護理干預在改善慢性乙型肝炎患者心理狀態方面的臨床效果評價

（阜新市傳染病醫院，遼寧 阜新 123000）

慢性乙型肝炎主要是因為乙型肝炎病毒導致的一種肝臟眼病病變，發病率較高[1]?，F階段，臨床通常采用抗病毒的方式治療，但治療時間長、很容易復發、不良反應較多以及治療費用較高，再加上紀斌病程較長，有較強的傳染性，患者通常會出現多種不良情緒，如焦慮以及抑郁等，長時間的不良情緒會直接影響患者的治療效果[2-3]。所以在對慢性乙型肝炎患者治療中，配合有效的護理干預具有顯著的臨床意義[4]。為了探究慢性乙型肝炎患者采用護理干預對其心理狀態的改善效果，本研究選取本院于2017年4月至2019年5月這一期間收治的106例慢性乙型肝炎患者，分為兩組分別予以常規護理、優質護理，并比較不同護理方法對患者心理狀態的改善情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年4月至2019年5月這一期間，隨機選取本院收治的106例慢性乙型肝炎患者，所有患者都滿足慢性乙型肝炎防治指南中的相關標準，都自愿參與此研究，且經過倫理委員會的批準，并將存在精神病家族史、合并嚴重心肝腎功能不全以及妊娠期患者等充分排除；按照數字表法分為2組，對比組53例患者中，有男性30例，女性23例，年齡在25～53歲，平均年齡（39.42±14.53）歲；文化程度：小學9例，中學與中專32例，大專與大學12例。實驗組53例患者中，有男性29例，女性24例，年齡在26～53歲，平均年齡（39.52±14.64）歲；文化程度：小學7例，中學與中專33例，大專與大學13例。兩組患者經統計分析發現文化程度等資料的比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對比組實施常規護理，包括健康宣教、指導患者休息與定期復查等；實驗組患者開展優質護理，具體內容如下：首先，認知護理：使患者對疾病的常見并發癥與防治方法充分了解，使患者了解到疾病雖然為終身性疾病，但也可以借助藥物治療與護理措施等控制，使患者對疾病的錯誤認識充分消除，能夠對疾病有一個新的認識，促使患者的藥物治療依從性顯著提高；其次，心理護理：對患者的不良情緒充分了解，為其制定針對性的心理護理方案；護理人員積極和患者溝通，對患者的內心想法耐心傾聽，使患者的心理負擔明顯減輕，促使患者的自我心理承受能力顯著提高；在開展心理護理操作時，可播放一些輕音樂轉移患者的注意力，對患者開展一定的心理疏導療法，使患者的不良心理情緒充分改善；第三，健康教育，科室外走廊設備宣傳欄，并自制將自制宣傳手冊發放給患者，使患者與家屬對疾病發病原因、注意事項以及傳播途徑等知識充分了解；護理人員按照患者的疾病需求，定期進行知識宣教，每周一次，對疾病的出現與發展過程詳細介紹，介紹臨床治療方法與效果，使患者與家屬對疾病的性質有所了解，掌握控制與治療疾病的方式與方法，進而使患者的治療信心明顯增強；第四，飲食護理：指導患者少吃富蛋白質食物，防止出現消化不良等不適感，使患者的痛苦加重；多吃低脂的食物，如瘦肉、蛋以及魚類等，確保飲食規律，多吃清淡的食物，適當吃一些新鮮的蔬菜與水果，合理補充微生物；不能吃刺激性強的食物，少食多餐；第五，用藥護理：護理人員將用藥治療的目的與意義想患者介紹，進而使患者對用藥治療有一個正確的認識，嚴格根據醫囑用藥，不可擅自增加或者減少用藥劑量；并指導患者定時復查，便于掌握疾病與治療效果，有助于及時調整治療方案與護理方案；最后，行為護理：患者出院時，護理人員對患者的思想狀況及時了解，對其生活中導致的心理情緒變化有關事件充分了解，對患者的遵醫情況充分掌握，指導患者養成科學的生活方式，隨時和患者保持聯系，嚴格監督與指導患者的遵醫行為。指導沒有生育的患者加強母嬰傳播的防范；保管好私人物品，不能喝他人公用物品，如剃須刀以及餐具等，避免傳染給他人；女性患者需加強個人衛生，避免經期感染；夫妻同房需應用避孕套，避免體液傳播；護理人員按照患者的病情做好記錄，告知患者定期到醫院復查。

表1 SCL-90量表評分（±s，分）

表1 SCL-90量表評分（±s，分）

1.3 評定指標[5]：①SCL-90量表評分：根據癥狀自評量表SCL-90量表對兩組患者的癥狀改善情況進行評定，主要包括軀體化、強迫癥癥狀、人際關系敏感、敵對、恐怖、偏執、精神障礙7個方面；②生活質量評分。

1.4 統計學分析：按照統計軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料（如SCL-90量表評分與生活質量評分）選擇（±s）表示，檢驗為t，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 SCL-90量表評分：見表1。兩組患者在人際關系敏感以及精神障礙方面的評分比較差異不顯著（P＞0.05）；實驗組患者軀體化、強迫癥癥狀、偏執、恐怖以及敵對方面的評分均比對比組少（P＜0.05）。

2.2 生活質量評分：見表2。兩組患者護理前生活質量評分的比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后兩組患者生活質量評分均比護理前高，并且實驗組患者護理后生活質量評分比對比組低（P＜0.05）。

表2 生活質量評分（±s，分）

表2 生活質量評分（±s，分）

3 討 論

慢性乙型肝炎是一種常見的傳染性疾病，最近幾年，我國乙型肝炎病毒攜帶者越來越多，慢性乙型肝炎會慢慢轉變為肝硬化或者肝癌，直接威脅患者的生理健康，再加上慢性乙型肝炎的病程較長，傳染性較強，導致患者的心理壓力較大，外界也會對其有一定的排斥心理，長此以往會導致患者出現焦慮與抑郁的情緒。此外，慢性乙型肝炎臨床上通常采用抗病毒治療，多種因素會對治療效果與病情發展造成影響，如心理因素[6-7]?；颊唛L時間處在焦慮或者抑郁等不良心理狀態下，會對淋巴B細胞分泌抗體于淋巴T細胞增殖分化能力產生抑制作用，提高血管緊張素Ⅱ水平，從而使肝血流量明顯減少，對肝功能造成直接影響[8-9]。積極的心理狀態會使患者的免疫功能有效提高，使患者的機體維持良好的狀態，進而使疾病的發展進程明顯放緩[10-11]。

常規護理干預的內容相對較單一，沒有針對性特點；對患者的心理狀態沒有充分重視，不具備全面的心理護理干預措施；患者家屬對其狀態的影響也缺乏關注[12]。常規護理對臨床治療效果的提高影響有限，對于需要心理護理與病情十分特殊的患者而言，應采用有效的護理模式[13-14]。

優質護理作為一種科學的護理模式，堅持以患者為核心，注重行為護理、用藥護理、飲食護理以及認知護理等干預措施，可使患者對疾病有一個正確認識，進而提高治療信心，其對患者的心理狀態也比較重視，可使患者的不良心理狀態充分改善，提高患者的治療積極性與依從性，進而使患者的生活質量顯著提高[15]。

本研究結果顯示：兩組患者在人際關系敏感以及精神障礙方面的評分比較差異不顯著；實驗組患者軀體化、強迫癥癥狀、偏執、恐怖以及敵對方面的評分均比對比組少；護理后兩組患者生活質量評分均比護理前高，并且實驗組患者護理后生活質量評分比對比組低，與相關研究結果一致。

總而言之，慢性乙型肝炎患者采用優質護理干預效果顯著，可有效改善患者的心理狀態，對患者生活質量的提高有積極影響。