流產后關愛（PAC）在意外妊娠女性流產護理中的應用探討

（遼寧省本溪市中心醫院婦科門診，遼寧 本溪 117000）

為了分析針對意外妊娠流產臨床護理工作中，流產后的關愛（PAC）措施實際應用價值，本次臨床觀察實驗研究選取于2017年6月至2018年7月本院所收治意外妊娠流產106例患者為研究對象，針對一些患者實施流產后的關愛（PAC）措施，以下為本次臨床觀察研究的結果。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取于2017年6月至2018年7月本院所收治意外妊娠流產106例患者為研究對象：干預組女性患者的年齡21～42歲，平均年齡（22.2±2.1）歲；常規組中女患者的年齡22～44歲，平均年齡（23.7±2.3）；所有患者與家屬已知情并同意本次試驗，均簽署知情的同意書。本次實驗研究所選病例均已經過倫理委員會批準；兩組患者基線資料差異無統計學基本意義，具有著一定可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：常規組則，實施基礎護理措施，包含著宣教指導、基礎的心理及飲食指導、觀察臨床體征等基礎護理措施；干預組，則實施流產后的關愛（PAC）措施，以下為具體操作：①護理安排。設立計生專科，資深醫師坐診，并專門急診各種計生患者，解答患者各種計生疑惑；設立計生咨詢室，由溝通能力較強、資歷深厚，且具備PAC咨詢服務資格證的護士專門負荷講解各種健康知識，針對流產患者開展有針對性地咨詢服務，開展避孕知識的講解與電話隨訪護理工作；②宣教指導。婦科候診廳內，PAC護士可借助展板、電腦、電視、健康知識手冊等開展知識宣教指導工作，詳細講解患者與家屬們介紹關于正確的各種避孕方法、措施等，告知重復流產具有哪些危害，保證流產患者獲得家庭與社會的關心愛護，堅持正確地避孕；③咨詢服務。患者到咨詢師進行手術預約，PAC護士針對患者與伴侶，開展有針對性地咨詢服務，做好詳細調查及記錄；④觀念干預。需從以下幾個層面入手，開展宣教工作，以便于提升患者自身的避孕觀念及意識。緊急避孕藥，它屬于低效避孕措，僅作為一種補救措施，在避孕失誤時刻偶爾使用一次，針對服用后性行為并無保護作用；那么，針對一些安全便措施，針對不規律月經患者無效；影響排卵因素相對較多，且時間上很難確定，實際使用的失效了一般為25%，體外射精失敗率為27%左右。通過向患者詳細講解以上知識，便可實現進一步篤實患者避孕意識及觀念。提高避孕效果；⑤講解人工流產不良預后。詳細向患者詳解對于人工流產，避孕失敗屬于一種補救手段，雖現行的醫療水平及藥物安全系數有所提升。但是，還會存在遠期、近期并發癥。人工流產的次數越多，并發癥實際發生率則越高。特別是半年內接受多次流產手術的患者，均屬于高危流產，并發癥實際發生率極高，對未來生育有著極大的負面影響；⑥講解避孕失敗真實原因。避孕失敗真實原因，如男性避孕套錯誤使用等；⑦引導正確擇選最佳避孕措施。依據患者是否婚育，且近期可有意愿要寶寶等，引導患者人流后科學擇選最適宜的避孕法或措施。同時，需強調因流產后最快為2星期后排卵。而一旦不采取避孕措施，則首次月經前可能會存在再次妊娠情況。故避孕必須及時在流產后開展。現行醫院均有B超下流產術，放置IUD需在無損傷、無感染、出血量少且宮縮良好時放置，針對服用短效避孕藥患者，護士需指導其正確服用，嚴格依據用藥說明書服用，也可建議患者流產當日服用；男性使用避孕套之前，必須做好損壞檢查，堅持在每次性生活之前使用。倘若所使用的避孕套存在漏液情況，需及時采用其他補救措施，可服用24 h或72 h避孕藥，而最為安全可靠的方式就是放置IUD。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者的心理狀況、生活質量各項指標評分情況。②對比兩組患者預后各項指標評分應用情況。③對比兩組患者的護理服務效果指標評分情況。④對比兩組患者的護理服務質量各項指標評分情況。⑤對比兩組患者的護理滿意度指標評分情況。

1.4 療效評定標準：①心理狀況（SAS、SDS）、生活質量各項指標評分：評分越高低則表明心理狀況及生活質量越為良好；②預后各項指標評分：評分越低，則表明預后情況越佳；③護理服務效果指標評分：采用自意外妊娠流產健康知識調查問卷表，評價兩組患者對于健康知識的認識情況，分值0～100分。分數越高，則可表明患者對于意外妊娠流產及預防知識的認識情況越好，意外妊娠流產越佳。顯效+有效=總有效率（%）；④護理服務質量各項指標評分：評分越高，則表明護理服務質量越佳；⑤護理服務滿意度指標評分：采用護理服務滿意度調查問卷，在保證患者完全理解了調查問卷內容下進行，100分為最高分值。分數越高，則表明患者在接受護理服務期間對于責任護士日常工作的滿意程度越高。滿意+基本滿意=總滿意度（%）。

1.6 統計學方法：本實驗借助于專業的統計學SPSS20.0該系統軟件，以χ2該檢驗計算法來進行資料計數，使用以t值該檢驗計算法來計量資料。若P＜0.05，則組間的數據對比有統計學的差異性。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀況、生活質量各項指標評分情況：通過對兩組的數據做出對比足可表明，相對于常規組，干預組患者的心理狀況、生活質量各項指標評分，均略占一定臨床優勢，組間的數據對比有統計學差異性，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的心理狀況、生活質量各項指標評分情況（±s）

表1 兩組患者的心理狀況、生活質量各項指標評分情況（±s）

注：與常規組相比，*P＜0.05

2.2 兩組患者預后各項指標評分應用情況：通過對兩組的數據做出對比可以得出，相比較常規組，干預組患者預后各項指標評分，均略占一定臨床優勢，組間的數據對比有統計學差異性，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者預后各項指標評分應用情況[n（%）]

2.3 兩組患者的護理服務效果指標評分情況：通過對兩組的數據做出的對比，可以得出相比較常規組，干預組的護理干預效果評分略占一定臨床優勢，組間的數據對比有統計學差異性，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者的干預效果評分情況[n（%）]

2.4 兩組患者的護理服務質量各項指標評分情況：通過對兩組的數據做出對比可以得出，常規組患者的護理服務質量各項指標評分結果為：溝通水平指標（3.65±0.35）、操作水平指標（3.77±0.25）、服務態度指標（3.50±0.36）；干預組患者的護理服務質量各項指標評分結果為：溝通水平指標（5.74±0.62）、操作水平指標（5.60±0.36）、服務態度指標（5.22±0.59）。以上對比數據足可表明，相比較于常規組，干預組溝通水平、操作水平、服務態度等患者的護理服務質量各項指標評分，均略占一定臨床優勢，組間的數據對比有統計學差異性，t=5.283，P＜0.05。

2.5 兩組患者的護理滿意度指標評分情況：通過對兩組的數據做出的對比，可以得出常規組患者的護理滿意度指標評分結果為：23例（43.40%）例不滿意、16例（30.19%）例基本滿意、14例（26.41%）例滿意，總滿意度評分為56.60%（30/53）；干預組患者對于護理服務的滿意程度指標評分結果為：6例（11.32%）例不滿意、20例（37.74%）例基本滿意、27例（50.94%）例滿意，總滿意度評分為88.68%（47/53）。以上對比數據足可表明，相對于常規組，干預組患者的護理滿意度指標評分，略占一定臨床優勢，組間的數據對比有統計學差異性，χ2=5.591，P＜0.05。

3 討 論

女性意外妊娠流產的發生，一般是由于患者自身并未掌握正確的避孕措施及自我防護意識不強所致，再次發生意外妊娠流產的概率也相對較高，對于女性身心有著較大損傷[1-5]。流產后的關愛（PAC）措施，它能夠以咨詢及健康指導為基本手段，從多方位、多角度地向患者與伴侶提供流產后的關愛咨詢護理服務及指導，讓患者不僅能夠了解女性意外妊娠流產危害及正確使用避孕措施等知識，還能夠更加滿意于臨床護理服務[6-10]。通過本次臨床觀察及研究發現，與基礎護理措施相比，實施流產后的關愛（PAC）措施一組患者的心理狀況、生活質量各項指標評分，預后各項指標評分，護理服務效果指標評分，護理服務質量各項指標評分，護理滿意度指標評分，均略占一定臨床優勢，組間的數據對比有統計學差異性，P＜0.05。由此便更加足以表明對于女性意外妊娠流產后的護理工作，通過實施流產后的關愛（PAC）措施能夠有效提升患者與伴侶對于意外妊娠流產相關常識及避孕知識等有更加深入的了解及認知，降低再次發生意外妊娠流產概率，提升意外妊娠流產臨床護理效果。具有極高的臨床應用價值及意義。