患者需長期接受治療，給患者及其家庭帶來沉重負擔，患者受疾病折磨，存在心理狀況不佳情況[1]。隨著醫學模式的發展變化，護理理念也隨之創新，在疾病護理的同時，更加關注患者整體狀態，其中心理狀態尤為關鍵，直接影響患者疾病恢復情況，尤其針對類風濕性關節炎患者，疾病病程較長，患者常伴有不良心理情緒，因此對患者進行心理狀態評估，采取有效護理措施至關重要[2]。鑒于上述研究背景，本文分析了類風濕性關節炎患者心理狀態，探究了不同護理措施應用價值，旨在為患者提供有效的護理服務，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇凌源市中心醫院2016年1月至2018年12月期間收治的類風濕性關節炎患者240例作為試驗組，選擇同期健康體檢者240例作為對照組。對照組男性研究對象127例，女性研究對象113例，年齡42～64歲，平均（53.23±3.82）歲，試驗組男性研究對象125例，女性研究對象115例，年齡40～64歲，平均（52.44±3.92）歲；同時將240例類風濕性關節炎患者隨機劃分兩組，常規試驗組男性患者61例，女性患者59，年齡40～64歲，平均（52.53±3.21）歲，病程2～17年，平均（9.61±1.31）年；綜合護理組男性患者64，女性患者56例，年齡41～63歲，平均（53.14±3.31）歲，病程2～18年，平均（10.21±1.44）年。組間一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 方法：兩組研究對象均接受心理狀態評估，使用《癥狀自評量表SCL90》，記錄評估結果進行綜合分析；評估后常規護理組接受常規護理服務，護理人員向患者介紹疾病發生發展特點和影響因素，說明治療過程注意事項，介紹成功案例，指導患者遵醫囑服藥；綜合護理組在上述基礎上開展綜合護理干預，具體措施如下：

1.2.1 強化心理疏導：護理人員與患者建立信任關系，了解患者真實狀況，評估其心理狀態，予以針對性疏導，引導患者正視自身疾病狀態，鼓勵患者積極面對生活，同時引導家屬給予患者關心和關愛，分享有趣事件，讓患者感受親人的關懷，創建良好家庭支持體系。

1.2.2 行為干預：護理人員關注患者行為狀態，指導患者進行放松訓練，例如可指導患者進行腹式呼吸，保證緩慢且有節奏，達到身心放松效果，同時對患者肌肉進行適當按摩，達到肌肉放松效果，合理調節患者體位，適當進行熱敷，緩解關節僵硬情況。

1.2.3 強化生活指導：患者出院后進行延續性指導，叮囑患者合理飲食，增加維生素和優質蛋白攝入量，減少嘌呤攝入量，同時禁忌辛辣刺激食物，禁忌研究，此外指導患者進行適當功能訓練，以慢走、散步和太極拳等為主，若肢體受限可進行被動活動，家屬對其肢體關節進行活動。

表1 心理狀態分析比較（±s，n=240）

表1 心理狀態分析比較（±s，n=240）

表2 心理健康情況比較（±s）

表2 心理健康情況比較（±s）

表3 護理滿意度對比[n（%）]

1.3 觀察指標：①心理狀態評估，使用《癥狀自評量表SCL90》，包括：人際關系、情感、睡眠情況、意識狀態、思維能力、行為方式、生活習慣和感覺等9個維度，共90個項目，滿分為90分，分值越高提示心理狀態越差，類風濕性關節炎患者與健康體檢者間評估對比，并在護理前1周和護理后4周對兩組類風濕性關節炎患者進行評估比較[3-4]；②護理滿意度評估，使用《護理滿意度調查問卷》（自制），包括：態度、環境、指導意見、應急處理等內容，滿分 100分，以分值劃分等級，非常滿意：90～100分，滿意：70～89分，不滿意69分以下，滿意度為前兩個等級患者占比之和[5-6]。

1.4 統計學處理：數據處理使用SPSS24.0軟件，分析計數資料、計量資料，前者表示形式為[n（%）]，通過分析χ2值進行檢驗，后者表現形式為（±s），通過分析t值檢驗，以P＜0.05為統計學差異評估標準。

2 結果

2.1 心理狀態：試驗組患者SCL-90量表各項評分均較對照組高，P＜0.05，見表1。

2.2 心理健康情況：綜合護理組常患者護理前1周SCL-90量表評分總分與常規護理組相比存在差異，但P＞0.05，護理4周后兩組評分均降低，但綜合護理組更低，P＜0.05，見表2。

2.3 護理滿意度：綜合護理組護理滿意度（95.83%）較常規護理組（86.67%）高，P＜0.05，見表3。

3 討 論

類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，主要病理變化為關節滑膜慢性炎癥，發病后出現關節疼痛情況，隨著疾病發展出現軟骨破壞情況，導致關節畸形，伴有不同程度殘疾情況。此疾病病程較長，患者需長期接受治療，承受巨大心理和生理壓力，影響臨床治療依從性和效果，因此明確患者心理狀態，給予有效護理尤為關鍵[7-8]。

本次研究結果顯示：類風濕性關節炎患者與正常全體相比心理健康問題明顯，且綜合性護理干預利于患者心理狀態調整，患者滿意度較高，具體原因分析如下：類風濕性關節炎病程較長，且反復發作，同時患者病情呈進行性發展狀態，肢體關節功能受限，嚴重時遺留殘疾，患者面臨巨大壓力，心理狀態不理想，常伴有焦慮、抑郁、恐懼甚至敵對情況，依從性不佳，不利于臨床工作開展[9-10]。考慮患者心理狀態情況，臨床主張開展科學有效的護理服務工作，通過進行心理疏導、行為指導和延續性護理為患者提供良好的護理服務，引導患者樹立治療信心，疏導其不良情緒，幫助患者養成良好行為習慣，抑制病情發展，同時配合延續性護理，使得患者可長時間接受專業指導，提升患者健康意識，強化其遵醫行為，更利于疾病恢復[11]。

綜上所述，類風濕性關節炎患者普遍存在心理健康問題，結合患者實際情況開展有效護理干預可改善患者心理狀態，提高患者護理滿意度，值得借鑒。