護理干預對老年腎內科患者安全防護的影響

（福建省南平市第一醫院服務中心，福建 南平 353000）

隨著衰老趨勢的加劇，腎臟疾病的發病率不斷增加，這些疾病對腎臟疾病老年患者的身心健康和生活質量產生嚴重影響，不利于其生活質量提高，多數腎臟疾病老年患者出現不良情緒，需要得到及時有效的心理護理和生活護理，本研究將我院78例老年腎內科患者作為對象，來源時間納入2017年1月至2018年12月，隨機分組，常規護理組用護理常規，安全防護干預組用安全防護干預。比較兩組滿意度；住院期間注意事項認知、安全設施質量評分；護理前后壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值；壓瘡和墜床發生率，分析了安全防護干預在老年腎內科患者護理工作的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院78例老年腎內科患者作為對象，來源時間納入2017年1月至2018年12月，隨機分組，安全防護干預組年齡61～81歲（74.67±2.21）歲。男28例，女11例。常規護理組年齡62～81歲（74.78±2.01）歲。男27例，女12例。兩組P＞0.05。

1.2 方法：常規護理組用護理常規，安全防護干預組用安全防護干預。第一，環境保護：入院后為老年腎內科患者營造溫馨舒適的住院環境，保持室內溫濕度控制，并定期開窗，保持室內環境整潔保持房間安靜，禁止大聲喧嘩，從而促進老年腎內科患者病情恢復，保持良好情緒。第二，心理護理。由于老年腎內科患者長時間住院，老年腎內科患者容易出現抑郁，悲觀等負面情緒，這對老年腎內科患者的預后有一定影響。需要及時溝通，了解老年腎內科患者的需求，努力滿足并尊重老年腎內科患者的意愿，建立護患之間良好關系，根據老年腎內科患者的心理給予針對性疏導。第三，安全防護。做好病房內設備的更新和維護，并為患者提供扶手、床欄等設施，確保照明系統良好，提供防滑墊和防滑拖鞋等，最大限度減少墜床和摔倒的發生。加強安全看護，對于高危患者，需24 h有人陪護。

1.3 指標：比較兩組滿意度；住院期間注意事項認知、安全設施質量評分；護理前后壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值；壓瘡和墜床發生率。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件處理數據，開展t、卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：安全防護干預組 (100%) 對比常規護理組滿意度 (76.92%)，P＜0.05。

2.2 壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值：護理前兩組壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值接近，P＞0.05；護理后安全防護干預組壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值的改善幅度更大，P＜0.05。其中，護理之前常規護理組的壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值分別是（6.27±1.25）、（62.89±7.22），護理之后常規護理組的壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值分別是（3.11±0.51）、（38.68±2.45）。護理之前安全防護干預組的壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值分別是（6.68±1.22）、（62.11±7.01），護理之后常規護理組的壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值分別是（1.21±0.25）、（21.02±2.12）。見表1。

表1 護理前后相關指標分析（±s）

表1 護理前后相關指標分析（±s）

2.3 住院期間注意事項認知、安全設施質量評分：安全防護干預組住院期間注意事項認知、安全設施質量評分更好，P＜0.05，見安全防護干預組住院期間注意事項認知、安全設施質量評分分別是（95.22±2.21）分以及（95.21±2.26）分。常規護理組住院期間注意事項認知、安全設施質量評分分別是（81.25±2.76）分以及（83.21±2.46）分。

2.4 壓瘡和墜床發生率：安全防護干預組壓瘡和墜床發生率更少，P＜0.05。其中，安全防護干預組壓瘡和墜床分別有0例，常規護理組壓瘡和墜床分別有4例和4例。

3 討 論

隨著社會老齡化趨勢的加劇，老年腎內科患者的護理對老年腎內科患者的身心健康和生活質量產生嚴重影響，多數老年腎內科患者容易產生焦慮和抑郁等焦慮，因此在老年腎內科患者中進行心理護理十分重要[3-4]。心理護理流程通過先幫助老年腎內科患者創建良好的環境，并以親切真誠態度和老年腎內科患者溝通，了解其心理情況，在護理方面，通過安全防護干預，可積極減少安全事件的發生，減輕對患者的影響和危害[5-7]。老年患者是護理安全的高危人群。除了一般臨床科室存在的風險外，老年病房還有特定的危險因素，正確識別和分析這些安全性，并根據老年人的特點進行工作流程的轉變。護理安全管理提供了依據。

3.1 提高老年患者的藥物安全性：向患者，家人或護送人員解釋當前使用的藥物的名稱，效果，劑量，時間和間隔，以及不當用藥的后果。密切觀察藥物的作用和不良反應，如果藥物給藥后有任何不適或異常，請立即停止使用藥物，并報告給醫務人員。

還需要在評估安全管理時發現誤解和盲點。例如，在午夜輪班，周末和假日的情況下，當值班人員較少時，有必要關注高風險患者（需要觀察，容易出問題，請假）轉變和加強預測措施。要勤勉地巡邏，仔細觀察，防止意外發生。做好患者住院期間的健康教育階段，為患者家屬提供相關的健康教育知識，使患者及家屬掌握自我保健方法。如果他們需要幫助，他們可以隨時致電護士。

3.2 加強護理人員的風險意識，加強風險文化建設是風險管理的關鍵。護士是醫療風險一線的具體表現者，護理人員是生命關懷的經營者。加強護理人員的風險意識，提高識別和化解風險的能力是護理安全管理的關鍵。自實施護理安全管理以來，老年康復病房的風險意識得到了顯著提高。它可以在護理過程中積極預測風險，積極加強與患者的溝通，積極參與部門管理，解決各種潛在風險，顯著提高抵御風險的能力。

3.3 健全的護理安全管理機制是降低風險和實現安全護理的保證。醫療護理工作具有專業性強，個體差異大，疾病復雜等特點，客觀上導致實際臨床工作中的各項規章制度難以完善。因此，加強護理安全管理的重點是發現制度缺陷和漏洞，不斷完善各種管理機制和工作流程。

簡而言之，護理工作是一個持續和動態的過程。隨著醫療技術的發展和高新技術的應用，護理工作的難度和風險也越來越大。通過護理安全管理，加強了護患關系，減輕了員工的心理壓力，提高了護理安全性，避免和減少了醫療差錯。

本研究中常規護理組用護理常規，安全防護干預組用安全防護干預。比較兩組滿意度；住院期間注意事項認知、安全設施質量評分；護理前后壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值；壓瘡和墜床發生率。結果顯示，安全防護干預組（100%）對比常規護理組滿意度（76.92%），P＜0.05。護理前兩組壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值接近，P＞0.05；護理后安全防護干預組壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值的改善幅度更大，P＜0.05。其中，護理之前常規護理組的壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值分別是（6.27±1.25）、（62.89±7.22），護理之后常規護理組的壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值分別是（3.11±0.51）、（38.68±2.45）。護理之前安全防護干預組的壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值分別是（6.68±1.22）、（62.11±7.01），護理之后常規護理組的壓瘡風險評估值、焦慮心理測評值分別是（1.21±0.25）、（21.02±2.12）。安全防護干預組住院期間注意事項認知、安全設施質量評分更好，P＜0.05，安全防護干預組住院期間注意事項認知、安全設施質量評分分別是（95.22±2.21）分以及（95.21±2.26）分。常規護理組住院期間注意事項認知、安全設施質量評分分別是（81.25±2.76）分以及（83.21±2.46）分。安全防護干預組壓瘡和墜床發生率更少，P＜0.05。其中，安全防護干預組壓瘡和墜床分別有0例，常規護理組壓瘡和墜床分別有4例和4例。

綜上所述，老年腎內科患者實施安全防護干預效果理想，可有效減輕患者的焦慮情緒，降低壓瘡的發生風險，提高患者的相關認知，減少壓瘡的發生率，提高患者的滿意度。